白斑[白斑]の原因、症状および治療

白い肌の上の黒い斑点は祝福ですが、黒い肌の上の白い斑点は呪いです

このように、何世紀も前にleucodermaについてOmar Quayyamを話しました。 おそらく、彼は彼の心の中で、深刻な苦しみ、社会的汚名とleucoderma患者が受けなければならなかった感情的なストレスを持っていました。

それは彼の声明の後の世紀の後でさえもこと全く不運である;またVitiligoとして知られているleucodermaの患者はまだそんなに圧力および汚名を経る。 今日でも、現代医学の時代には、多くの新しい効果的な治療法が利用可能であるとき、これらの患者は社会的な恥ずかしさに苦しみ、結婚することが困難であり、適切な仕事を得ることが困難であり、莫大な悲惨さを経験する。 落ち込んで挫折し、彼らは孤立を求める傾向があります。 このすべては、色の変化を除いて身体的害を引き起こさず、早期に助けが求められれば効果的に治療することができる病気のために！

白血球（白斑）とは何ですか？

ロイコデルマ（ロイコスは白を意味し、ダーマは皮膚を意味する）の医学的名称は白斑である。 それは私達の皮膚色に責任がある顔料のメラニンを作り出す皮でmelanocyteと呼ばれる細胞の破壊によって引き起こされる病気です。 この色素の喪失は、身体のさまざまな部分に白い斑点をもたらします-それに関連する他の症状はありません。 それはどの年齢でも起こり得る。

leucodermaが扱われることができないという印象は全く間違っています

なぜ汚名？

この病気について見られる社会的汚名は、主にインド亜大陸で見られますが、他の国ではあまり見られません。 これの理由は次のとおりです:

1. 白いパッチは茶色黒いインドの皮でより明らか、顕著です;西部の白い皮では、病気は非常に明らか、明白ではないので真剣に取られません。
2. それは感染性であり、他の人に広がるという誤った信念
3. それは常に遺伝性であり、家族のすべてのメンバーも病気になるという誤った信念（したがって、そのような人と結婚する恐れ）
4. それは常に全身に広がるという誤った信念
5. 病気の治療法がないという誤った信念

神話1:白皮症は感染性である

白皮症は感染性ではなく、伝染性ではなく、人から人へと広がることはありません。

古代アーユルヴェーダでは、この病気は白い斑点のために”Shwetha kushta”と呼ばれていました。 この不幸で誤った用語は、白斑患者の苦しみの多くに責任があります。

白皮症とハンセン病は、二つの異なる無関係な病気です。 Leucodermaはハンセン病と関連していないか、または決して関連付けられていません。

白皮症は、色素を産生するメラノサイトに対して体内で産生された抗体が破壊を引き起こした結果であると考えられています。 ゴム、プラスチック工業のフェノールの化学薬品のような環境の有毒物質はまたこれらの細胞の死に責任があるかもしれません。

神話2：白斑は常に遺伝性である

これは、白斑は常に遺伝性であるという一般市民のもう一つの誤解であり、修正する必要があります。 白斑症例の30％のみが遺伝的背景を示す。 大多数の患者では、家族歴はありません。家族の一人が罹患していても、ほとんどの患者では、家族の他のメンバーは病気にならない。 このため、これらの患者が結婚し、他の人のように普通の生活を送るためのバーはありません。

神話3：白斑は患者に害を及ぼす

白斑は体内の他の臓器に影響を与えない。 これらの患者はそうでなければ健康です。

神話4:白皮症は全身に広がる

いいえ、ほとんどの場合、白皮症は全身に広がるわけではありません。 異なる振る舞いをする異なるタイプの白斑があることに注意することが重要です。

1. 尋常性白斑: これらの患者は、膝、肘、顔、首などのいずれかの領域にパッチを持っています。 病変は限局性のままで広がりませんが、治療にも非常によく反応します
2. 分節性白斑：これらの患者は、顔や腹部などの神経セグメントに沿って体の片側にのみ、ある特定の領域にパッチを示します。 この部位からの広がりはなく、病変は治療、特に外科的治療に非常によく反応します
3. 一般化された尋常性白斑：これらの患者は、顔、首、前腕、脚、腹部、胸部に広 これらの領域のほとんどは毛むくじゃらの領域であり、治療によく反応する
4. 先顔面白斑：これらの患者は先天的に病変を有する

