Medicare in Minnesota

useimmat amerikkalaiset saavat Medicaren täytettyään 65 vuotta. Mutta nuoremmat amerikkalaiset saavat Medicare kelpoisuus, kun he ovat saaneet työkyvyttömyysetuuksia 24 kuukautta, tai on ALS tai loppuvaiheen munuaissairaus. Kolmetoista prosenttia Minnesotan Medicare edunsaajat olivat alle 65-vuotiaita kuin 2017, vs. 15 prosenttia valtakunnallinen. On korkea ja matala äärissä spektrin, 22 prosenttia Medicare edunsaajat Alabama, Arkansas, Kentucky, ja Mississippi ovat alle 65, kun taas vain 9 prosenttia Havaijin Medicare edunsaajat ovat oikeutettuja vammaisuuden vuoksi.

• Lue Medicaren avoimesta ilmoittautumisajasta ja muista tärkeistä ilmoittautumisajoista.
• Lue, miten Minnesotan Medicaid-ohjelma voi tarjota apua Medicaren edunsaajille, joilla on rajalliset tulot ja varat.

Medicare Advantage plans ja Medicare Cost plans are popular in Minnesota

Private Medicare Advantage plans are an alternative to Original Medicare (Part a, hospital coverage, and Part B, Policy/medical coverage). Medicare Advantage suunnitelmat sisältävät kaikki katetut edut alkuperäisen Medicare (vaikka voi olla merkittävä ero out-of-pocket kustannukset), ja useimmat suunnitelmat myös Medicare Osa D reseptilääkkeiden kattavuus sekä extrat kuten hammaslääkärin ja visio kattavuus, sairaanhoitaja hotline palvelu, ja kuntosali jäsenyydet. Mutta Medicare etu suunnitelmia on yleensä rajoitettu tarjota verkostoja, ja out-of-pocket kustannukset voivat olla korkeammat kuin ne olisivat alkuperäisen Medicare plus Medigap suunnitelma ja osa D suunnitelma. Kummassakin vaihtoehdossa on hyviä ja huonoja puolia, ja oikea ratkaisu on jokaiselle erilainen.

suunnitelman saatavuus vaihtelee piirikunnittain, mutta Minnesotan Medicare Advantage-markkinat ovat vankat: asukkaat koko osavaltiossa voivat valita vähintään 17 Medicare Advantage-suunnitelman joukosta vuodelle 2021, ja joillakin piirikunnilla on myynnissä yli 50 erilaista suunnitelmavaihtoehtoa. Vuosittain avoin ilmoittautuminen aikana (lokakuu 15-joulukuu 7) antaa Medicare edunsaajat mahdollisuuden muuttaa Medicare etu kattavuus, jos he haluavat tehdä niin.

Yksityiset hoidetut hoito-ohjelmat Medicaren edunsaajille ovat erityisen suosittuja Minnesotassa. Lähes 49 prosenttia kaikista Minnesota Medicare ilmoittautuneista oli ilmoittautunut yksityisiin Medicare-suunnitelmiin syyskuusta 2020 lähtien, toisin kuin kansallinen keskiarvo noin 40 prosenttia (Havaijilla on noin 48 prosenttia sen Medicare-edunsaajista yksityisissä suunnitelmissa; huomaa, että nämä numerot viittaavat ihmisiin, jotka ovat kirjoilla yksityisen suunnitelman korvata alkuperäisen Medicare, toisin kuin suunnitelma täydentää sitä — niin stand-alone osa D suunnitelmia ja Medigap suunnitelmia ei lasketa, kun puhumme lähes puolet Minnesota ja Havaiji Medicare edunsaajat on kirjoilla yksityisiä suunnitelmia).

Minnesotan yksityinen suunnitelma ilmoittautuminen käytetään olla vieläkin suurempi, osuus reilusti yli puolet Minnesotan Medicare edunsaajat,mutta kuten alla on kuvattu, monet Minnesotalaiset oli vaihtaa pois yksityisen Medicare Kustannussuunnitelmat lopussa 2018, ja kaksi kolmasosaa kaikista Medicare kustannussuunnitelman ilmoittautumiset olivat Minnesotassa 2018. Merkittävä osa heistä päätti ilmoittautua alkuperäiseen Medicare kun niiden Kustannussuunnitelmat meni pois, kuten osoituksena laskussa osuus Minnesota Medicare edunsaajien yksityinen kattavuus. Mutta Minnesota Medicare-edunsaajien prosenttiosuus, jolla on yksityinen kattavuus, on noussut uudelleen 2019 ja 2020.

