Medicare v Minnesotě

většina Američanů získat nárok na Medicare, když se otočí 65. Mladší Američané však získají způsobilost Medicare poté, co pobírají dávky v invaliditě 24 měsíce, nebo mají ALS nebo konečné stadium onemocnění ledvin. Třináct procent příjemců Medicare v Minnesotě bylo ve věku 65 let od roku 2017, oproti 15 procentům na celostátní úrovni. Na vysokých a nízkých koncích spektra, 22 procento příjemců Medicare v Alabamě, Arkansas, Kentucky, a Mississippi jsou pod 65, zatímco jen 9 procento příjemců Medicare na Havaji je způsobilé z důvodu zdravotního postižení.

• Přečtěte si o otevřené době zápisu Medicare a dalších důležitých termínech zápisu.
• další informace o tom, jak program Medicaid v Minnesotě může poskytnout pomoc příjemcům Medicare s omezeným příjmem a aktivy.

Medicare Advantage plány a Nákladů Medicare plány jsou populární v Minnesotě

Vlastní Medicare Advantage plány jsou alternativou k Původní Medicare (Část A, nemocniční pokrytí, a Část B, ambulantní zdravotní péči). Medicare Advantage plány zahrnují všechny pokryté výhody Původní Medicare (i když tam může být významný rozdíl v out-of-pocket náklady), a většina plány také zahrnují Medicare Část D předpis lék pokrytí, stejně jako doplňky, jako jsou zubní a vize pokrytí, zdravotní sestra, hotline servis, a členství v tělocvičně. Ale Medicare Advantage plány mají tendenci mít omezený poskytovat sítě, a out-of-pocket náklady mohou být vyšší, než by byly s Původním Medicare plus Medigap plán a Část D plán. K dispozici jsou výhody a nevýhody obou možností, a správné řešení se liší pro každou osobu.

Plán dostupnost se liší podle kraje, ale Minnesota je Medicare Výhodu na trhu je robustní: Obyvatele v celém státě může vybrat mezi nejméně 17 Medicare Advantage plány na rok 2021, a některé kraje mají více než 50 různých možností, plán na prodej. Roční otevřené období zápisu (říjen 15 – prosinec 7) umožňuje příjemcům Medicare možnost změnit své pokrytí Medicare Advantage, pokud se tak rozhodnou.

soukromé řízené programy péče pro příjemce Medicare jsou obzvláště populární v Minnesotě. Téměř 49 procent všech Minnesota Medicare enrollees byli zapsáni v soukromé plány Medicare. září 2020, oproti národnímu průměru o 40 procent (Havaj má o 48 procent své Medicare příjemců v soukromé plány; všimněte si, že tato čísla se vztahují k lidem, kteří jsou zapsáni v privátní plánu nahradit Původní Medicare, na rozdíl od plánu doplnit — tak samostatné Části D plánů a Medigap plány nepočítají, když budeme mluvit o téměř polovinu z Minnesoty a na Havaji Medicare příjemci jsou zapsáni v soukromé plány).

Minnesota soukromý plán, zápis býval i vyšší, což představuje více než polovinu z Minnesoty Medicare příjemců, ale jak je popsáno níže, mnoho balíky z minnesoty měla přejít od soukromé Nákladů Medicare plány na konci roku 2018, a dvě třetiny plánu Nákladů Medicare enrollees byly v Minnesotě, od roku 2018. Značný počet z nich se rozhodl zapsat do původního Medicare, když jejich nákladové plány zmizely, o čemž svědčí klesající podíl příjemců Minnesota Medicare se soukromým pokrytím. Procento příjemců zdravotní péče v Minnesotě se soukromým pokrytím však v letech 2019 a 2020 opět stoupá.

Minnesota byla první účast v demonstrační program pro pilotní Medicare Náklady plány v roce 1970, a plány zůstaly populární v průběhu desetiletí. Nechytili v mnoha jiných státech, nicméně, a Medicare + Volba přišel na národní scéně v roce 1990, nahrazen Medicare Advantage v roce 2003 (stále existují Nákladů Medicare plány k dispozici v roce 2020 v Coloradu, Iowě, Illinois, Maryland, Minnesota, Nebraska, Severní Dakota, Jižní Dakota, Texas, Virginie a Wisconsin).

