Leucoderma [Vitiligo] syyt, oireet ja hoito

musta täplä valkoisella iholla on siunaus, mutta valkoinen täplä mustalla iholla on kirous

näin puhui Omar Quayyam, leukodermasta, vuosisatoja sitten. Ehkä hänellä oli mielessään Ankara kärsimys, sosiaalinen stigma ja henkinen stressi, jonka leukoderma-potilaat joutuivat kokemaan.

On todellakin valitettavaa, että jopa vuosisatojen kuluttua hänen lausuntonsa; potilaat leucoderma tunnetaan myös Vitiligo vielä läpi niin paljon stressiä ja leimautumista. Nykyäänkin, nykyaikaisen lääketieteen aikakaudella, jolloin on saatavilla monia uusia tehokkaita hoitoja, nämä potilaat kärsivät yhteiskunnallisesta hämmennyksestä, heidän on vaikea mennä naimisiin, heidän on vaikea saada kunnollista työtä ja he joutuvat kokemaan sanoin kuvaamatonta kurjuutta. Masentuneina ja turhautuneina he pyrkivät eristäytymään. Kaikki tämä sellaisen sairauden vuoksi, joka ei aiheuta muuta ruumiillista vahinkoa kuin värinmuutoksen ja jota voidaan hoitaa tehokkaasti, jos apua haetaan varhaisessa vaiheessa!

mitä leukoderma (Vitiligo) on?

leukoderman lääketieteellinen nimi (leucos tarkoittaa valkoista; derma tarkoittaa ihoa) on vitiligo. Se on sairaus, joka johtuu ihon melanosyytteiksi kutsuttujen solujen tuhoutumisesta, jotka tuottavat ihon väristä vastaavaa melaniinia. Tämän pigmentin menetys johtaa valkoisiin laikkuihin kehon eri osissa-siihen ei liity muita oireita. Se voi tapahtua missä iässä tahansa.

vaikutelma, että leukoderma ei voida hoitaa on täysin virheellinen

mistä stigma johtuu?

sairauteen liittyvä sosiaalinen stigma näkyy lähinnä Intian niemimaalla, mutta ei niinkään muissa maissa. Syitä tähän ovat:

1. valkoiset laikut ovat selvempiä ja näkyvämpiä ruskeanmustalla intiaanien iholla; länsimaalaisessa valkoisessa ihossa tautia ei oteta vakavasti, koska se ei ole kovin ilmeinen ja ilmeinen.
2. virheellinen uskomus , että se on tarttuva, että se leviää muihin
3. virheellinen uskomus, että se on aina perinnöllinen ja että kaikki perheenjäsenet saisivat myös taudin ( ja siksi pelko avioitua tällaisen henkilön kanssa)
4. virheellinen uskomus, että se leviää aina kaikkialle elimistöön
5. virheellinen uskomus, että sairauteen ei ole hoitoa

myytti 1: leukoderma on tarttuva

leukoderma ei ole infektio; se ei tartu eikä leviä ihmisestä toiseen.

muinaisessa Ayurvedassa tautia kutsuttiin nimellä” Shwetha kushta ” valkoisten laikkujen vuoksi. Tämä valitettava ja virheellinen terminologia aiheuttaa suuren osan vitiligo-potilaiden kärsimyksistä.

leukoderma ja lepra ovat kaksi eri sairautta, jotka eivät liity toisiinsa. Leukoderma ei liity lepraan millään tavalla.

Leukoderman uskotaan johtuvan vasta-aineista, joita elimistö tuottaa pigmenttiä tuottavia melanosyyttejä vastaan ja jotka aiheuttavat niiden tuhoutumisen. Ympäristölle myrkyllisiä aineita, kuten fenolisia kemikaaleja kumi, muoviteollisuus voi myös olla vastuussa kuolemasta näiden solujen.