Minnesota osallistui 1970-luvulla ensimmäisenä Medicaren Kustannussuunnitelmien pilottiohjelmaan, ja suunnitelmat ovat pysyneet suosittuina vuosikymmenten saatossa. He eivät kiinni monissa muissa valtioissa, kuitenkin, ja Medicare + valinta tuli national scene 1990-luvulla, korvattu Medicare etu 2003 (on vielä Medicare Kustannussuunnitelmia saatavilla 2020 Colorado, Iowa, Illinois, Maryland, Minnesota, Nebraska, Pohjois-Dakota, Etelä-Dakota, Texas, Virginia, ja Wisconsin).

Medicare Cost enrollees in Minnesota

Medicare-edun käyttöön ottanut lainsäädäntö loi myös kilpailulausekkeen, joka kielsi Medicare-Kustannussuunnitelmia toimimasta alueilla, joilla ne kohtasivat merkittävää kilpailua Medicare Advantage plans-ohjelmasta, mutta kilpailulausekkeen täytäntöönpano viivästyi useita vuosia. Vuonna 2015 lainsäädäntö (MACRA) vaati kilpailulausekkeen käyttöönottoa vuodesta 2019 alkaen.

tämän seurauksena arviolta 320 000 Medicare Cost-ilmoittautujaa Minnesotassa tarvitsi uuden kattavuuden vuodelle 2019. On 21 maakunnat, joissa Medicare Kustannussuunnitelmat edelleen saatavilla, mutta Medicare kustannukset ilmoittautujat muualla valtion eivät voineet pitää Kustannussuunnitelmia. Sen sijaan heillä oli mahdollisuus ilmoittautua Medicare etu suunnitelma (jotkut olivat automaattisesti kirjoilla verrattavissa Medicare etu suunnitelma, vaikka heillä oli mahdollisuus valita jotain muuta sen sijaan), tai valitse Medigap suunnitelma täydentää alkuperäistä Medicare. Ilmoittautujat joiden Medicare Kustannussuunnitelmat päättyi oli taattu myöntämisoikeudet Medigap suunnitelma, joten he voisivat ostaa yksi, vaikka heillä oli ennestään sairauksia, kunhan he tekivät niin 63 päivän kuluessa niiden kustannussuunnitelman päättymisestä.

yksi syy siihen, miksi Medicare — kustannukset ovat olleet niin suosittuja Minnesotassa, on se, että osavaltiossa on paljon ”lumilintuja” – eläkeläisiä, jotka asuvat Minnesotassa kesäisin, mutta suuntaavat talvisin etelään lämpimämpiin ilmastoihin. Medicare Kustannussuunnitelmat, ilmoittautuneille on vielä alkuperäinen Medicare – mukaan lukien suuri valtakunnallinen verkosto tarjoajia, jotka työskentelevät Medicare — lisäksi Medicare kustannusten kattamista. Medicare etu suunnitelmia, sen sijaan, on yleensä paikallisia verkkoja, jotka eivät ehkä sovi vanhempi, joka asuu kahdessa eri valtioissa vuoden aikana. Medigap plan plus alkuperäinen Medicare avulla henkilö tässä tilanteessa on pääsy terveydenhuollon tarjoajien molemmissa paikoissa, vaikka Medigap on yleensä kalliimpaa kuin Medicare etu. Molemmissa vaihtoehdoissa on hyviä ja huonoja puolia, eikä mikään yhden koon ratkaisu.

vuodesta 2021 lähtien Minnesotan 21 piirikunnassa on vielä saatavilla Medicaren Kustannussuunnitelmia. Medicare Kustannussuunnitelmia osavaltiossa tarjoavat Minnesotan Blue Cross Blue Shield, Health Partners ja Medica.

Medigap Minnesotassa: yksi kolmesta osavaltiosta, joissa suunnitelmat on standardoitu osavaltion sääntöjen mukaan

Original Medicare ei rajoita out-of-pocket kustannuksia, joten useimmat ilmoittautujat pitävät yllä jonkinlaista täydentävää kattavuutta. Valtakunnallisesti yli puolet alkuperäisistä Medicare-edunsaajista saa täydentävän kattavuutensa työnantajan tukeman suunnitelman tai Medicaidin kautta. Mutta niille, jotka eivät, valinnainen Medigap suunnitelmia (tunnetaan myös nimellä Medicare täydentää suunnitelmia, tai MedSupp) maksaa joitakin tai kaikki out-of-pocket kustannukset (omavastuuosuudet ja coinsurance) he muuten olisi maksettava, jos heillä oli vain alkuperäinen Medicare.

