Elülső Klinoid meningiómák

a Klinoid meningiómák (CM) jóindulatú daganatok, amelyek az elülső klinoid folyamat (ACP) meningeális burkolatából származnak. Ezekre a daganatokra különféle más kifejezések hivatkoztak, például mediális vagy belső sphenoid szárny meningiómák. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) széles körű alkalmazását megelőző irodalomban a CM-t gyakran a “suprasellar”, “perisellar”, “parasellar” vagy “anterior fossa floor” meningiómák laza kategóriájában jelentették, a tuberculum sellae, a középső vagy oldalsó sphenoid szárny, a cavernous sinus, sőt az elülső fossa meningiómáival együtt.1-6 nagy meningiómákban, amelyek magukban foglalják mind a cavernous sinus (CS), mind a klinoid régió, a pontos származási hely, preoperatív képalkotó vizsgálatok alapján, vagy időnként intraoperatív ellenőrzés után is gyakran nehéz meghatározni. Ezekben a nagy daganatokban a klinikai eredetet feltételezzük gyakorlatunkban, ha a daganat több mint kétharmada extracavernous a helyszínen. Azok a daganatok, amelyek kiterjednek a klinoid régióra, de a tuberculum sella-ból, az optikai csatornából, az orbitális tetőből, a planum sphenoidale-ból, a sphenoid szárny középső vagy oldalsó aspektusaiból származnak, nem tekinthetők CM-nek. A látóideg (ON) közelsége miatt az ACP-hez, a CM-ben szenvedő betegek leggyakrabban monokuláris látásromlással vannak jelen, amelyet a betegek gyakran nem ismernek fel, amíg a látásvesztés súlyos nem lesz, és a daganat jelentős méretet ért el. Ezek a daganatok gyakran félelmetesek a teljes és biztonságos reszekcióhoz, különösen akkor, ha méretük elég nagy ahhoz, hogy körülvegye, összenyomja és/vagy kiszorítsa a szomszédos ON-t, a belső carotis artériát (ICA), annak ágait és az oculomotor ideget. A múltban a CM műtéthez kapcsolódó gyakori morbiditás magában foglalta az optikai és oculomotoros idegek, az ICA és ágai sérülését. A halálozási arány a korábbi sorozatokban akár 32% volt, főleg a súlyos érsérülések miatt.7 A teljes reszekció csak az esetek kisebb részében volt lehetséges, ami a tumor korai kiújulásához és a beteg további romlásához vezetett. Sok idegsebész, még ma is, felismerve a a rossz posztoperatív eredmény viszonylag magas előfordulási gyakorisága ezeknél a daganatokban szenvedő betegeknél konzervatív részösszegű reszekciót javasol posztoperatív sugárterápiával vagy anélkül, vagy akár konzervatívabb megközelítés, a sugárzás egyedüli kezelésként.8 ezenkívül a legtöbb tünetmentes CM-es beteget gyakran megfigyelik soros MRI-vizsgálatokkal.