Leucoderma [Vitiligo] Příčiny, Příznaky a Léčba

černá skvrna na bílé kůži je požehnání, ale bílé skvrny na černém pokožka je prokletí

Tak pravil Omar Quayyam, o leucoderma, před staletími. Možná měl na mysli těžké utrpení, sociální stigma a emoční stres, který museli pacienti s leucodermou podstoupit.

To je skutečně politováníhodné, že ještě po staletí po jeho prohlášení; pacienti leucoderma také známý jako Vitiligo stále podstoupit tolik stresu a stigma. Dokonce i dnes, ve věku moderní medicíny, kdy se mnoho nových účinné léčby jsou k dispozici, tito pacienti trpí sociální rozpaky, je obtížné, aby se oženil, mají potíže získat řádné zaměstnání a podstoupit nevýslovné utrpení. Depresivní a frustrovaní, mají tendenci hledat izolaci. To vše pro onemocnění, které nezpůsobuje žádné ublížení na zdraví kromě změny barvy a které lze účinně léčit, pokud je pomoc vyhledána v rané fázi!

co je leucoderma (Vitiligo)?

lékařský název pro leucodermu (leucos znamená bílou; derma znamená kůži) je vitiligo. Je to onemocnění způsobené destrukcí buněk zvaných melanocyty v kůži, které produkují pigment melanin zodpovědný za naši barvu pleti. Ztráta tohoto pigmentu vede k bílým skvrnám v různých částech těla – s ním nejsou spojeny žádné další příznaky. Může se objevit v jakémkoli věku.

dojem, že leucoderma nemůže být léčena, je zcela nesprávné

Proč stigma?

sociální stigma pozorovaná o této nemoci je vidět většinou na indickém subkontinentu, ale ne tolik v jiných zemích. Důvody jsou:

1. bílé skvrny jsou zřetelnější a výraznější na hnědočerné indické kůži; v Západní bílé kůži, nemoc není brána vážně, protože není příliš zřejmá a zjevná.
2. Chybné přesvědčení, že je to infekční , že to bude šířit do ostatních
3. Chybné přesvědčení, že je vždy dědičné a že všichni členové rodiny by také dostat nemoc ( a tudíž strach ze sňatku taková osoba)
4. Chybné přesvědčení, že to vždy šíří do celého těla,
5. Chybné přesvědčení, že neexistuje žádná léčba pro onemocnění

Mýtus 1: Leucoderma je infekční

Leucoderma není infekce; To není nakažlivé a nešíří z člověka na člověka.

Ve starověké Ájurvéda, nemoc byla označována jako „Shwetha kushta“, protože bílé skvrny. Tato nešťastná a chybná terminologie je zodpovědná za většinu utrpení pacientů s vitiligo.

Leucoderma a malomocenství jsou dvě různá a nesouvisející onemocnění. Leucoderma nijak nesouvisí ani nesouvisí s malomocenství.

předpokládá se, že Leucoderma je výsledkem protilátek produkovaných tělem proti melanocytům produkujícím pigment, které způsobují jejich destrukci. Toxické látky pro životní prostředí, jako jsou fenolové chemikálie v kaučuku, plastikářský průmysl, mohou být také zodpovědné za smrt těchto buněk.

Mýtus 2: Vitiligo je VŽDY dědičné

To je další mylná představa, v běžné veřejnosti, že vitiligo je vždy dědičná, které musí být opraveny. Pouze 30% případů vitiligo vykazuje dědičné pozadí. U většiny pacientů neexistuje rodinná anamnéza .I když je postižena jedna osoba v rodině, u většiny pacientů ostatní členové rodiny nedostanou nemoc. Z tohoto důvodu neexistuje žádná bar pro tyto pacienty, aby se oženili a vedli normální život jako každá jiná osoba.

mýtus 3: Vitiligo způsobuje poškození pacientů

Vitiligo neovlivňuje žádný jiný orgán v těle. Tito pacienti jsou jinak zdraví.

mýtus 4: Leucoderma se šíří po celém těle

ne, ve většině případů se leucoderma nerozšíří po celém těle. Je důležité si uvědomit, že existují různé typy vitiligo, které se chovají odlišně.

