Abstrakti
kalkkeutuva epiteeli odontogeeninen kasvain (CEOT) on harvinainen hyvänlaatuinen epiteeli odontogeeninen kasvain, joka kasvaa hitaasti ja on paikallisesti aggressiivinen ja pyrkii tunkeutumaan luuhun ja viereiseen pehmytkudokseen. Tässä on raportoitu tapaus 21-vuotias naispotilas CEOT vasemmassa alaleuan posterior alueella. Tietokonetomografia koronatasossa paljasti hypodenseen leesion vasemman alaleuan takaosassa, jossa oli hyperdenseen alueita sisällä, ja se liittyi alkuaineeseen 37. Leesiosta tehtiin viiltohaavabiopsia, ja histopatologinen analyysi paljasti epiteelisolujen odontogeenisten solujen kerrokset, jotka muodostivat merkittäviä solujenvälisiä siltoja. Lisäksi havaittiin suuri määrä solunulkoista, eosinofiilistä ja amyloidista materiaalia sekä satunnaista samankeskisten kalkkeutumien (Liesegangirenkaiden) muodostumista. Histopatologinen diagnoosi oli pindborgin kasvain. Kasvaimen resektio turvamarginaalilla tehtiin ja 6 kuukauden seurannan jälkeen ei ole havaittu merkkejä vaurion uusiutumisesta.
1. Johdanto
kalkkeutuva epiteeli odontogeeninen kasvain (CEOT) tai pindborgin kasvain on harvinainen hyvänlaatuinen epiteeli odontogeeninen kasvain , josta on kirjallisuudessa ilmoitettu noin 200 tapausta . Yleensä se esiintyy hitaasti kasvava kasvain, liittyy vaikutti hampaan posterior alaleuan alueella . Tämä tapahtuu pääasiassa neljännellä ja viidennellä vuosikymmenellä ilman sukupuolen suosimista . Radiografisesti, CEOT on ominaista uni-tai multilokulaarinen leesio, joka usein osoittaa sekoitettu radiolukentti-radiopaque kuvio . Hoito koostuu kirurginen poisto vaurio, toistuminen 14% tapauksista . Ennustetta pidetään hyvänä .
2. Tapausraportti
21-vuotias musta naispotilas hakeutui hoitoon suu-ja leukakirurgian yksikköön, ja alaleuan vasemman takapuolen alueella oli turvotusta. Intraoraalisen fyysisen tutkimuksen yhteydessä todettiin oireeton kovettunut eksofyyttinen kyhmy alueella 37 (Kuva 1).
intraoraalinen osa leesiosta, jolle on ominaista karkaistu nodulaarinen ja eksofyyttinen massa alaleuan kehossa vasemmalla puolella.
potilas ilmoitti kliinisen kehityksen kestäneen vain viisi kuukautta leesiosta. Röntgentutkimus paljasti hajanaisen radiolukentin, unilokulaarisen vaurion, joka liittyy alueeseen 37, mutta sisältää alueen 36 distaalisen juuren alueen 38 kruunuun asti (kuva 2). Käyttämällä tietokonetomografiaa koronaalisessa osassa, oli mahdollista havaita, että kyse oli paikallisesta hypodense-vauriosta alaleuan alueella, joka sisälsi epäsäännöllisiä hyperdense-alueita sen keskellä, mikä oli sopusoinnussa mineralisoituneen kudoksen esiintymisen kanssa leesiossa. Lisäksi todettiin myös, että kasvain aiheutti vestibulaarisen aivokuoren luun laajenemisen ja osoitti alveolaarisen prosessin aivokuoren luun resorptiota (kuva 3). Kliinisten ja röntgenlöydösten perusteella diagnostiset hypoteesit viittasivat dentigerous kysta, unicystic ameloblastooma,ja CEOT.
panoraamaröntgenkuva, jossa näkyy yksipuolinen, radiolukentaalinen leesio, diffuusi, joka liittyy hammaselementtiin 37.
