Vápenatí Epiteliální Odontogenní Nádor

Abstrakt

vápenatí epiteliální odontogenní tumor (CEOT) je vzácné benigní epiteliální odontogenní nádor pomalý růst, který je lokálně agresivní a má tendenci k invazi do kosti a přilehlých měkkých tkání. Zde je hlášen případ 21leté pacientky s CEOT v levé mandibulární zadní oblasti. Počítačová tomografie v koronální rovině odhalila hypodenzní lézi v zadní oblasti levého mandibulárního těla s hyperdenzními oblastmi uvnitř a byla spojena s prvkem 37. Jizvě biopsie léze byla provedena a histopatologická analýza odhalila přítomnost vrstvy epiteliální odontogenní buňky, které tvoří prominentní mezibuněčné můstky. Bylo také zjištěno velké množství extracelulárního, eozinofilního a amyloidního materiálu a příležitostná tvorba soustředných kalcifikací (liesegangových kruhů). Histopatologickou diagnózou byl pindborgův nádor. Byla provedena resekce nádoru s bezpečnostním okrajem a po 6 měsících sledování nedošlo k žádnému známce recidivy léze.

1. Úvod

vápenatí epiteliální odontogenní tumor (CEOT) nebo Pindborg nádor je vzácný benigní epiteliální odontogenní nádor , s přibližně 200 hlášených případů v literatuře . Obecně se vyskytuje jako pomalu rostoucí nádor spojený s postiženým zubem v zadní mandibulární oblasti . K tomu dochází převážně mezi čtvrtou a pátou dekádou života, bez preference pohlaví . Radiograficky je CEOT charakterizován uni – nebo multilokulární lézí, která často vykazuje smíšený radiolucentní-radiopakní vzor . Léčba spočívá v chirurgickém odstranění léze s recidivou ve 14% případů . Prognóza je považována za dobrou .

2. Kazuistika

21letá černošská pacientka vyhledala léčbu na chirurgii orálního a maxilofaciálního traumatu s otokem v dolní dolní levé zadní oblasti. Při provádění intraorálního fyzického vyšetření byl v oblasti 37 nalezen asymptomatický vytvrzený exofytický uzlík (Obrázek 1).

Obrázek 1

Intraorální aspekt léze, vyznačující se tím, kalené tvárné a exophytic hmoty v čelisti, na levé straně.

pacient hlásil klinický vývoj pouze pěti měsíců léze. Rtg vyšetření odhalilo difúzní radiolucent, s jednou komorou léze, spojené s regionem 37, ještě včetně distální kořen oblasti 36 až korunu regionu 38 (Obrázek 2). Pomocí počítačové tomografie v koronální části, bylo možné pozorovat, že to byla otázka místní hypodense léze v mandibulární oblasti, obsahující nepravidelné hyperdense oblastí v jeho středu, kompatibilní s přítomností mineralizované tkáně v léze. Dále bylo také zjištěno, že nádor způsobil expanzi vestibulární kortikální kosti a vykazoval resorpci kortikální kosti alveolárního procesu (obrázek 3). Na základě klinických a radiografických nálezů navrhly diagnostické hypotézy dentigerózní cystu, unicystický ameloblastom a CEOT.

Obrázek 2

panoramatický rentgenový snímek ukazuje s jednou komorou, radiolucent léze, difuzní, spojené s zubní prvek 37.

Obrázek 3

Koronální CT ukazuje hypodense léze, obsahující nepravidelné hyperdense oblastí v jeho vnitřní, spojené s expanzí vestibulární kortikální kosti a resorpci kortikální kosti alveolárního výběžku.

následovala incizní biopsie a vzorek byl odeslán do laboratoře orální patologie. Histopatologická analýza odhalila vrstvy odontogenních epiteliálních buněk, které tvořily prominentní mezibuněčné mosty. Byly také přítomny oblasti extracelulárního, eozinofilního a amyloidního materiálu s občasnou tvorbou soustředných kalcifikací (liesegangové kruhy) (obrázek 4). Na základě histologických nálezů byla konečnou diagnózou kalcifikační epiteliální odontogenní nádor.

Obrázek 4

Vrstvy epiteliální odontogenní buňky, které tvoří prominentní mezibuněčné můstky. Oblasti extracelulárního, amyloidního materiálu a soustředných kalcifikací (šipka), liesegangových prstenců (HE / 40x).

Chirurgická resekce nádoru byla provedena, včetně okrajovou část zdánlivě zdravých kostí, zatímco připojení 2,4 mm rekonstrukci deska z titanu, při hledání pacienta rehabilitaci. Po 6 měsících sledování nebyly zaznamenány žádné známky recidivy léze.

3. Diskuse

CEOT je méně častá léze, která obecně postihuje zadní maxilární oblast. Časté rtg nález u těchto nádorů byla přítomnost vápenatí struktur různých velikostí uvnitř léze. Kromě toho byly případy hlášené v literatuře většinou bezbolestné, pomalého vývoje a v intraosseózní oblasti . Podpora literatury, současné studie uvádí případ bezbolestná nádor, který se nachází centrálně v levé zadní oblasti čelisti a ukazuje přítomnost vápenatí struktur v radiografická zkouška. Nicméně, některé charakteristiky zjištěné v tomto případě jsou neobvyklé, když ve srovnání s literaturou, jako je skutečnost, že nádor má vliv na pacienta pod 30 let věku a ukázal rychlý vývoj v mandibulární oblasti.

histologická kritéria Pindborg nádoru jsou vrstvy polyedrické epiteliální buňky s dobře definovanými hranicemi, které často ukazují výrazné mezibuněčné můstky. Údaje o mitóze jsou zřídka vidět. Ve vrstvě epiteliálních buněk byly pozorovány kruhy plné homogenní látky podobné amyloidu. Některé z těchto buněk byly také naplněny kalcifikační hmotou ve formě liesegangových prstenců, které jsou patognomonické tohoto nádoru . Histopatologického vyšetření tohoto hlášen případ ukázal, jasné vlastnosti CEOT jako přítomnost amyloidu-jako hmota, soustředné kruhy Liesegang, a přítomnost významných mezibuněčné můstky.

obecně je jeho léčba podrobena chirurgické excizi nádoru. Protože léze nebyla zapouzdřena, většina autorů souhlasí s tím, že resekce by měla zahrnovat bezpečnostní rezervu kosti, která je považována za klinicky a radiograficky zdravou . Pindborgův nádor je vzácná léze, takže neexistuje žádná velká řada pacientů s následným sledováním . V důsledku toho je léčba a faktor recidivy sporná, i když většina autorů souhlasí s tím, že 1 cm bezpečnostní rezerva je dostatečná. V tomto případě po 6 měsících sledování nebyly žádné klinické důkazy o recidivě léze. Pacient však bude pravidelně vyšetřován v příštích pěti letech, aby se ověřila možná recidiva léze.

potvrzení

tato práce je přičítána škole zubního lékařství Univerzitního centra João Pessoa.

You might also like

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.