PMC

はじめに

任意の臨床医の第一の目標は、固定部分義歯の自然なアバットメントの長寿と歯髄の活力を維持し、失われた機能を回復する修復を患者に提供することです。1a準備された歯に間接的な修復を添付するために使用される歯科セメントは、ルーティング剤と呼ばれています。2A lutingの代理店の第一次機能は復帰歯インターフェイスで空間を満たし、機械的にそしゃくの間にdislodgementを防ぐために復帰を締めることです。 修復の予想される寿命に応じて、リュート剤は決定的（長期）または暫定（短期）であると考えられることがある。2,3近年、多くの溶解の代理店および歯科セメントは改善された特徴による既存の材料より臨床的によい性能の要求と導入されました。 この記事の目的は一般開業医がよりスマートで、適切な選択をするのを助けるのに現在利用できるlutingセメントの臨床見通しを提供する議論を提供す

検索戦略

プロトコルが確立され、研究は四つの電子データベースから調達された。 スクリーニングと品質評価はすべての著者によって行われた。 Pubmed、Google Scholar、EBSCO、SCOPUSなどのデータベースは、データベースの開始から2013年11月まで検討されました。 さらに、World Wide Web、含まれているすべての研究の参考文献、および追加情報のための機関の図書館を手で検索しました。

包含基準

以下のキーワードで公開された研究が研究に含まれていました; 歯科用ルーティングセメント、ルーティングセメント、GIC、樹脂改質ルーティングセメント、樹脂セメント、暫定的および決定的なルーティングセメント。 ブール演算子を用いた種々の組み合わせを有する上記のキーワードを検索し，所望の文献を得た。

ルーティングセメントの理想的な要件

理想的なルーティング剤は、歯や組織への適合性、十分な作業時間、流動性、圧縮強度、最小限のマイクロリーク、口腔液中の低溶解性、接着性、審美性、低コスト、

過剰除去の容易さなどの基本的な機械的、生物学的および取り扱いの必要条件を満たさなければならない。2

文献の広範なレビューでは、現在入手可能な材料はすべての理想的な要件を満たしておらず、材料の選択は臨床医の専門知識と患者の要件に基づ 理想的には、ルーティングエージェントの選択は、各

臨床状況の特定のニーズに基づいている必要があり、臨床医は利用可能なすべてのオプションの完全な知識を持っている必要があります。2,4-8

分類

レビューされた文献における歯科セメントの分類に関してはかなりの変動がある。

異なる著者によって与えられた様々な分類は次のとおりです:

1. 主な成分（クレイグ）に基づいて):9

   • リン酸亜鉛,

   • シリコリン酸亜鉛,

   • 酸化亜鉛-オイゲノール,

   • ポリアクリル酸亜鉛,

   • ガラス-アイオノマー,

   • 樹脂

2. マトリックス結合型に基づく(オブライエン):10

   • リン酸,

   • フェノラート,

   • ポリカルボン酸,

   • 樹脂,

   • 樹脂変性ガラス-アイオノマー。

3. 使用の知識と経験に基づいて（ドノバン):7

   • 従来の（リン酸亜鉛、ポリカルボン酸塩、ガラス-イオノマー)

   • コンテンポラリー（樹脂変性ガラス-アイオノマー、樹脂)

4. 主な設定反応（ウィルソン）に基づいて:11

   • 酸塩基セメント

   • 重合セメント

慣習的な溶解の代理店

亜鉛隣酸塩

亜鉛隣酸塩セメントは利点のためにのような長いのために使用中であった最も古い溶解のセメントの1つ、それをプレハブのまたは鋳造物の金属のポスト中心のためのセメント接合のために適したようにする高い早い強さです。12zinc隣酸塩セメントはずっと他の溶解するセメントが比較される標準です。2それは酸基盤の反作用によって置き、物理的性質は粉液体の比率、含水量、混合の温度、等のような変数に応じてあります。 それは高い圧縮強度および低い引張強度を有し、安価である。 それは長いスパンの固定部分的な総義歯をlutingのためのよい選択です。 それは歯の構造に化学的に結びません。 混合されたセメントは非常に低いpHにあります、従って象牙細管への浸透を最小にするために、汚れの層は維持されるべきです。パルプに対する低ｐＨの影響を低減するために、空洞ワニスを使用することができる。 混合は小さい増分の液体に持って来られる粉が付いている涼しい、乾燥したガラス平板の60から90秒の間行われ、広い区域にこうして最高の粉の結合 それは圧力反動を防ぐために数分の間維持されるべきであるしっかりした安定した圧力のきれいな、乾燥した歯で着席する復帰にまたは置かれる。 初期設定反応は、混合後約5-9分で起こる。 リン酸亜鉛は初期設定段階で非常に可溶性であるため、唾液の接触の危険性を減らすために、最初の硬化後少なくとも数分間過剰を除去すべきでは1