1. lokalizovaný vitiligo vulgaris: Tito pacienti mají náplasti v jedné oblasti, jako je koleno, loket, obličej, krk atd. Léze zůstávají lokalizované a nešíří, ale také reagují velmi dobře na léčbu
2. Segmentální vitiligo: u Těchto pacientů ukazují skvrny na jednu konkrétní oblast, pouze na jedné straně těla podél nervu segmentu, jako je obličej nebo břicho. Nemáme žádné šíření z této stránky a léze reagují velmi dobře na léčbu, zejména chirurgická léčba
3. Generalizované vitiligo vulgaris: u Těchto pacientů ukazují, rozsáhlé léze na obličeji, krku, předloktí, nohy, břicho a hrudník. Většina z těchto oblastí jsou chlupaté oblastech a dobře reagují na léčbu
4. Acrofacial vitiligo: tito pacienti mají léze na akrální

(Okrajových) částí těla, jako jsou tipy, prsty, prsty, genitálie, rtů, dlaních a chodidlech, atd. Všechny tyto oblasti nejsou chlupaté a kostnaté a reagují pouze částečně na léčbu.

velké procento pacientů, kteří nemají široké rozšíření leucoderma a lokalizované onemocnění omezené pouze na část těla.

mýtus 5: Leucoderma nelze léčit. Léčba není účinná

Existuje řada vynikající procedur a Vitiligo může být účinně léčit ve většině případů. Dlouho existuje přesvědčení, že Leucoderma nemůže být léčena účinně. Důvodů pro to je, že Vitiligo je viditelné onemocnění, které je obtížné skrýt od lidí; většina vyléčených pacientů Vitiligo nemají tendenci odhalit nebo zveřejnit úspěšnost léčby vzhledem k sociální stigmatizaci spojené s nemocí. Proto si všimli pouze ti pacienti s dlouhodobým, rozsáhlým a viditelným onemocněním, kteří v minulosti nereagovali dobře na léčbu, když účinná léčba nebyla k dispozici. Výhled na nemoc se v posledních letech výrazně změnil s řadou nových účinných léčebných postupů. Většina odrůd leucodermy může být nyní účinně léčena.

mýtus 6: vitiligo Diet restricitons

ne; dieta není důležitá u Leucodermy. Mnoho pacientů se mylně domnívá, že by se měli vyhýbat kyselým látkám (jako je citron a tamarind), rybám, tvarohu atd. Autor viděl pacienty, kteří po léta neochutnali tamarind a citron! Neexistuje žádný důkaz, že strava ovlivňuje leucoderma-jíst ryby s mlékem, jíst kyselé produkty neovlivňují průběh onemocnění. Dobře vyvážená strava, aby se zabránilo nutričním nedostatkům, je dostatečná. Takže pro vitiligo neexistuje žádné zvláštní jídlo.

léčba Vitiligo?

cíle léčby jsou:

1. Pro kontrolu nemocí a prevenci dalšího šíření drog,
2. K výrobě pigmentových lézí pomocí fototerapie a
3. Poskytnout melanocyty buněk nádrž v rezistentních případech transplantace melanocytů

Prevence čerstvé léze: toho je dosaženo pomocí imunomodulační léky (léky, které ovlivňují pacientovu reakci na nemoc), jako jsou steroidy, nové nesteroidní léky, jako je takrolimus. Kromě toho je také důležité zlepšit výživu pacienta a napravit nedostatek vitamínů, jako je kyselina listová, železo a měď. Používají se také antioxidanty (léky, které absorbují škodlivé látky nazývané volné radikály, které poškozují melanocyty). V poslední době jsou k dispozici léky, které ovlivňují růst melanocytů (nazývané růstové faktory). A konečně, ve vybraných případech je u vybraných pacientů důležité vyhnout se škodlivým chemikáliím v životním prostředí, jako je kaučuk, pryskyřice a fenolové sloučeniny. Zamezení poranění kůže je důležité, protože poškození kůže může způsobit čerstvé léze.

