Anterioriset Klinoidaaliset meningioomat

Klinoidiset meningioomat (CM) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat anteriorisen klinoidiprosessin meningeaalipeitteestä (ACP). Nämä kasvaimet on viitattu useita muita termejä, kuten mediaalinen tai inner sphenoid wing meningiomas. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) edeltäneessä kirjallisuudessa CM raportoitiin usein ”suprasellar”, ”perisellar”, ”parasellar” tai ”anterior fossa floor” – meningioomien väljänä kategoriana yhdessä tuberculum sellae -, keski-tai lateral sphenoidisiiven, luolamaisen sinuksen ja jopa anterior fossa-aivokalvon meningioomien kanssa.1-6 suurissa meningeoomissa, jotka käsittävät sekä kavernous sinus (CS) että clinoidal alue, tarkka alkuperäpaikka on usein vaikea määrittää preoperatiivisten kuvantamistutkimusten perusteella tai toisinaan jopa leikkauksen sisäisen tarkastuksen jälkeen. Näissä suurissa kasvaimissa klinoidinen alkuperä oletetaan meidän käytännössä, jos suurempi kuin kaksi kolmasosaa kasvain on ekstraovernous sijainti. Nämä kasvaimet ulottuu clinoidal alueella, mutta peräisin tuberculum sella, optinen kanava, silmäkuopan katto, planum sphenoidale, keski-tai sivusuunnassa näkökohtia sphenoid wing, ei pidetä CM. Koska läheisyys näköhermon (ON) AKT, potilailla CM yleisimmin läsnä monokulaarista näön heikkenemistä, joka on usein tunnistamatta potilailla, kunnes visuaalinen menetys on vakava ja kasvain on saavuttanut merkittävän koon. Nämä kasvaimet ovat usein pelottavia resect täysin ja turvallisesti, varsinkin kun niiden koko on tarpeeksi suuri ympäröidä, pakata, ja/tai syrjäyttää viereisen, sisäinen kaulavaltimo (ICA), sen oksat, ja silmän liikehermo. Aiemmin tavallista CM-leikkaukseen liittyvää sairastavuutta olivat muun muassa näköhermon ja silmän liikehermojen, ICA: n ja sen haarojen vammat. Kuolleisuus oli aiemmissa sarjoissa jopa 32% lähinnä pahojen alusvammojen vuoksi.7 täydellinen resektio oli mahdollista vain vähemmistö tapauksista, mikä johti kasvaimen varhaiseen uusiutumiseen ja potilaan huononemiseen entisestään. Monet neurokirurgit, jotka vielä nykyäänkin tunnustavat, että näitä kasvaimia sairastavilla potilailla on suhteellisen paljon huonoja leikkauksen jälkeisiä tuloksia, suosittelevat konservatiivista välisuihkuleikkausta leikkauksen jälkeisen sädehoidon kanssa tai ilman sitä tai jopa konservatiivisempaa lähestymistapaa, jossa ainoana hoitona käytetään säteilyä.8 lisäksi useimmat oireettomat CM-potilaat havaitaan usein sarjamaisessa magneettikuvauksessa.