zinc polycarboxylate

zinc polycarboxylateは1968年にDC Smithによって開発されました。 それは歯の構造に機械的に付着し、広く推薦された最初の歯科セメントでした。2,11粉は隣酸塩セメントに亜鉛を付けることのような酸化亜鉛であり、液体はpolyalkenoic酸です。11それは冷却されたガラス平板かペーパーパッドのどちらかの約30から60秒の間混合され、分配された粉は二つの半分の液体に組み込まれます。 粘度は混合速度に反比例する。 設定時間は約7分です。混合のための準備ができた1,2,8のPremeasuredおよび内部に閉じ込められてまた市販されています。 セメントのpHは歯が付いている最初の接触で非常に低いですが、高分子量は象牙細管への酸の浸透を防ぎます。 それ故に、それはパルプのティッシュに互換性があります。 早い耐圧強度はより低く、引張強さは亜鉛隣酸塩より高いです。8亜鉛polycarboxylateはそしゃく力の下でかなりの塑性変形を経るかもしれませんそれ故に使用は短いスパンの固定部分的な総義歯に限られます。 それにまた酸性環境で腐食への比較的低い抵抗があります。1,2,8

酸化亜鉛オイゲノール

酸化亜鉛オイゲノール（ZOE）は、加速器の助けを借りて複雑な酸-塩基型反応を介して反応する暫定的な溶解セメントである。 水への露出はセメントの作業時間を減らす。2,11ゾーイは、一般的に二つのペーストとして分配され、ペーストの等しい部分は、色が均一になるまで混合されます。 ゾーイによい密封の能力がありますが、悪い物理的性質はそれ故に、一時的な復帰を溶かすために使用されます。 ゾーイセメントの特性を改善するために、2-エトキシ安息香酸（EBA）修飾ゾーイセメントが導入された。 ゾーイは、その脆さと高い溶解性のために、決定的な修復のために選択される材料ではありません。1,8,11

ガラス-アイオノマーセメント

ガラス-アイオノマーセメントは、もともとASPA（aluminosilicatepolyacrylic acid）として知られていましたが、1969年にWilsonとKentによって導入されました。 それに歯の構造への混合の容易さのような多くの好ましい特性が、よい流れ、付着および母材、フッ化物の解放および再充電、よいesthetics、十分な強さおよび1,2,14アルミノケイ酸ガラスを含むフッ化物は、ポリアルケン酸と酸-塩基反応を介して反応し、ヒドロゲルマトリックスを形成する。 それは最初の急速な設定反応を経て、成熟のいくつかの段階を経て、完了に達するまでに数ヶ月かかることがあります

数ヶ月かかることがあります。11それ故に、復帰はセメントが光沢を失う前に着席しなければなりません。 それは歯の準備からの振動がセメントによって提供される保持を減らすかもしれないのでlutingポストのために推薦されない。 事前に測定されたカプセルは変えられた粉/液体の比率による物理的性質の矛盾を減らして利用できます。 セメントの限界損失を防ぐために、唾液、血液、または水への暴露は、混合後最大10分間避けなければなりません。 また、材料が過度に乾燥すると、微小亀裂が発生する可能性があります。1,2,15

塗抹層を維持したり、セメントの脱水を防止したり、象牙質シーラーを使用したりすることにより、配置後の感度を回避することができます。1,2,13,16

現代のルーティングエージェント

樹脂改質ガラス-アイオノマーセメント

樹脂改質ガラス-アイオノマーセメント（RMGI）は、1980年代に開発され、従来のガラス-アイオノマーセメントに重合性樹脂を添加したハイブリッド材料である。 混合すると、樹脂相は迅速に重合し、ガラス-アイオノマー相は、一定期間にわたって酸塩基反応を介してゆっくりと進行する。1,2,11RMGIは、設定中の早期侵食の影響を受けにくく、可溶性が低く、非修飾ガラスアイオノマールーティングセメントよりも高い圧縮および引張強度を有する。 歯の構造へのフィルム厚さそして付着はsimilar17吸湿性の拡張の