produkce pigmentace: terapie ultrafialovým světlem nebo fototerapie je již dlouho hlavní léčbou tohoto úzkostného stavu od starověku Ayurvedy. Pomocí drogy zvané psoraleny, které jsou získané z různých rostlin, a vystavuje postižené části, aby se přirozené sluneční světlo nebo umělé ultrafialové záření (vlnové délky 320-400 nanometrů) -tzv. foto chemoterapie nebo PUVA – byl základ léčby. Jedná se o účinnou a levnou léčbu. Však nevýhody této léčby je, že vystavovat na slunci, není možné pro většinu pacientů, zejména pro ty, kteří s skvrny na břiše, stehnech a prsou a u žen. Také sluneční světlo není rovnoměrně přítomno, a proto je reakce na toto ošetření variabilní.

nyní jsou k dispozici umělé ultrafialové komory, kde je pacient vystaven ultrafialovým světelným trubicím v komorách. Nejnovější stroje použít typ ultrafialového světla tzv. úzkopásmové uvb (vlnová délka 311 nanometrů). Tento stroj emituje specifické záření o vlnové délce 311 nanometrů, které je nutné pro výrobu pigmentace, a je proto extrémně bezpečné a účinné. Může být také použit pro děti a dokonce i těhotné ženy. Léčba trvá několik měsíců. Tyto fototerapeutické stroje jsou různých typů;

1. Celé tělo skříně u pacientů s rozsáhlou lézí
2. Ruce a nohy stroje pro léze na dlaních a chodidlech
3. Skalp stroj pro chlupaté oblastech
4. Home photo-terapie panely, které se skládají z malých panelů 4-6 trubky pro použití doma u pacientů.

Cílené foto-terapie: významné posledních předem, stroje, které poskytují ultrafialové světlo terapie specificky cílená na postiženou oblast, aby se zabránilo zbytečné expozici nezasažené kůži mít k dispozici. Vysoké dávky ultrafialového světla jsou dodávány prostřednictvím optického kabelu, velmi rychle během několika sekund. Léčba je rychlá, odezva je rychlejší (pigmentace často pozorovaná během několika týdnů)a obtížné oblasti, jako je nos, uši, pod bradou, genitálie, lze snadno léčit.Léčba je také velmi vhodná pro děti.

lasery pro vitiligo: ukázalo se, že laser zvaný exhimerový laser je účinný při tvorbě pigmentace i v rezistentních lézích. Tato léčba je však v současné době drahá.

je ultrafialové světlo bezpečné? Nezpůsobuje rakovinu kůže?

rakovina kůže způsobená ultrafialovým světlem je rizikem pouze západní bílé kůže a není důležitým rizikem indické kůže. Dále je specifické vlnové ultrafialové světlo používané v leucodermě (311 nanometrů) velmi bezpečné.

reagují všichni pacienti dobře? Kolik zasedání léčby je zapotřebí?

léčebná odpověď je variabilní a závisí na řadě faktorů. Odpověď na léčbu je nejlepší v chlupatých oblastech-vlasové folikuly jsou rezervoárem pigmentace. Časné léze, léze u mladých lidí a dětí, léze na obličeji také velmi dobře reagují na léčbu. U takových pacientů stačí léčba po dobu několika týdnů nebo několika měsíců. Naproti tomu léze u starých lidí. Staré a dlouhodobé náplasti, léze na akrální (špičky prstů na rukou a nohou, dlaně, chodidla) a kostní oblasti reagují pomalu a mírně a mohou vyžadovat chirurgickou léčbu, jak je uvedeno níže. Proto je důležité, aby pacienti vyhledali pomoc brzy, byli dobře motivováni a byli pravidelní a vytrvalí při léčbě. Oni by neměl oddálit léčbu, měl by to udělat vlastní léky, a měl by zkusit jen se snažím zavedené léky a ne propadat medializovaný reklamy

Chirurgická léčba vitiligo: Jaké je transplantace Melanocytů ?

jak již bylo zmíněno dříve, odpověď na léčbu fototerapií v oblastech, které nejsou chlupaté, nemusí být uspokojivá z důvodu nedostatku melanocytových buněk. V takových oblastech mohou být nové buňky zavedeny chirurgickým ošetřením nebo roubováním(nazývaným také transplantace melanocytů). Chirurgická léčba však může být provedena pouze u těch pacientů, u kterých je onemocnění stabilní a v předchozím roce se přestalo šířit. Při roubování melanocytů se tenká vrstva dárcovské kůže vytvoří z normální oblasti a po odstranění bílé kůže se rozšíří na postiženou oblast. Za 2-3 měsíce je dosaženo správného přirozeně vypadajícího pokrytí.