(周辺）指、つま先、生殖器、唇、やしおよび靴底等の先端のような体の部分。 これらはすべて非毛状および骨の多い領域であり、治療に部分的にしか反応しない。

患者の大部分は、広く広がった白血球を有しておらず、身体の一部のみに限定された限局性疾患を有している。

神話5：白血球は治療できません。 治療は効果的ではありません

利用可能な優れた治療法がいくつかあり、白斑はほとんどの場合効果的に治療することができます。 長い間、白血球は効果的に治療することができないという信念がありました。 この理由はVitiligoが人々から隠しにくい目に見える病気であることです;ほとんどの治された患者のVitiligoは病気と関連付けられる社会的汚名のために処置の成 それ故に、有効な処置が利用できなかったときに処置によく答えなかった長年、広範な、目に見える病気のそれらの患者だけ気づかれて得ます。 この病気の見通しは、近年、多くの新しい効果的な治療法が利用可能になっており、大幅に変化しています。 Leucodermaのほとんどの変化は今効果的に扱うことができます。

神話6：白斑ダイエット

いいえ、食事は白血球では重要ではありません。 多くの患者は、酸っぱい物質（レモンやタマリンドなど）、魚、凝乳などを避けるべきだと誤って信じています。 著者は何年もタマリンドとレモンを味わっていない患者を見てきました！ 食事がロイコデルマに影響を与えるという証拠はありません-牛乳で魚を食べ、酸っぱい製品を食べても病気の経過に影響しません。 栄養不足を避けるためにバランスの取れた食事が適切です。 だから、白斑のための特別な食べ物はありません。

白斑治療？

治療目的は次のとおりです:

1. 病気を制御し、薬物によるさらなる広がりを防ぐために、
2. 光線療法によって病変に色素沈着を生成するために、
3. メラノサイト移植による耐性症例にメラノサイト細胞リザーバーを提供する

新鮮な病変の予防：これは、ステロイド、新しい非ステロイド薬などの免疫調節薬（患者の病気に対する反応を変える薬）を使用することによって達成される。タクロリムスなど。 さらに、患者の栄養を改善し、葉酸、鉄、銅などのビタミンの欠乏を矯正することも重要です。 抗酸化物質（メラノサイトに損傷を与えるフリーラジカルと呼ばれる有害物質を吸収する薬物）も使用される。 最近、メラノサイト（成長因子と呼ばれる）の成長に影響を与える薬物が利用可能になっている。 最後に、選択されたケースでは、ゴム、樹脂、フェノール化合物などの環境中の有害な化学物質の回避が、選択された患者において重要である。 皮膚への損傷は新鮮な病変を生成することができるので、皮膚への損傷の回避は重要である。

色素沈着の生成：紫外光療法または光線療法は、アーユルヴェーダの古代から、この悲惨な状態の主な治療法でした。 様々な植物から得られるソラレンズと呼ばれる薬物を使用し、患部を自然な太陽光または人工紫外線a（波長320-400ナノメートル）にさらすこと–光化学療法またはPUVAと呼ばれる-治療の主力となっている。 これは効果的で安価な治療法です。 但しこの処置の不利な点は太陽に露出が腹部、腿および箱のパッチとのそれらのための、そして女性のほとんどの患者のために実行可能、特にではな また、日光は均一に存在しないため、この処理に対する応答は可変である。

現在、人工の紫外線室が利用可能であり、患者は室内の紫外線管に曝される。 最新の装置では、狭帯域紫外B(波長311ナノメートル)と呼ばれるタイプの紫外光を使用しています。 従ってこの機械は色素形成を作り出すために要求され、非常に安全、有効である波長311ナノメートルの特定の放射を出す。 それはまた子供および妊婦に使用することができます。 治療は数ヶ月続きます。 これらの光線療法機は、異なるタイプのものである;

1. 広範な病変を有する患者のための全身キャビネット
2. 手のひらおよび靴底の病変のための手および足の機械
3. 毛深い領域のための頭皮機械
4. 患者が自宅で使用するための4-6チューブの小さなパネルで構成される家庭用写真治療パネル。

ターゲットフォトセラピー：重要な最近の進歩では、特に影響を受けた地域を対象とした紫外線療法を提供し、関与していない皮膚の不必要な露出を避け 紫外線の大量服用は秒に光ファイバケーブルを通して、非常にすぐに渡されます。 処置は速く、応答はより速く（頻繁に数週間に見られる色素形成）であり、鼻のような困難な区域、顎の下の耳は、生殖器すべて容易に扱うことができます。治療はまた、子供のために非常に適しています。

白斑のためのレーザー:exhimerレーザーと呼ばれるレーザーは抵抗力がある損害の色素形成の作成で有効であるために示されていました。 しかし、この治療法は現在高価です。

紫外線は安全ですか？ それは皮膚癌を引き起こさないか。

紫外線による皮膚がんは西洋の白い皮膚のみのリスクであり、インドの皮膚における重要なリスクではありません。 また、ロイコデルマで使用される特定波長紫外光（311ナノメートル）は非常に安全である。

