추상
석회화 상피 치성 종양은 국소 적으로 공격적이며 뼈와 인접한 연조직을 침범하는 경향이있는 느린 성장의 드문 양성 상피 치성 신 생물이다. 여기에 왼쪽 하악 후부 부위에 최고 경영자가있는 21 세 여성 환자의 사례가보고됩니다. 코로나 비행기에서 전산화 단층 촬영은 내부 고밀도 영역과 왼쪽 하악 신체의 후부 영역에서 저 밀도 병 변을 공개 하 고 요소 37 와 관련 된. 병변의 절개 생검을 수행하고 조직 병리학 적 분석을 통해 눈에 띄는 세포 간 교량을 형성하는 상피 치성 세포 층의 존재를 밝혀 냈습니다. 다량의 세포 외,호산 구성 및 아밀로이드 유사 물질과 동심원 석회화(리 세강 고리)의 가끔 형성도 발견되었습니다. 조직 병리학 적 진단은 핀 보그 종양이었습니다. 안전 마진을 가진 종양의 절제술을 수행 하 고 후속 6 개월 후 병 변의 재발의 흔적이 되었습니다.
1. 소개
석회화 상피 치성 종양 또는 핀 보그 종양은 드문 양성 상피 치성 신 생물이며 문헌에서 약 200 건이보고되었습니다. 일반적으로 그것은 뒤 하악 지구에 있는 충격이 가해진 이와 관련되었던 느리 성장하고 있는 종양으로 생깁니다. 이것은 주로 성별이 선호되지 않는 삶의 네 번째와 다섯 번째 수십 년 사이에 발생합니다. 방사선 학적으로,최고 경영자는 종종 혼합 된 방사성 방사선 불 투과성 패턴을 나타내는 단일 또는 다구 병변을 특징으로합니다. 치료는 병변의 외과 적 제거로 이루어지며 14%의 경우 재발이 발생합니다. 예후는 좋은 것으로 간주됩니다.
2. 사례 보고서
21 세의 흑인 여성 환자가 구강 악안면 외상 수술 부서에서 치료를 받았으며 하악 왼쪽 후방 부위에 부종이 발생했습니다. 구강 내 신체 검사를 수행하는 동안 무증상 경화 된 외인성 결절이 영역 37 에서 발견되었습니다(그림 1).
환자는 병변의 단지 5 달의 임상 진화를 보고했습니다. 방사선 사진 검사 결과 영역 37 과 관련된 확산 성 방사성 단안 병변이 밝혀졌지만 영역 38 의 크라운까지 영역 36 의 원위근을 포함합니다(그림 2). 코로나 섹션에서 전산화 단층 촬영을 사용 하 여,그것은 하악 영역에서 로컬 저 밀도 병 변의 문제,그 중간에 불규칙 한 고 밀도 영역을 포함,병 변에서 광물 화 된 조직의 존재와 호환 관찰 가능 했다. 또한,종양이 전정 피질 뼈의 확장을 유발하고 폐포 과정의 피질 뼈의 재 흡수를 보였다는 것도 주목되었다(그림 3). 임상 및 방사선 학적 소견에 기초하여 진단 가설은 치열 낭종,단낭성 아멜로 모세포종 및 최고 경영자를 제안했습니다.
절개 생검은 계속되고 견본은 구두 병리의 실험실에 보내졌습니다. 조직 병리학 적 분석은 눈에 띄는 세포 간 교량을 형성하는 치성 상피 세포의 층을 밝혀 냈습니다. 때때로 동심 석회화(리세강 고리)가 형성되는 세포 외,호산 구성 및 아밀로이드 유사 물질 영역도 존재했습니다(그림 4). 조직 학적 소견에 기초하여,최종 진단은 석회화 상피 치성 종양이었다.
종양의 외과 적 절제술은 환자의 재활을 찾아 티타늄의 2.4 밀리미터 재건 판을 부착하는 동안 분명히 건강한 뼈의 한계 부분을 포함하여 수행되었다. 추적 관찰의 6 달 후에 병변의 재발의 아무 표시도 없었습니다.
3. 토론
상악 후부 부위에 일반적으로 영향을 미치는 흔하지 않은 병변이다. 이 종양에서 빈번한 방사선 사진 발견은 병변 내부의 다양한 크기의 석회화 구조의 존재였습니다. 이 외에도,문헌에 보고된 사례들은 대부분 통증이 없고,진화가 느리며,골내 부위에 있었다. 문헌을 지원 하 고,현재 연구 보고서 통증 종양의 경우,하악골의 왼쪽된 후부 지역에 중앙에 위치 하 고 방사선 시험에서 구조를 석회화의 존재를 보여주는. 그러나,몇몇은의 이 경우에 찾아낸 특성 종양이 30 의 나이의 밑에 환자에 영향을 미치고 하악 지구에 있는 급속한 진화를 보여주었다는 사실과 같은 문학과 비교될 때 드물다.
핀보그 종양의 조직학적 기준은 잘 정의된 경계를 가진 다면체 상피세포의 층이며,종종 눈에 띄는 세포간 다리를 나타낸다. 유사 분열의 수치는 거의 보이지 않습니다. 상피 세포 층에서 균질 한 아밀로이드 유사 물질로 가득 찬 원이 관찰되었습니다. 그 세포들 중 일부는 또한 리세강 고리의 형태로 석회화 물질로 채워져 있었는데,이 종양의 병리학이다. 이 보고 된 사례의 조직 병리학 적 검사는 아밀로이드 유사 물질의 존재,리세강의 동심 고리 및 눈에 띄는 세포 간 교량의 존재와 같은 최고 경영자의 명확한 특성을 보여 주었다.
일반적으로 그 치료는 종양의 외과 적 절제로 시작됩니다. 병변이 캡슐에 넣어지지 않기 때문에,저자의 대다수는 절제술이 임상으로 그리고 방사선 사진으로 건강한 여겨지는 뼈의 안전 한계를 포함해야 한다는 것을 동의합니다. 핀보그 종양은 드문 병변이므로 추적 관찰을 받은 환자는 많지 않습니다. 따라서 치료 시행 및 재발 인자는 논쟁의 여지가 있지만,대다수의 저자는 1 센티미터의 안전 마진이 충분하다는 데 동의합니다. 현재의 경우 6 개월 후 후속,거기 병 변의 재발의 임상 증거. 그러나 환자는 향후 5 년 동안 주기적으로 검사하여 병변의 재발 가능성을 확인합니다.
인정
이 작품은 조 고 페소 아 대학 센터의 치과 학교에 기인한다.