transplantace buněčných melanocytů: objevily se nové metody, při kterých jsou buňky odděleny nebo kultivovány v laboratoři a poté transplantovány do postižené oblasti.

suspenze epidermálních buněk: Při této metodě se dárcovská kůže zpracovává za vzniku suspenze buněk, které se pak aplikují na postiženou oblast. Jedná se o jednoduchou metodu a lze ji provést za 30 minut a má výhody, že lze pokrýt velkou plochu, a je relativně snadné.

kultura melanocytů: v této nové metodě, v důsledku nedávného vývoje v biotechnologii, je malá náplast dárcovské kůže odeslána do laboratoře buněčné kultury. Melanocyty jsou pěstovány v laboratorních podmínkách po dobu 6 týdnů a pak oblast aplikované na postiženou oblast, kde se zakoření a rostou vyrábět pigmentace. Výhody této nové metody jsou, že:

1. Pouze malé oblasti kůže dárce v požadované a jeho může být zvýšena tím, že kultivované o čtyři záhyby.
2. výsledky jsou přirozené a pigmentace je jednotná
3. je možné zvýšit aktivitu kultivovaných melanocytů krmením růstovými faktory.

tato léčba představuje důležitý vývoj v léčbě vitiliga, i když je relativně drahá a dostupná pouze v několika centrech.

mikro pigmentace: Jedná se o způsob maskování léze zavedením syntetických černých pigmentů do kůže. To je vhodné pro lokalizované léze, jako jsou rty, a má tu výhodu, že přináší výsledky velmi rychle-za týden.

chemické kamufláže: náplasti lze skrýt nebo maskovat použitím krémů, které barevně odpovídají okolní pokožce. To je důležité pro lidi, kteří se stydí čelit společnosti kvůli svým záplatám.

psychologické řízení: pacienti potřebují plnou podporu , porozumění, soucit a spolupráci rodiny. Pacienti často trpí komplexem méněcennosti o svých nemocech a čelí nepříjemným otázkám, které je nechávají depresivní a dokonce sociálně izolované.

autor zná dámu, která nevycházela ze svého pokoje čtyři roky kvůli lézím leucodermy! Další dáma se bála dát dítěti koupel, protože se bála přenést nemoc na dítě! Číšník přišel o práci v hotelu, protože majitel si myslel, že jeho zákazníci nebudou chtít být obsluhováni takovou osobou!

utrpení, které tito pacienti podstupují, je často stejné nebo dokonce vyšší než to, co podstupují i pacienti se závažným onemocněním, jako je HIV-AIDS nebo rakovina. Autor zná pacienty, kteří se pokusili o sebevraždu, protože se nemohli oženit a jejich rodina byla obviňována z neštěstí, které přinesli rodině! Této situaci lze zabránit, pokud společnost obecně chápe fakta o této nemoci a zbavuje staré mýty a mylné představy. Pacienti by měli být povzbuzováni, aby se zapojili do svých denních aktivit bez jakékoli inhibice. Vitiligo bílé skvrny na kůži by neměly být faktorem pro rozhodování o životním partnerovi, protože se nejedná o závažné onemocnění.

výhled pro pacienty s vitiligo se v posledním desetiletí výrazně zlepšil. Několik nových způsobů léčby, jako jsou kalcipotriolu, kataláza atd. mají k dispozici, a dojem, že nemoc nelze léčit, je zcela nesprávné – ve skutečnosti většina pacientů s rozsáhlým onemocněním, které vidíme, jsou pacienti, kteří vyvinuli onemocnění 2-3 desetiletí zpátky, kdy se mnoho z výše uvedených procedur nebyly k dispozici. Nyní s nejnovějšími způsoby v léčivech, fototerapii a transplantaci melanocytů je možná účinná léčba. Pacienti by proto neměli tuto nemoc skrývat a měli by brzy vyhledat pomoc kvalifikovaného dermatologa. Také rodiny pacientů zejména a společnost obecně musí být sympatický, porozumění, a podporovat těchto pacientů.