Myytti 2: Vitiligo on aina perinnöllinen

tämä on toinen yleinen väärinkäsitys, että vitiligo olisi aina perinnöllinen, mikä on korjattava. Vain 30 prosentissa vitiligo-tapauksista esiintyy perinnöllistä taustaa. Suurimmalla osalla potilaista suvussa ei ole mitään perimää .Vaikka yksi henkilö perheessä sairastuisi, useimmilla potilailla muut perheenjäsenet eivät saa tautia. Tästä syystä näille potilaille ei ole mitään estettä mennä naimisiin ja elää normaalia elämää kuin kuka tahansa muu henkilö.

myytti 3: Vitiligo aiheuttaa haittaa potilaille

Vitiligo ei vaikuta mihinkään muuhun elimeen kehossa. Nämä potilaat ovat muuten terveitä.

myytti 4: leukoderma leviää koko kehoon

ei, useimmissa tapauksissa, leukoderma ei leviä koko kehoon. On tärkeää huomata, että on olemassa erilaisia vitiligo, jotka käyttäytyvät eri tavalla.

1. paikallinen vitiligo vulgaris: Näillä potilailla on laastareita yhdellä alueella, kuten polvessa,kyynärpäässä, kasvoissa, kaulassa jne. Leesiot pysyvät paikallisina eivätkä leviä, ne myös reagoivat hyvin
2. Segmentaaliseen vitiligoon: näillä potilailla on laastareita vain yhdellä tietyllä alueella, toisella puolella kehoa hermosegmenttiä, kuten kasvojen tai vatsan alueella. Tästä kohdasta ei ole levinnyt ja leesiot reagoivat erittäin hyvin hoitoon, erityisesti kirurgiseen hoitoon
3. yleistynyt vitiligo vulgaris: näillä potilailla on laajoja leesioita kasvoissa, kaulassa, kyynärvarsissa, jaloissa, vatsassa ja rinnassa. Useimmat näistä alueista ovat karvaisia alueita, ja ne reagoivat hyvin hoitoon
4. Acrofacial vitiligo: näillä potilailla on leesioita akraalisessa

(perifeeriset) ruumiinosat, kuten sormenpäät, varpaat, sukupuolielimet, huulet, kämmenet ja jalkapohjat jne. Kaikki nämä ovat karvattomia ja luisia alueita ja reagoivat vain osittain hoitoon.

suurella osalla potilaista ei ole laajalle levinnyttä leukodermaa, ja heillä on paikallinen sairaus, joka rajoittuu vain kehon osaan.

myytti 5: Leukodermaa ei voida hoitaa. Hoidot eivät ole tehokkaita

tarjolla on useita erinomaisia hoitoja ja Vitiligo voidaan hoitaa tehokkaasti useimmissa tapauksissa. Jo pitkään on uskottu, että Leukodermaa ei voida hoitaa tehokkaasti. Syynä tähän on se, että Vitiligo on näkyvä sairaus, jota on vaikea piilottaa ihmisiltä; useimmat parantuneet potilaat Vitiligo eivät yleensä paljasta tai julkista hoidon onnistumista, koska sairauteen liittyy sosiaalinen stigma. Siksi vain ne potilaat, joilla on pitkäaikainen, laaja, näkyvä sairaus, jotka eivät ole vastanneet hyvin hoitoon aiemmin, kun tehokkaita hoitoja ei ole ollut saatavilla, huomataan. Sairauden näkymät ovat muuttuneet merkittävästi viime vuosina, kun tarjolla on useita uusia tehokkaita hoitoja. Useimmat lajikkeet leucoderma voidaan nyt hoitaa tehokkaasti.

myytti 6: Vitiligo-Dieettirajoitukset

Ei; ruokavaliolla ei ole merkitystä Leukodermassa. Monet potilaat uskovat virheellisesti, että heidän pitäisi välttää happamia aineita (kuten sitruunaa ja tamarindia), kalaa, rahkaa jne. Kirjoittaja on nähnyt potilaita, jotka eivät ole maistaneet tamarindia ja sitruunaa vuosiin! Ei ole näyttöä siitä, että ruokavalio vaikuttaa leukoderma-syöminen kalaa maitoa, syöminen hapan tuotteet eivät vaikuta taudin kulkuun. Tasapainoinen ruokavalio ravitsemuksellisten puutteiden välttämiseksi on riittävä. Vitiligolle ei siis ole mitään tiettyä ruokaa.