Nákladů Medicare enrollees v Minnesotě

legislativa, která zavedla Medicare Advantage také vytvořil konkurenční doložky, který zakázal Medicare plány Náklady z činnosti v oblastech, kde se čelí značné konkurenci ze Medicare Advantage plány, ale realizace konkurenční doložky bylo odloženo na mnoho let. V roce 2015 legislativa (MACRA) požadovala zavedení doložky o hospodářské soutěži od roku 2019.

výsledkem je, že odhadované náklady 320,000 Medicare enrollees v Minnesotě potřebovaly nové pokrytí pro 2019. Existují 21 kraje, kde jsou i nadále k dispozici plány nákladů Medicare, ale Zapisovatelé nákladů Medicare ve zbytku státu nebyli schopni udržet své plány nákladů. Místo toho, oni měli možnost se zapsat do Medicare Advantage plán (někteří byli automaticky zapsáni ve srovnatelné Medicare Advantage plán, i když měli možnost vybrat něco jiného), nebo vyberte Medigap plán na doplnění jejich Původní Medicare. Zápisníci, jejichž plány nákladů Medicare skončily, měli zaručená emisní práva k plánu Medigap, aby si je mohli koupit, i když měli již existující zdravotní stav, pokud tak učinili uvnitř 63 dny od ukončení plánu nákladů.

Jeden z důvodů, proč Medicare Náklady byly tak populární v Minnesotě je, že stát má velké populace „snowbirds“ — důchodců, kteří žijí v Minnesotě během léta, ale na jih do teplejších podnebí v zimě. S Medicare plány Náklady, zapisovaného má stále Původní Medicare, včetně velké celostátní sítě poskytovatelů, kteří pracují s Medicare — kromě Medicare pokrytí Nákladů. Medicare Advantage plány, v porovnání, mají tendenci mít lokalizované sítě, které nemusí být vhodné pro seniora, který žije ve dvou různých státech v průběhu roku. Plán Medigap plus původní Medicare umožní osobě v této situaci mít přístup k poskytovatelům zdravotní péče na obou místech, i když Medigap bývá dražší než Medicare Advantage. Existují výhody a nevýhody obou možností, a žádné univerzální řešení.

od roku 2021 jsou stále k dispozici plány nákladů Medicare v 21 okresech v Minnesotě. Plány nákladů Medicare ve státě nabízí Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Zdravotní partneři, a Medica.

Medigap v Minnesotě: Jeden ze tří států, kde plány jsou standardizovány podle státních pravidel

Původní Medicare neomezuje out-of-pocket náklady, takže většina enrollees udržovat nějakou formu doplňkové pokrytí. Celostátní, více než polovina původních příjemců Medicare získává doplňkové pokrytí prostřednictvím plánu sponzorovaného zaměstnavatelem nebo Medicaid. Ale pro ty, kteří nemají, volitelné Medigap plány (také známý jako Medicare doplněk plány, nebo MedSupp) zaplatí některé nebo všechny out-of-pocket náklady (odpočitatelných položek a spoluúčasti), které by jinak musely vyplatit, pokud by měl jen Původní Medicare.

dvacet jedna pojišťoven nabízí plány Medigap v Minnesotě od roku 2020. Podle analýzy AHIP, 118,594 lidé měli Medigap pokrytí v Minnesotě od 2018.

ve všech státech kromě tří jsou plány Medigap standardizovány podle federálních pravidel. Minnesota je však jedním ze tří států, které mají federální výjimky, které státu umožňují provádět vlastní standardizaci Medigap. Takže místo deseti Medigap plány (A až N), které jsou uváděny na trh ve většině států, Minnesota Medigap plány zahrnují Základní, Základní s jezdci, Rozšířený Základní, a Medigap plánů, F, K, L, M a N. Tam jsou také Medicare Vyberte Medigap plány v Minnesotě (k dispozici od Blue Cross Blue Shield of Minnesota a Sanford), stejně jako existuje v jiných státech.

Minnesotský zákon brání pojišťovnám Medigap ukládat již existující čekací doby na podmínky, pokud se příjemce zapíše během svého počátečního šestiměsíčního otevřeného okna pro zápis. Pro ty, kteří platí za to, Medigap pojišťovny nesmějí ukládat pre-existující stav čekací lhůty, pokud zapisovaného nebyla diagnostikována nebo léčena na stavu v 90 dnech před nástupem do Medigap plán.

Lidé, kteří ještě nejsou 65 může soubor pro Medicare výhody, pokud jsou zdravotně postižené a dostávají invalidní dávky po dobu alespoň dvou let, a 13 procent Minnesota příjemců Medicare ve věku 65 let. Federální pravidla nezaručují přístup k Medigap plány pro lidi, kteří jsou mladší 65 let, ale většina států — včetně Minnesota — zavedli pravidla, aby bylo zajištěno, že zdravotně postižené Medicare příjemci mají alespoň nějaký přístup k Medigap plány. Minnesota zákon uděluje šest-měsíc období otevřený pro zápis pro každého, kdo se zapíše do Medicare Části B, bez ohledu na věk (federální pravidla udělit pouze toto okno, aby se lidé, kteří se zapsat v Části B a jsou také nejméně 65 let).
po uplynutí tohoto šestiměsíčního okna mohou pojišťovny Medigap použít lékařské upisování k určení způsobilosti žadatele k pokrytí. V roce 2020 byla v Minnesotě zavedena bipartisanská legislativa (SF3897 a HF4030), která by vyžadovala, aby plány Medigap byly zaručeny po celý rok, ale nepostoupily z výboru. New York a Connecticut jsou v současné době jedinými dvěma státy, které vyžadují, aby pojišťovny nabízely trvalý zaručený přístup k plánům Medigap.

