La thérapie par Cellules Souches IV est-elle une bonne idée?

J’ai reçu hier un courriel d’un collègue médecin demandant si la thérapie par cellules souches IV pour l’arthrite du genou était réelle. Il m’a frappé que ce serait un excellent sujet de blog car le nombre de médecins offrant une thérapie par cellules souches intraveineuses a explosé ces dernières années. Alors, est-ce une bonne idée? Y a-t-il beaucoup de science derrière cela? Ou est-ce juste plus de battage médiatique?

Les origines de la thérapie par Cellules souches IV

Il y a bien longtemps, avant que la plupart des médecins aient entendu parler de la thérapie par cellules souches, j’étais le président fondateur d’une organisation appelée ICMS (International Cellular Medicine Society). L’organisation était la première du genre, et toutes les nouvelles organisations de médecins qui ont vu le jour dans la thérapie cellulaire des médecins doivent leurs racines à l’ICMS.

En 2008, il y avait une collection copieuse de médecins qui étaient de véritables pionniers de la thérapie cellulaire et des partisans des patients (pointe du chapeau à Barb Hanson). Il y avait toutes sortes de régimes de thérapie cellulaire utilisés à l’échelle internationale, et l’un d’eux était la thérapie par cellules souches adipeuses administrée par voie intraveineuse. Selon les médecins qui utilisaient cette technique, elle provenait probablement d’Asie. Un vétérinaire coréen devenu entrepreneur en thérapie cellulaire a été le premier scientifique à avoir montré des données animales, mais il n’a pas utilisé la procédure de cellules souches graisseuses utilisée le même jour aux États-Unis aujourd’hui; à la place, il a utilisé des cellules souches mésenchymateuses développées en culture à partir de graisse.

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Où Finissent Les Cellules Souches Lorsqu’Elles Sont Injectées Par Voie Intraveineuse?

L’idée initiale de la thérapie par cellules souches IV était double. Premièrement, les cliniques de cellules souches précoces avaient beaucoup de mal à trouver des spécialistes qui savaient placer des cellules souches dans des parties spécifiques du corps. D’un autre côté, les médecins et le personnel qui pouvaient commencer une IV étaient faciles à trouver. Deuxièmement, on pensait que les cellules souches injectées par voie intraveineuse se frayeraient un chemin vers des zones éloignées du corps, telles que les articulations, le foie, le cerveau, le cœur, etc. Il n’y avait qu’un petit problème – finalement, la science s’est interposée.

En 2009, un article intéressant a été publié qui semblait jeter de l’eau froide sur la partie des cellules souches IV. Les chercheurs ont découvert que lors de l’injection de cellules souches IV, presque toutes étaient piégées dans les poumons dans ce qu’elles appelaient un « effet de premier passage pulmonaire. »De plus, presque aucune des cellules souches n’a trouvé son chemin vers le cerveau. Étant donné que de nombreux patients précoces qui recevaient une thérapie par cellules souches intraveineuses à l’époque étaient traités pour des affections neurologiques, cela semblait être un gros problème.

Il y avait aussi un autre problème, celui-ci plus évident. De nombreux tissus traités avec des cellules souches intraveineuses, comme le cartilage des articulations, les cœurs endommagés ou les nerfs défectueux, présentaient souvent un apport sanguin insuffisant, ce qui était l’une des raisons pour lesquelles ils ne guérissaient souvent pas en premier lieu. Étant donné que les cellules souches administrées par voie intraveineuse utilisaient le système circulatoire pour se rendre au site des lésions tissulaires, c’était également un véritable problème.

Si les Cellules Souches Intraveineuses Sont Piégées par les Poumons, Pourquoi Certains Patients Déclarent-Ils Avoir Été Aidés par Eux?

Malgré ces difficultés, certains patients qui reçoivent ce traitement signalent des améliorations. Pourquoi ou comment ? Cela provient probablement des cellules piégées dans les poumons qui dégagent des facteurs de croissance utiles (effets paracrine) ou des cellules qui finissent par sortir des poumons. De plus, certains ne se font pas piéger et circulent. Ainsi, pour les patients atteints de maladies attisées par une inflammation du corps entier, il est possible que des cellules piégées dans le système pulmonaire agissent toujours sur tout le corps pour atténuer cette inflammation. De plus, certaines cellules peuvent se libérer pour errer et avoir des effets locaux. Cela dit, les cellules pourraient probablement fonctionner beaucoup plus efficacement sur le site des dommages si l’expertise du médecin est disponible pour les placer là où elles doivent être.

Existe-T-Il Des Recherches Sur Le Fonctionnement Des Procédures IV De Cellules Souches Graisseuses Le Jour Même?

Effectuer la recherche « fraction vasculaire stromale adipeuse intraveineuse » à la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis ce matin donne cinq articles. Toutes sont des études sur des modèles de petits animaux sans aucune donnée humaine. Quatre des cinq n’ont rien à voir avec une thérapie par cellules souches le même jour, et la plupart impliquent l’utilisation de la technique de cellules souches très différente développée par culture. Une seule étude chez le rat portait sur la reproduction d’une procédure de cellules souches graisseuses injectées le jour même par voie intraveineuse pour un modèle de crise cardiaque. Cette étude a montré que ces cellules fonctionnaient mieux lorsqu’elles étaient livrées environ une semaine après l’infarctus.