Vitiligo treatment?

hoidon tavoitteet ovat:

1. taudin hillitsemiseksi ja lääkkeiden leviämisen estämiseksi,
2. pigmentaation tuottamiseksi leesioissa valohoidon avulla ja
3. melanosyyttisolusäiliön tuottamiseksi resistenteissä tapauksissa melanosyyttisiirrolla

tuoreiden leesioiden ehkäisy: tämä saavutetaan käyttämällä immunomoduloivia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka muuttavat potilaan vastetta sairauteen), kuten steroideja, uusia ei-steroidisia lääkkeitä, kuten takrolimuusina. Lisäksi potilaan ravinnon parantaminen ja vitamiinien, kuten foolihapon, raudan ja kuparin, puutteen korjaaminen ovat myös tärkeitä. Myös antioksidantteja (lääkkeitä, jotka imevät haitallisia aineita kutsutaan vapaiksi radikaaleiksi, jotka vahingoittavat melanosyyttejä) käytetään. Viime aikoina on tullut saataville lääkkeitä, jotka vaikuttavat melanosyyttien kasvuun (kutsutaan kasvutekijöiksi). Lopuksi valituissa tapauksissa on tärkeää välttää haitallisia kemikaaleja ympäristössä, kuten kumia, hartseja ja fenoliyhdisteitä valituilla potilailla. Ihovaurioiden välttäminen on tärkeää, sillä ihovauriot voivat tuottaa tuoreita vaurioita.

pigmentaation tuottaminen: ultraviolettivalohoito tai valohoito on ollut pitkään tämän ahdistavan tilan pääasiallinen hoitomuoto Ayurvedan ajoista lähtien. Psoraleeneiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö, joita saadaan eri kasveista, ja altistamalla kyseinen osa luonnolliselle auringon valolle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle (aallonpituus 320-400 nanometriä) -jota kutsutaan valokuvasalpaajaksi tai PUVA – on ollut hoidon tukipilari. Tämä on tehokas ja halpa hoito. Kuitenkin haitat tämän hoidon ovat, että, altistuminen auringolle ei ole mahdollista useimmille potilaille, erityisesti niille, joilla laastarit vatsan, reidet, ja rinta, ja naisilla. Auringonvaloa ei myöskään esiinny tasaisesti, joten hoitovaste vaihtelee.

nykyään on saatavilla keinotekoisia ultraviolettikammioita, joissa potilas altistetaan ultraviolettivaloputkille kammioissa. Uusimmissa koneissa käytetään eräänlaista ultraviolettivaloa, jota kutsutaan kapeakaistaiseksi ultravioletti B: ksi (aallonpituus 311 nanometriä). Tämä kone lähettää erityistä säteilyä, jonka aallonpituus on 311 nanometriä, jota tarvitaan pigmentoinnin tuottamiseen ja on siksi erittäin turvallinen ja tehokas. Sitä voidaan käyttää myös lapsille ja jopa raskaana oleville naisille. Hoito kestää useita kuukausia. Nämä valohoitokoneet ovat erityyppisiä;

1. kokovartalokaappi potilaille, joilla on laajoja leesioita
2. käsi-ja jalkakoneet kämmenten ja jalkapohjien leesioita varten
3. Hiuspohjakone karvaisille alueille
4. Kotivalokuvauspaneelit, jotka koostuvat pienistä 4-6 putken paneeleista potilaiden kotikäyttöön.