Koronaalinen CT, jossa on hypodense-leesio, jonka sisällä on epäsäännöllisiä hyperdensealueita, jotka liittyvät vestibulaarisen aivokuoren laajenemiseen ja alveolaarisen prosessin aivokuoren resorptioon.
tästä seurasi viiltohaavabiopsia ja näyte lähetettiin oraalisen patologian laboratorioon. Histopatologinen analyysi paljasti odontogeenisten epiteelisolujen kerroksia, jotka muodostivat merkittäviä solujen välisiä siltoja. Lisäksi esiintyi solunulkoisia, eosinofiilisiä ja amyloidin kaltaisia alueita, joissa esiintyi satunnaisesti samankeskisiä kalkkeutumia (Liesegangirenkaita) (Kuva 4). Histologisten löydösten perusteella lopullinen diagnoosi oli kalkkeutumisepiteeli odontogeeninen kasvain.
epiteelisolujen Odontogeeniset kerrokset muodostavat merkittäviä solujen välisiä siltoja. Solunulkoisen, amyloidin kaltaisen materiaalin ja samankeskisten kalkkeutumien alueet (nuoli), Liesegangirenkaat (HE/40X).
kasvaimen kirurginen resektio suoritettiin, mukaan lukien marginaalinen osa näennäisesti terveestä luusta, kiinnittäen samalla 2,4 mm: n titaanilevyn potilaan kuntoutuksen etsimiseksi. 6 kuukauden seurannan jälkeen ei ole havaittu merkkejä vaurion uusiutumisesta.
3. Keskustelu
CEOT on melko harvinainen leesio, joka vaikuttaa yleensä posteriorisessa yläleuassa. Usein radiologinen löytö näissä kasvaimissa on ollut läsnä kalkkeutuvat rakenteet erikokoisia sisällä vaurioita. Tämän lisäksi kirjallisuudessa raportoidut tapaukset ovat useimmiten olleet kivuttomia, evoluution hitautta ja intrasseaalisen alueen tapauksia . Kirjallisuuden tukena tässä tutkimuksessa kerrotaan kivuttomasta kasvaimesta, joka sijaitsee keskitetysti alaleuan vasemmassa takapuolessa ja osoittaa kalkkeutuvien rakenteiden läsnäolon röntgentutkimuksessa. Kuitenkin, jotkut ominaisuudet löytyvät tässä tapauksessa ovat harvinaisia verrattuna kirjallisuuteen, kuten se, että kasvain on vaikuttanut potilaan alle 30-vuotiaita ja osoitti nopean kehityksen alaleuan alueella.
pindborgin kasvaimen histologiset kriteerit ovat monitahokkaiden epiteelisolujen kerrokset, joilla on hyvin määritellyt rajat ja jotka usein osoittavat merkittäviä solujenvälisiä siltoja. Mitoosin lukuja nähdään harvoin. Epiteelisolukerroksessa havaittiin ympyröitä, jotka olivat täynnä homogeenista amyloidia muistuttavaa ainetta. Osa noista soluista oli myös täynnä kalkkeutuvaa ainetta Liesegangirenkaiden muodossa, jotka ovat tämän kasvaimen patognomonisia . Tämän raportoidun tapauksen histopatologisessa tutkimuksessa havaittiin selviä CEOT: n piirteitä, kuten amyloidin kaltaisen aineen esiintyminen, liesegangin samankeskiset renkaat ja huomattavat solujen väliset sillat.
yleensä sen hoito aloitetaan kasvaimen leikkauksella. Koska leesiota ei kapseloitu, suurin osa kirjoittajista on samaa mieltä siitä, että resektioon tulisi sisällyttää luun turvamarginaali, jota pidetään kliinisesti ja röntgenografisesti terveenä . Pindborgin kasvain on harvinainen leesio, joten suuria seurattavia potilassarjoja ei ole . Näin ollen tehty hoito ja toistumistekijä ovat kiistanalaisia, vaikka suurin osa kirjoittajista on sitä mieltä, että 1 cm: n turvamarginaali on riittävä. Tässä tapauksessa leesion uusiutumisesta ei ollut kliinistä näyttöä kuuden kuukauden seurannan jälkeen. Potilas tutkitaan kuitenkin määräajoin seuraavan viiden vuoden aikana, jotta vaurion mahdollinen uusiutuminen voidaan todentaa.
tunnustus
tämän työn katsotaan kuuluvan João Pessoan yliopiston hammaslääketieteen laitokselle.