の可能性のために、これらのセメントはエッチングかポストに敏感であるオールセラミ15セメントはガラス平板の製造業者の指示に従って混合されるべきですまたは混合のパッドおよび復帰はしっかりした指圧力と材料にまだ光沢 スナップセットの直後に、余分な材料を慎重に除去するか、除去が非常に困難になる可能性があります。18歯はよく隔離され、材料は早い容解性による差益でセメントの損失を最小にするために7から10分の間乾燥した保たれるべきです。2,15

Compomers

compomersは、ポリ酸変性複合樹脂としても知られており、composite resin(comp)とglass-ionomer(omer)の組み合わせであると記載されており、両方の利点を提供しており、1990年代後半に登場した。Compomersは、フィラーの一部としてイオン到達可能なガラスを含む無水樹脂であり、脱水ポリアルケン酸である。 Compomersの物理的性質はガラスionomerより合成の樹脂のような多くです。 それらにRMGIより高い圧縮およびflexural強さが慣習的な合成物より少しあります。 必要な接着性を実現するためには、樹脂接着剤が必要です。 フッ化物の解放および再充電の潜在性は慣習的なGICより低いです。1,2,15,19,20

樹脂

1950年代のメチルメチアクリル酸系樹脂は歯に付着せず、重合収縮を受け、熱膨張係数が高く、マイクロリークを受け、過剰除去が困難であった。21今日樹脂のセメントは高い圧縮および引張強さ、低い容解性および審美的な質による普及した選択です。 それらに技術の感受性および高い費用のような限定がある。2newer樹脂はGICのように抗ariogenicであると主張していますが、この特性がどのように関連しているかはまだ議論の問題です。22resinsは保持および抵抗の形態がendodontically扱われた歯のポストのセメント接合のために妥協されるall-ceramic、

のベニヤ、金属または金属陶磁器の復帰のために有用23,24これらの材料は、マトリックス形成のメカニズムによって分類され: （1）自己の治療;（2）軽い治療および（3）二重治療。 エッチングに続いて接着剤を塗布することは，光硬化樹脂ルーティング剤の適用において重要なステップである。樹脂の25many陰は臨床医の必要性に適して市場で利用できます。 二重治療の樹脂は芳香のアミン内容が原因で時間と変色するかもしれません。24複数の研究は、樹脂の耐破壊性とシール性を保証します。26接合強度を低下させるため、エッチングは避けるべきである。27excess取り外しは通常軽い治療の2から5秒後に行われ、最終的な治癒はその後行われます。 ギャップや空隙を作成することは避けるべきです。 より多くのセメントの露出は全陶磁器の復帰と見られるかもしれませんそれ故に二重または自己治癒の樹脂のセメントは好まれます。 自己接着、自動混合または事前にカプセル化された自動硬化樹脂ルーティング剤は、金属または金属セラミック修復に有用であり得る。 十分な準備および抵抗の形態があるか、または湿気制御および一掃のアクセスが問題であるかもしれないところで慣習的な溶解の代理店（ガラスionomer、resinmodified 三段階の腐食および洗浄または二段階の自己腐食の樹脂の結合システムはポストのために好まれます。23zinc隣酸塩はより長い作業時間、剛性率および非常に高く早い強さによる鋳造物の金属のポストまたはチタニウムのポストのルテングのためのよ1,2,12二重類縁の付着力の樹脂にエッチングされたエナメルおよび金属および貴金属の合金に非常に高い引張強さおよび結束があります。28,29これらの材料は敏感な技術であり、製造業者の指示は最もよい結果を達成するために続かれるべきです。 仮セメントを含むオイゲノールの使用は、

残留オイゲノールがいくつかの結合剤の有効性を低下させる可能性があるため、樹脂が決定的なリュート剤とし13

結論

様々なルーティングセメントの長所と短所が議論されており、誰も完璧な材料ではないと安全に結論付けることができます。 特定の修復に使用されるリュート剤の選択は、利用可能な材料の基本的な知識、配置される修復の種類、患者の要件および臨床医の専門知識&経験に基づ より新しいlutingの代理店の茄多が市場にあふれていることと開業医は各臨床状態のための材料を選ぶのを助ける十分な知識がなければならない