Täsmävalohoito: merkittävässä viimeaikaisessa edistysaskeleessa käyttöön on tullut koneita, jotka tuottavat ultraviolettivalohoitoa, joka on suunnattu erityisesti teennäiselle alueelle välttäen ihon tarpeetonta altistumista. Suuret Ultraviolettivaloannokset toimitetaan valokaapelin kautta, hyvin nopeasti sekunneissa. Hoito on nopeaa, vaste on nopeampi (pigmentti nähdään usein muutaman viikon) ja vaikeita alueita, kuten nenä, korvat, leuan alla, sukupuolielimet voidaan kaikki hoitaa helposti.Hoito sopii hyvin myös lapsille.

laserit vitiligoa varten: exhimer-laseriksi kutsutun laserin on osoitettu tuottavan tehokkaasti pigmenttiä myös resistenteissä leesioissa. Tämä hoito on kuitenkin tällä hetkellä kallista.

onko ultraviolettivalo turvallista? Eikö se aiheuta ihosyöpää?

ultraviolettivalon aiheuttama ihosyöpä on riski vain länsimaiselle valkoiselle iholle, eikä se ole merkittävä riski intialaiselle iholle. Lisäksi spesifinen aallonpituus ultraviolettivaloa käytetään leucoderma (311 nanometriä) on erittäin turvallinen.

saako kaikki potilaat hyvän vasteen? Kuinka monta hoitokertaa tarvitaan?

hoitovaste vaihtelee ja riippuu useista tekijöistä. Hoitovaste on paras karvaisilla alueilla-karvatupet ovat pigmenttisäiliö. Varhaiset leesiot, nuorten ja lasten leesiot, kasvojen leesiot reagoivat myös erittäin hyvin hoitoon. Tällaisille potilaille riittää muutaman viikon tai muutaman kuukauden hoito. Sen sijaan vaurioita vanhuksilla. Vanhat ja pitkäaikaiset laikkuja, vaurioita acral (vinkkejä sormien ja varpaiden, kämmenet, pohjat) ja luinen alueet reagoivat hitaasti ja kohtalaisesti ja voi tarvita leikkaushoitoa kuten alla. Siksi on tärkeää, että potilaat hakevat apua ajoissa, ovat hyvin motivoituneita ja ovat säännöllisiä ja pysyviä hoidossa. Heidän ei pitäisi viivyttää hoitoa, ei pitäisi tehdä itsehoitoa, ja heidän pitäisi yrittää vain kokeilla vakiintuneita lääkkeitä eikä joutua hypetettyjen mainosten alle

vitiligon kirurgisen hoidon kohteeksi: mikä on Melanosyyttisiirto ?

kuten aiemmin mainittiin, vaste valohoidolla karvattomilla alueilla ei ehkä ole tyydyttävä melanosyyttisolujen puutteen vuoksi. Tällaisilla alueilla uusia soluja voidaan tuoda kirurgisilla hoidoilla tai siirroilla (kutsutaan myös melanosyyttisiirtona). Leikkaushoitoa voidaan kuitenkin tehdä vain niille potilaille, joilla tauti on vakaa ja on lakannut leviämästä edellisen vuoden aikana. Melanosyyttisiirrostuksessa ohut kerros luovuttajan ihoa otetaan normaalille alueelle ja levitetään teennäiselle alueelle valkoisen ihon poistamisen jälkeen. 2-3 kuukautta oikea luonnollisen näköinen kattavuus saavutetaan.

solumelanosyyttisiirto: on ilmennyt uusia menetelmiä, joissa solut erotetaan tai viljellään laboratoriossa ja siirretään sitten hoitoalueelle.

epidermaalisia solususpensioita: Tässä menetelmässä luovuttajan iho käsitellään tuottamaan solujen suspensiota, jota sitten levitetään teennäiselle alueelle. Tämä on yksinkertainen menetelmä ja voidaan tehdä 30 minuutissa ja on etuja, että suuri alue voidaan kattaa, ja on suhteellisen helppoa.

