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DISCUSSION

La greffe de poils corporels est une technique chirurgicale relativement nouvelle utilisée pour la restauration des cheveux. La base scientifique de la procédure est fournie par le concept d’influence du receveur, qui suggère que le derme dans la zone du receveur peut exercer une influence sur le modèle de croissance des cheveux transplantés et, par conséquent, lorsque les poils du corps sont transplantés sur le cuir chevelu, ils deviendraient plus longs et plus épais. La justification a été confirmée dans quelques rapports publiés. De plus, étant donné que la procédure est effectuée par une méthode d’extraction qui produit de très petites cicatrices et que le corps est une zone cosmétiquement moins importante, les poils corporels peuvent aider à fournir une source alternative de poils donneurs chez des patients sélectionnés. C’est particulièrement le cas chez les patients indiens, qui n’exposent pas leur corps en public car les bains de soleil si courants en Occident ne sont pas populaires chez les Indiens. Notre rapport représente une preuve supplémentaire que les poils du corps peuvent en effet être une source alternative précieuse chez les patients dépourvus de poils du cuir chevelu.

Cependant, la technique a des limites et les préoccupations qui doivent encore être entièrement traitées:

1. La procédure n’est possible que chez les patients qui possèdent de bons poils, comme chez notre patient. La densité des poils de sa poitrine était particulièrement bonne, avec une densité de 22 unités par cm2 (environ la moitié de la densité de la zone occipitale).

2. Les méthodes d’anesthésie de routine telles que l’infiltration et les blocs ne sont pas utiles et la procédure peut donc être douloureuse. C’était effectivement le cas chez notre patient et une anesthésie tumescente devait donc être suivie, ce qui permettait une chirurgie sans douleur.

3. Seule la méthode FUE convient à la récolte des poils. Cela rend la procédure lente et laborieuse.

4. La procédure est lente et nécessite un haut degré de motivation pour le patient

5. Les poils du corps se trouvent généralement en 1 et 2 unités capillaires, et par conséquent la densité et donc les résultats obtenus peuvent ne pas être aussi impressionnants qu’avec les cheveux du cuir chevelu.

6. Les poils du corps sont plus courts, plus fins et leur extraction nécessite donc une technique et une expertise particulières. En moyenne, les racines étaient situées à une profondeur de seulement 3-4 mm. . Les taux de transection sont donc plus élevés. Les taux de transection variaient chez notre patient de 13% à 32%. Les poils de la poitrine présentaient le taux de transaction le moins élevé, tandis que le dos, les bras et l’abdomen présentaient un taux de transection beaucoup plus élevé. Cependant, comme le patient n’était pas préoccupé par la perte de poils, l’impact esthétique de la transection n’était pas pertinent pour le patient.

Enfin, les preuves solides de la procédure font défaut; les rapports publiés sont peu nombreux et ne représentent que des rapports de cas isolés. Par conséquent, la procédure ne doit être effectuée que chez des patients sélectionnés, chez ceux qui sont bien motivés et après un conseil et un consentement appropriés. Cela a en effet été fait chez notre patient, avec une greffe de test effectuée initialement et un consentement spécial séparé obtenu.

Le rendement est préoccupant et il n’existe aucune donnée publiée. Notre cas a montré un rendement variable dans les greffes de différentes zones, le rendement le moins élevé provenait du dos (29%), tandis que le meilleur rendement provenait de la poitrine. Cependant, même le rendement en poils de poitrine était bien inférieur à celui attendu des poils du cuir chevelu.

La longueur des poils après la greffe de poils est un sujet de débat, bien que l’on pense que les poils poussent plus longtemps sur le cuir chevelu. Ceci est confirmé dans une certaine mesure chez notre patient, bien que la croissance n’ait été que légèrement supérieure à la longueur sur les poils du corps. Les poils de la poitrine ont poussé le mieux et le plus longtemps, d’environ 2 cm de plus que la croissance sur la poitrine.

L’analyse des données a montré que les poils de poitrine sont les meilleurs des différents poils du corps. Il a la meilleure densité, le moins de transection, le rendement le plus élevé et la croissance la plus longue après la transplantation. Le dos, l’abdomen et les bras ne peuvent pas être considérés comme des poils appropriés.

Nous avons utilisé une anesthésie tumescente chez notre patient – c’est très utile car la méthode aide à fournir une anesthésie sur une plus grande surface, car elle dure plus longtemps et est plus sûre que l’utilisation de fortes doses de lignocaïne par infiltration locale. La méthode d’extraction est similaire à celle du cuir chevelu, mais comme les poils du corps sont plus fins et situés plus superficiellement, l’extraction doit être faite avec plus de soin. Les sites d’extraction guérissent très bien, sur 2-3 jours. Le patient doit recevoir un antibiotique et un analgésique postopératoires pendant cette période.

Le résultat à long terme des poils du corps n’est pas encore déterminé, car la procédure n’a que quelques années. Chez notre patient, c’est seulement 24 mois après la première séance et 8 mois après la dernière séance et c’est donc une limitation. On ne sait pas non plus si la méthode fonctionnerait de manière cohérente chez tous les patients et, par conséquent, la sélection appropriée des cas et le conseil du patient sont très importants.

En résumé, les poils peuvent être une source alternative chez des patients hautement sélectionnés, avec un cuir chevelu de donneur médiocre et de bons poils. Les poils de poitrine sont peut-être les meilleurs parmi les différentes sources corporelles, mais même la croissance et le rendement de ces poils de poitrine sont modérés. Un conseil approprié est essentiel avant d’effectuer la chirurgie. La méthode doit être correctement établie avec plus de données pour définir son rôle et l’auteur estime donc fermement que la tendance actuelle de la publier sur les sites Internet est injustifiée et devrait être découragée.