Minnesota také zakazuje pojišťovnám Medigap založit pojistné na věku zapsaného. Prémie za plány Medigap v Minnesotě se liší pouze v závislosti na užívání tabáku a na tom, kde žije zapsaný. Tato pravidla hodnocení platí také pro lidi, kteří mají nárok na Medicare před dosažením věku 65, což je poněkud neobvyklé; většina států, které mají zaručený přístup k Medigap pro under-65 enrollees umožňují pojistitelům účtovat tyto enrollees vyšší pojistné.

Když Minnesota pre-ACA vysoce rizikové bazén přerušena jeho politiky na konci roku 2014, Minnesota Department of Commerce vytvořil zvláštní zápis období, během kterého Medicare způsobilých osob, který byl pokrytý tradiční zdravotní plány v high-riziko bazénu byli schopni přechodu do Medigap plány na zaručené-problematika základě.

Medicare část D v Minnesotě

původní Medicare neposkytuje pokrytí pro ambulantní léky na předpis. Více než polovina z Původní Medicare příjemců na celostátní úrovni mají doplňkové pokrytí prostřednictvím zaměstnavatele-sponzorované plán (ze současného nebo bývalého zaměstnavatele nebo manžela zaměstnavatele) nebo Medicaid, a tyto plány často zahrnují předpis pokrytí. Některé plány Medigap, které byly prodány před rokem 2006, zahrnovaly pokrytí léků na předpis, ale prodej těchto plánů přestal od roku 2006, kdy byla k dispozici část D Medicare. Část D byla vytvořena na základě zákona o modernizaci Medicare z roku 2003, který podepsal prezident George W.Bush.

Pro lidi, kteří mají se zapsal do Medicare od roku 2006, a kteří nemají lék pokrytí prostřednictvím Medicaid nebo zaměstnavatel-sponzorované plán, Medicare Část D zápis je nezbytné, aby měl krytí pro recepty. Část D je volitelná, a lze jej zakoupit jako samostatný plán, nebo integrován s plánem Medicare Advantage.

existují 28 stand-alone Medicare Part D plány na prodej v Minnesotě pro 2021, s prémií, které se pohybují od asi $ 7 na $ 105 / měsíc. Stejné otevřené období zápisu, které platí pro plány Medicare Advantage (15. října až 7. prosince), platí také pro plány části D. Během tohoto okna, příjemci Medicare mohou změnit pokrytí části D, s novým plánem nabývá účinnosti 1. ledna.

v Minnesotě k září 2020 bylo 383 251 lidí se samostatným pokrytím drogami v části D. Dalších 442 115 příjemců Medicare v Minnesotě mělo pokrytí část D léků na předpis jako součást svých plánů Medicare Advantage.

Medicare výdaje v Minnesotě

Původní Medicare je průměr za-příjemce výdaje v Minnesotě bylo téměř 10 procent nižší, než je celostátní průměr v roce 2018 na $9,126 (celostátní průměr byl $10,096). Částky výdajů jsou založeny na údajích, které byly standardizovány za účelem odstranění regionálních rozdílů v sazbách plateb, a nezahrnovaly náklady na plány výhod Medicare.

Za-příjemce Medicare výdaje byly nejvyšší v Louisianě, na $11,932, a nejnižší na Havaji, na pouhých $6,971.

Medicare v Minnesotě: Zdroje pro Medicare příjemců a jejich pečovatelé

můžete kontaktovat Minnesota Zdravotní Pojištění Poradenství Program s dotazy týkající se pokrytí Medicare ve státě, nebo pro pomoc s způsobilosti nebo zápisu.

tento přehled o tom, jak program Medicaid v Minnesotě může pomoci příjemcům Medicare s omezenými finančními prostředky, je užitečným zdrojem. O 156,000 Minnesotans byli „dual způsobilosti“ od 2013, zapsal do Medicaid, stejně jako Medicare.

Ministerstvo obchodu v Minnesotě má na svých webových stránkách zdrojovou a informační stránku Medicare. Oni také regulovat a průkaz zdravotní pojišťovny, které nabízejí politiky ve státě, stejně jako agenti a makléři, kteří prodávají tyto politiky, a může řešit spotřebitelů dotazy a stížnosti.

centrum práv Medicare je celostátní služba, která může odpovídat na otázky a poskytovat informace o Medicare.

Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích kousků o zákonu o dostupné péči pro healthinsurance.org pravidelně ji citují média, která se zabývají zdravotní reformou, a další odborníci na zdravotní pojištění.