Y a-t-il donc beaucoup de recherches sur ce sujet de la thérapie par cellules souches IV? Non, très, très peu.

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Les études sur la sécurité des cellules souches IV Sont un cauchemar à bien faire

L’une des choses qui a toujours posé problème est la sécurité des cellules souches IV. Alors qu’une étude qui implante des cellules sous la direction de l’imagerie dans un endroit spécifique que les cellules sont peu susceptibles de quitter peut déterminer si cet endroit a des problèmes au fil du temps, les cellules souches intraveineuses pourraient causer des ravages n’importe où. Alors que la plupart sont piégés dans les poumons, certains circulent dans tout le corps. Par exemple, si le médecin se demande si les cellules souches peuvent causer le cancer, une étude portant sur les injections au genou pourrait se concentrer principalement sur la question de savoir si le genou a développé un cancer et, secondairement, si le patient avait des preuves de la maladie. Cependant, dans une étude de sécurité des cellules souches IV, n’importe quelle partie du corps est un candidat possible pour une tumeur. Par conséquent, ces études doivent être beaucoup plus grandes et mieux conçues que l’étude du genou.

Un collègue confus

Cette semaine, nous avons identifié un naturopathe qui injectait du liquide amniotique par voie intraveineuse (IV) pour traiter les genoux malgré l’étiquetage du produit indiquant au médecin qu’il y avait du DMSO (un cryoprotecteur qui n’est pas sûr à injecter par voie intraveineuse) dans les flacons. J’étais donc déjà un peu sensibilisé au problème des cellules souches intraveineuses. Ensuite, j’ai reçu cet e-mail d’un collègue médecin:

femme de 66 ans souffrant d’arthrite tricompartimentale du genou gauche et d’arthrose tibiotalaire droite en phase terminale. Méningite virale 2014. A eu un traitement par cellules souches été de 2015 par le médecin ci-dessous. Un épisode de traitement où il a aspiré de la moelle du bassin, a fait une perfusion intraveineuse de cellules souches vasculaires (par pt), ainsi qu’une injection intra-articulaire dans le genou et la cheville. 9 jours plus tard, le patient n’a pas eu d’infection dans les deux articulations – mais a apparemment développé une septicémie avec des hémocultures positives pour Escherichia coli. Les médecins qui ont traité sa septicémie ont estimé que la source de l’Escherichia coli était une infection de la vessie. Depuis lors, le patient est déprimé et ne se sent pas bien et continue d’avoir des infections vésicales récurrentes. Elle recherche des cellules souches le jour même dans le genou et la cheville

1. Est-il possible que ce Dr ait fait une perfusion intraveineuse de concentré de moelle osseuse?

2 Dans l’affirmative, cela pourrait-il être lié à la septicémie de la patiente sans qu’elle ait une articulation septique?

3 Dans l’affirmative, existe-t-il des preuves à l’appui de cette pratique pour l’arthrose

Je connais le médecin auquel ce médecin fait référence et, oui, il utilise du concentré de moelle osseuse, injecté par voie intraveineuse, dans une procédure de cellules souches le même jour. Quand j’en ai entendu parler pour la première fois, j’ai moi aussi été surpris car il n’y a aucune preuve à l’appui que cela aiderait l’arthrite d’un patient, et le médecin est un chirurgien orthopédiste capable d’effectuer de simples injections articulaires. J’ai de nouveau fouillé la Bibliothèque de médecine des États-Unis ce matin pour voir s’il y avait de nouvelles recherches sur l’utilisation du concentré de moelle osseuse injecté par voie intraveineuse, et il n’y en avait pas. Donc, fondamentalement, nous avons une pratique qui n’est même pas soutenue par un modèle animal pour montrer qu’elle aiderait un patient.

Qu’est-ce qui donne? Pourquoi ce médecin injecterait-il à un patient des cellules souches de moelle osseuse IV? Pour autant que je sache, sans aucune preuve que cela serait utile, le médecin a décidé de reproduire le modèle d’affaires des cliniques de cellules souches adipeuses qui reproduisaient le modèle d’affaires des cliniques asiatiques qui injectaient des cellules souches dérivées de la graisse et développées en culture.

Le résultat ? Bien que les cellules souches intraveineuses soient là pour rester, c’est un mystère pour moi pourquoi quelqu’un voudrait injecter du concentré de moelle osseuse dans les veines d’un patient sans preuve valable que cela est sûr et au moins certains modèles animaux montrant que cela aide des choses communes, comme l’arthrite. En attendant, le train de thérapie par cellules souches intraveineuses continue de rouler, mais sans beaucoup de preuves que les cellules souches graisseuses du même jour ou les cellules souches de la moelle osseuse injectées de cette façon sont utiles. Pour le moment, nous éviterons de prendre ce train comme nous l’avons fait au cours des 11 dernières années.