すべての患者はよく反応しますか？ どのように多くの治療セッションが必要ですか？

治療応答は可変であり、多くの要因に依存する。 治療への応答は、毛深い領域で最高です–毛包は色素沈着の貯水池です。 初期の病変、若者や子供の病変、顔面の病変も治療に非常によく反応します。 そのような患者では、数週間または数ヶ月の治療で十分である。 これとは対照的に、高齢者の病変。 古く、長年のパッチ、acralの損害（指およびつま先、やし、靴底の先端）および骨の多い区域はゆっくりそして適度に答え、次として外科処置を必要とするかも それ故にそれは患者のために重要助けを早く追求し、よく動機を与えられ、処置と規則的、耐久性があるべきであるです。 彼らは治療を遅らせるべきではなく、自己投薬を行うべきではなく、確立された薬だけを試してみて、宣伝広告の餌食にならないようにしてください

白斑の外科的治療：メラノサイト移植とは何ですか？

前述のように、非毛様体領域における光線療法による治療に対する応答は、メラノサイト細胞の欠如のために満足のいくものではない可能性があ このような領域では、外科的処置または移植（メラノサイト移植とも呼ばれる）によって新しい細胞を導入することができる。 しかし、外科的治療は、病気が安定しており、前の一年に広がって停止している患者でのみ行うことができます。 メラノサイトグラフトでは、ドナー皮膚の薄い層が正常な領域を形成し、白い皮膚を除去した後に患部に広がる。 2-3か月で適切で自然な見る適用範囲は達成される。

細胞性メラノサイト移植：実験室で細胞を分離または培養し、患部に移植する新しい方法が登場しました。

表皮細胞懸濁液: この方法では、ドナー皮膚は、細胞の懸濁液を生成するように処理され、次いで、患部に適用される。 これは簡単な方法で、30分にとすることができ、大きい区域がカバーすることができる比較的容易であるという利点があります。

メラノサイト培養：この新しい方法では、バイオテクノロジーの最近の開発の結果、ドナーの皮膚の小さなパッチが細胞培養実験室に送られます。 メラノサイトは6週間にわたって実験室で栽培され、その後患部に塗布され、そこで根を取り、色素沈着を生成するために成長する。 この新しい方法の利点は次のとおりです:

1. 必要なドナーの皮膚の小さな領域のみと彼は四つの折り目によって培養することによって増加させることができます。
2. 結果は自然であり、色素沈着は均一である
3. 培養メラノサイトに成長因子を供給することにより、培養メラノサイトの活性を高めることが可能である。

この治療法は、白斑の治療において重要な開発を表していますが、比較的高価であり、わずかなセンターでしか利用できません。

マイクロ色素沈着: これは、合成黒色色素を皮膚に導入することによって病変をカモフラージュする方法である。 これは唇のような集中させた損害のために適して、-週のと非常にすぐに結果をもたらすという利点があります。

ケミカルカモフラージュ：パッチは、周囲の肌に色に合ったクリームを塗布することによって非表示またはカモフラージュすることができます。 これは、彼らのパッチのために社会に直面して恥ずかしがり屋の人々のために重要です。

心理的管理：患者は家族の完全なサポート、理解、同情と協力が必要です。 多くの場合、患者は自分の病気について劣等感に苦しんでおり、不快な質問に直面しており、うつ病になり、社会的に孤立しています。

著者は、彼女の白血球病変のために四年彼女の部屋から出てこなかった女性を知っています！ 別の女性は、彼女が赤ちゃんに病気を渡すことを恐れていたので、彼女の赤ちゃんにお風呂を与えることを恐れていました！ ウェイターは、所有者が彼の顧客がそのような人によって提供されたくないと思ったので、ホテルで彼の仕事を失った！

そのような患者が受ける悲惨さは、HIV-AIDSや癌などの重篤な疾患を持つ患者でさえ受けるものと同等またはそれ以上であることが多い。 著者は、彼らが結婚することができず、彼らが家族にもたらした不幸のために家族によって非難されたので、自殺を試みた患者を知っています！ このような状況は、社会全体がこの病気に関する事実を理解し、古い神話や誤解を取り除くならば、避けることができます。 患者は抑制なしで彼らの日今日の活動で従事するように励まされるべきです。 それは深刻な病気ではないので、皮膚上の白斑白い斑点は、人生のパートナーを決定するための要因であってはなりません。

白斑の患者の見通しは、過去10年間で大幅に改善している。 カルシポトリオール、カタラーゼ等のような複数の新しい処置は利用できるようになり、病気が扱うことができないという印象は全く不正確である–実際私達が見る広範な病気のほとんどの患者は上記の処置の多数が利用できなかったときに病気2-3十年を開発した患者である。 現在、薬物、光線療法およびメラノサイト移植における最新のモダリティにより、効果的な治療が可能である。 従って患者は病気を隠すべきではないし、修飾されたdermatologistからの助けを早く追求するべきです。 また、特に患者の家族や社会一般は、これらの患者に同情的、理解的、支持的である必要があります。