kaksikymmentäyksi vakuutusyhtiötä tarjoaa Medigap-suunnitelmia Minnesotassa vuodesta 2020 alkaen. Mukaan AHIP analyysi, 118,594 ihmiset oli Medigap kattavuus Minnesotassa 2018.

kaikissa paitsi kolmessa osavaltiossa Medigap-suunnitelmat on standardoitu liittovaltion sääntöjen mukaan. Minnesota on kuitenkin yksi kolmesta osavaltiosta, joilla on liittovaltion poikkeusluvat, joiden avulla osavaltio voi tehdä oman Medigap-standardisointinsa. Joten sen sijaan, että kymmenen Medigap suunnitelmia (kautta N), joita markkinoidaan useimmissa valtioissa, Minnesota Medigap suunnitelmat sisältävät Basic, Basic ratsastajat, laajennettu Basic, ja Medigap suunnitelmia F, K, L, M, ja N. on myös Medicare Select Medigap suunnitelmia Minnesotassa (saatavilla Blue Cross Blue Shield Minnesotan ja Sanford), aivan kuten on muissa valtioissa.

Minnesotan laki estää Medigap-vakuutusyhtiöitä määräämästä ennestään olemassa olevia odotusaikoja, jos edunsaaja ilmoittautuu ensimmäisen kuuden kuukauden avoimen ilmoittautumisajan aikana. Niille, jotka hakevat sen jälkeen, Medigap vakuutusyhtiöt eivät saa määrätä ennestään kunnossa odotusaikoja, jos ilmoittautunut ei diagnosoitu tai käsitelty kunnossa 90 päivää ennen ilmoittautumista Medigap suunnitelma.

henkilöt, jotka eivät ole vielä 65-vuotiaita, voivat hakea Medicare-etuuksia, jos he ovat vammaisia ja ovat saaneet vammaisetuuksia vähintään kaksi vuotta, ja 13 prosenttia Minnesota Medicaren edunsaajista on alle 65-vuotiaita. Liittovaltion säännöt eivät takaa pääsyä Medigap suunnitelmia ihmisille, jotka ovat alle 65, mutta suurin osa osavaltioista — mukaan lukien Minnesota — ovat panneet täytäntöön sääntöjä sen varmistamiseksi, että vammaiset Medicare edunsaajat ovat ainakin jonkin verran pääsy Medigap suunnitelmia. Minnesotan laki myöntää kuuden kuukauden avoimen ilmoittautumisen ajan kaikille, jotka ilmoittautuvat Medicare Osa B, iästä riippumatta (liittovaltion säännöt vain myöntää tämän ikkunan ihmisille, jotka ilmoittautuvat osa B ja ovat myös vähintään 65-vuotias).
tämän kuuden kuukauden jakson päätyttyä Medigap-vakuutusyhtiöt voivat käyttää lääketieteellistä vakuutusta määrittääkseen hakijan vakuutuskelpoisuuden. Minnesotassa otettiin vuonna 2020 käyttöön kaksijakoinen lainsäädäntö (SF3897 ja HF4030), joka olisi edellyttänyt Medigap-suunnitelmien takaamista ympäri vuoden, mutta se ei edennyt komiteasta. New York ja Connecticut ovat tällä hetkellä ainoat kaksi osavaltiota, jotka edellyttävät vakuutusyhtiöiden tarjoavan jatkuvaa taattua pääsyä Medigap-suunnitelmiin.

Minnesota kieltää myös Lääkintävakuutusyhtiöitä perustamasta vakuutusmaksuja ilmoittautujan ikään. Palkkiot Medigap suunnitelmia Minnesotassa vaihtelevat vain perustuu tupakan käyttöön ja missä ilmoittautunut asuu. Nämä luokitussäännöt koskevat myös ihmisiä, jotka ovat oikeutettuja Medicare ennen 65-vuotiaita, mikä on hieman epätavallista; useimmat valtiot, jotka ovat taattu pääsy Medigap alle-65 ilmoittautuneille eivät anna vakuutusyhtiöiden periä näitä ilmoittautuneita korkeampia vakuutusmaksuja.

kun Minnesotan pre-ACA high-risk pool lopetti politiikkansa vuoden 2014 lopussa, Minnesotan kauppaministeriö loi erityisen ilmoittautumisjakson, jonka aikana Medicare-kelpoiset henkilöt, jotka oli katettu perinteisillä terveyssuunnitelmilla korkean riskin poolissa, pystyivät siirtymään Medigap-suunnitelmiin takuuperiaatteella.