Melanosyyttiviljelmä: tässä uudessa menetelmässä, joka on biotekniikan viimeaikaisen kehityksen tulos, pieni laastari luovuttajan ihoa lähetetään soluviljelmälaboratorioon. Melanosyytit kasvatetaan laboratoriossa yli 6 viikkoa ja sitten alue levitetään teennäinen, jossa ne juurtuvat ja kasvaa tuottaa pigmentti. Edut tämän uuden menetelmän ovat, että:

1. vain pieni alue luovuttajan ihon tarvitaan ja hänen voidaan lisätä viljellään neljä taittuu.
2. tulokset ovat luonnollisia ja pigmentaatio tasaista
3. viljeltyjen melanosyyttien aktiivisuutta on mahdollista tehostaa ruokkimalla niitä kasvutekijöillä.

tämä hoito on tärkeä kehitysaskel vitiligon hoidossa, vaikka se on suhteellisen kallista ja saatavilla vain harvoissa keskuksissa.

Mikropigmentointi: Tämä on menetelmä naamiointi vaurio tuomalla synteettisiä mustia pigmenttejä ihoon. Tämä sopii paikallisia vaurioita, kuten huulet ja on se etu, että se tuottaa tuloksia hyvin nopeasti-kanssa viikossa.

kemialliset maastokuviot: laastarit voidaan piilottaa tai naamioida käyttämällä voidetta, joka vastaa ympäröivän ihon väriä. Tämä on tärkeää ihmisille, jotka arkailevat kohdata yhteiskuntaa laikkujensa takia.

psyykkinen hoito: potilaat tarvitsevat täyttä tukea, ymmärrystä , myötätuntoa ja perheen yhteistyötä. Usein potilaat kärsivät alemmuuskompleksista sairauksistaan ja kohtaavat epämiellyttäviä kysymyksiä, mikä jättää heidät masentuneiksi ja jopa sosiaalisesti eristetyiksi.

kirjoittaja on tuntenut naisen, joka ei tullut ulos huoneestaan neljään vuoteen leukoderma-leesioidensa takia! Toinen nainen ei uskaltanut kylvettää lastaan, koska hän pelkäsi taudin siirtyvän vauvalle! Tarjoilija menetti työpaikkansa hotellissa, koska omistaja ajatteli, etteivät hänen asiakkaansa haluaisi tällaisen henkilön palvelevan häntä!

tällaisten potilaiden kokema kurjuus on usein yhtä suuri tai jopa suurempi kuin se, mitä jopa potilaat, joilla on vakava sairaus, kuten HIV-AIDS tai syöpä, joutuvat kokemaan. Kirjoittaja on tuntenut potilaita, jotka yrittivät itsemurhaa, koska he eivät voineet mennä naimisiin ja joita heidän perheensä syytti epäonnesta, jonka he toivat perheelle! Tämä tilanne voidaan välttää, jos yhteiskunta yleisesti ymmärtää tosiasioita tästä sairaudesta ja vuodattaa vanhoja myyttejä ja väärinkäsityksiä. Potilaita on kannustettava osallistumaan päivittäisiin toimiinsa estoitta. Vitiligo valkoiset läiskät iholla ei pitäisi olla tekijä päättää elämänkumppani, koska se ei ole vakava sairaus.

vitiligo-potilaiden näkymät ovat parantuneet merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. Useita uusia hoitoja, kuten kalsipotrioli, katalaasi jne on tullut saataville ja vaikutelma, että tautia ei voida hoitaa on täysin virheellinen – itse asiassa useimmat potilaat, joilla on laaja sairaus, että näemme ovat potilaita, jotka kehittivät taudin 2-3 vuosikymmeniä sitten, kun monet edellä mainitut hoidot eivät olleet saatavilla. Nyt lääkkeiden, valohoidon ja melanosyyttisiirtojen uusimpien käytäntöjen avulla tehokas hoito on mahdollista. Potilaiden ei siis pitäisi salata sairautta, ja heidän tulisi hakea apua pätevältä ihotautilääkäriltä varhain. Myös erityisesti potilaiden perheiden ja yhteiskunnan ylipäätään on oltava näille potilaille myötätuntoisia, ymmärtäväisiä ja kannustavia.