Le traitement DAA pour le VHC peut être économique

En plus de prévenir la mort prématurée, le traitement de l’hépatite C avec des agents antiviraux à action directe peut être très rentable pour de nombreux pays, ont rapporté des chercheurs lors de la Réunion sur le foie Expérience numérique.

« L’utilisation des traitements contre l’hépatite C dans la plupart des pays reste faible en raison des prix élevés des médicaments et des budgets limités pour le traitement des populations infectées par l’hépatite C. Pour cette raison, nous voulions déterminer à quel prix et à quel délai le traitement antiviral à action directe permet-il de réduire les coûts « , a déclaré Madeline Adee, MPH, de l’Hôpital général du Massachusetts, lors d’une présentation virtuelle.

L’Adee et ses collègues ont utilisé un modèle de microsimulation préalablement validé pour simuler la progression de la maladie dans une cohorte de patients atteints du VHC dans 158 pays. Ils se sont ensuite adaptés aux coûts et à l’épidémiologie du VHC de chaque pays et ont comparé les résultats avec un traitement antiviral à action directe (AAD) par rapport à l’absence de traitement.

Divers seuils de prix d’économie

Dans leur analyse, les chercheurs ont constaté que les seuils de prix médians auxquels l’AAD devient une économie de coûts en 5 ans étaient les plus bas en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud et les plus élevés en Europe, en Asie centrale et en Amérique du Nord.

L’Adee et ses collègues ont également divisé les pays en quatre groupes de revenus et ont évalué ce que le prix de l’AAD permet de réaliser des économies de coûts en 5 ans, 10 ans ou toute la vie. Ils ont constaté qu’en moyenne, les prix seuils augmentaient à mesure que le revenu augmentait, les prix seuils médians des différents groupes de revenus variant considérablement. Plus précisément, le prix seuil médian était de 64 dollars pour les pays à faible revenu, de 156 dollars pour les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, de 665 dollars pour les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure et de 3 682 dollars pour les pays à revenu élevé.

Notamment, certains pays ont atteint un prix inférieur au prix seuil d’économies de coûts sur 5 ans et plusieurs ont atteint un prix se situant dans le prix horizon de 10 ans ou à vie, a déclaré l’Adee.

Les chercheurs ont également évalué comment les prix d’économie par rapport aux budgets réels des dépenses de santé dans chacun des pays étudiés. Le prix seuil de l’AAD pour les économies de coûts sur 5 ans a de nouveau augmenté à mesure que les revenus augmentaient, tout comme le budget pour traiter la population virémique au pourcentage des dépenses annuelles. L’Inde, cependant, était une valeur aberrante sur le spectre inférieur du budget annuel des soins de santé avec un coût pour traiter 10% de la population virémique ne représentant que 0,02% des dépenses de santé annuelles du pays, a noté l’Adee.

Le pourcentage des dépenses de santé pour traiter 10% de la population virémique au prix d’économie sur 5 ans variait selon le revenu, les pourcentages médians étant respectivement de 0,1%, 0,3%, 0,5% et 2,4% pour les groupes à faible revenu, à revenu moyen inférieur, à revenu moyen supérieur et à revenu élevé. Les chercheurs ont cependant noté une fourchette importante dans ce pourcentage au sein de chaque groupe de revenu. La fourchette la plus prononcée s’est produite dans le groupe à revenu élevé, le pourcentage médian allant de 0,3% à 245,4%, selon l’Adee.

Réduction des coûts

De plus, étant donné que plusieurs pays peuvent se procurer de l’AAD à un prix inférieur ou égal à 90 dollars par traitement par le biais du Programme des Nations Unies pour le développement, l’Adee et ses collègues ont voulu estimer l’horizon temporel dans lequel le traitement du VHC devient une économie de coûts à ce prix.

Pour l’ensemble des 158 pays de l’analyse, le délai de réduction des coûts variait entre 0,28 et 17,29 ans, avec une médiane de 1,08 ans, selon l’analyse. Tous les pays à revenu élevé réaliseraient des économies en moins d’un an et la plupart des pays réaliseraient des économies en moins de 5 ans. Les pays à revenu élevé y parviendraient le plus rapidement, tandis que les pays à faible revenu y parviendraient le plus lentement, a noté l’Adee.

Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que le traitement contre le VHC peut s’avérer financièrement bénéfique relativement rapidement, selon l’Adee.

« Au prix actuel du traitement contre le VHC, certains pays peuvent récupérer 100% de leurs dépenses de traitement en seulement 5 ans en traitant le VHC, sans compter que de nombreux décès prématurés seraient évités par cela », a déclaré l’Adee. « Notre analyse peut aider à éclairer les négociations de prix et la planification budgétaire pour l’intensification du traitement du VHC. Les coûts initiaux nécessaires à la réalisation de ce traitement varient considérablement d’un pays à l’autre, ce qui met en évidence des différences dans la faisabilité d’atteindre cet objectif de traitement, même à des prix d’AAD avantageux. »

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