Medicare Part D in Minnesota

Original Medicare ei kata avohoidon reseptilääkkeitä. Yli puolet alkuperäisistä Medicare-edunsaajista valtakunnallisesti on täydentävä kattavuus työnantajan sponsoroiman suunnitelman kautta (nykyisestä tai entisestä työnantajasta tai puolison työnantajasta) tai Medicaid, ja nämä suunnitelmat sisältävät usein reseptien kattavuuden. Jotkin Medigap-suunnitelmat, joita myytiin ennen vuotta 2006, sisälsivät reseptilääkkeiden kattavuuden, mutta näiden suunnitelmien myynti lakkasi vuodesta 2006, jolloin Medicaren osa D tuli saataville. Osa D luotiin Medicare modernisation Act of 2003, joka allekirjoitettiin laiksi presidentti George W. Bush.

henkilöille, jotka ovat ilmoittautuneet Medicareen vuodesta 2006 lähtien ja joilla ei ole sairausvakuutusta Medicaidin tai työnantajan tukeman järjestelyn kautta, Medicare Part D-ilmoittautuminen on välttämätöntä lääkemääräysten kattavuuden varmistamiseksi. Osa D on valinnainen, ja voidaan ostaa itsenäisenä suunnitelmana tai integroitu Medicare etu suunnitelma.

Minnesotassa on myynnissä 28 stand-alone Medicare Part D-suunnitelmaa vuodelle 2021, joiden vakuutusmaksut vaihtelevat noin 7 dollarista 105 dollariin kuukaudessa. Sama avoin ilmoittautumisaika, joka koskee Medicare Advantage-suunnitelmia (15. lokakuuta-7. joulukuuta), koskee myös D-osaa. Tämän ikkunan aikana Medicared edunsaajat voivat muuttaa osa D kattavuus, uusi suunnitelma tulee voimaan 1. tammikuuta.

Minnesotassa oli syyskuusta 2020 lähtien 383 251 ihmistä, joilla oli itsenäinen osa D: tä. Toinen 442,115 Medicare edunsaajat Minnesotassa oli osa D reseptilääkkeiden kattavuus osana Medicare etu suunnitelmia.

Medicaren menot Minnesotassa

Alkuperäisen Medicaren keskimääräinen edunsaajakohtainen meno Minnesotassa oli lähes 10 prosenttia pienempi kuin kansallinen keskiarvo vuonna 2018, 9 126 dollaria (kansallinen keskiarvo oli 10 096 dollaria). Menot summat perustuvat tietoihin, jotka on standardoitu poistamaan alueelliset erot maksuasteissa, ja ei sisällä kustannuksia Medicare etu suunnitelmia.

per edunsaaja Medicare-menot olivat suurimmat Louisianassa, 11 932 dollaria, ja pienimmät Havaijilla, vain 6 971 dollaria.

Medicare Minnesotassa: Medicare-edunsaajien ja heidän hoitajiensa resurssit

voit ottaa yhteyttä Minnesotan sairausvakuutuksen Neuvontaohjelmaan, jos sinulla on kysymyksiä, jotka liittyvät Medicare-kattavuuteen osavaltiossa, tai jos haluat apua kelpoisuuteen tai ilmoittautumiseen.

tämä katsaus siihen, miten Minnesotan Medicaid-ohjelma voi auttaa vähävaraisia Medicare-edunsaajia, on hyödyllinen resurssi. Noin 156,000 Minnesotalaiset olivat ”dual kelpoisuusehdot” kuin 2013, kirjoilla Medicaid sekä Medicare.

Minnesotan Kauppaministeriöllä on verkkosivuillaan Medicare resource and information-sivu. Ne myös säännellä ja lisensoida sairausvakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat politiikkaa valtion, sekä edustajat ja välittäjät, jotka myyvät näitä politiikkoja, ja voi käsitellä kuluttajien kysymyksiä ja valituksia.

Medicare Rights Center on valtakunnallinen palvelu, joka voi vastata kysymyksiin ja antaa tietoa Medicaresta.

Louise Norris on yksityinen sairausvakuutusmeklari, joka on kirjoittanut sairausvakuutuksesta ja terveydenhuoltouudistuksesta vuodesta 2006. Hän on kirjoittanut kymmeniä mielipiteitä ja opetuskappaleita edullisesta Hoitolaista healthinsurance.org hänen state health exchange-päivityksiään siteeraavat säännöllisesti terveydenhuoltouudistusta käsittelevät tiedotusvälineet ja muut sairausvakuutusasiantuntijat.