시장 정의와 사회 정의:그들이 Healthcare 갈등하고 보완하고 개혁하는 방법

시장 정의와 사회 정의:그들이 건강 관리를 충돌하고 보완하고 개혁하는 방법

시장 정의는 자유 시장 경제에서 시장 세력이 그들이 가치 있는 의료 서비스를 구매할 자유를 가진 개인들 사이에서 건강 관리의 공정한 분배를 이룰 수 있다고 주장한다. 시장 정의에서 건강 관리는 사람들이 의료 비용을 지불 할 의지와 능력에 의해 배급됩니다. 또는 사회 정의는 중앙 기관을 통해 제공되는 의료 서비스의 공평한 분배를 보장하는 것이 사회의 책임이라고 주장합니다. 사회 정의에서 의료는 공급 측면 배급을 통해 배급되며,정부는 특정 의료 서비스의 가용성을 분산 방법을 결정함으로써 제한합니다. 이 두 가지 유형의 접근 방식은 현재의 의료 시스템에서 서로를 보완합니다. 주로 중산층 미국인에게 적용되는 개인 고용주가 제공하는 건강 보험은 시장 정의에 의해 주도됩니다.이 그룹은 고용주를 통해 종종 의료 비용을 지불 할 수있는 능력을 가지고 있기 때문입니다. 메디 케어,메디 케이드 및 근로자 보상과 같은 공공 자금 지원 프로그램은 의료 비용을 지불 할 수없고 사회 정의를 기반으로하는 그룹을 대상으로합니다. 시장 정의는 집단 복지가 아닌 개인의 복지를 강조한다는 점에서 사회 정의와 충돌합니다. 시장 정의 개혁은 시장 효율성,고품질 및 저렴한 비용으로 시장에서 더 큰 점유율을 목표로합니다. 사회 정의 개혁은 사회 전체에 영향을 줄 수있는 차별적 시스템의 의료 서비스를 제거하는 것을 목표로합니다.

스티븐 크라우(2015)에 따르면,의료 시스템에서의 정의의 목표는”동일한 의학적 상태를 가진 사람들이 동일한 치료 옵션을 이용할 수 있어야한다고 생각할 수 있습니다.”시장 정의와 사회 정의는 의료 시스템 내의 두 가지 모델이며,우리의 의료 시스템이 어떻게 기능해야하는지에 대해 많은 미국인들에게 잠재적으로 분열되는 접근 방식이 다릅니다. 이 논문은 시장 정의와 사회 정의가 서로를 보완하는 방법,의료 제공의 갈등 및 의료 개혁의 가능성에 기여하는 방법을 개략적으로 설명 할 것입니다.

시장 정의

시장 정의는 자유 시장 경제에서 시장 세력이 사람들 사이에 공정한 의료 분배를 달성 할 수 있다는 생각에 동의합니다. 그러나 모든 사람들이 건강 관리의 분포를 보장하는 것은 아닙니다. 시장 정의는 사람들의 의지와 의료 서비스의 기초로 지불 할 수있는 능력에 의존합니다. 따라서 사람들은 자신이 소중히 여기는 의료 상품과 서비스를 구입할 자유가 있습니다. 사람들은 자신의”합법적 인 노력”(시와 싱,2015)을 통해 획득 한 자신의 금융 수단을 통해 이러한 상품과 서비스에 대한 비용을 지불합니다. 자유 시장 내의 대부분의 상품과 서비스는 유사하게 획득됩니다. 따라서,그들은 그들의 자신의 재정적인 노력을 통해 적립 하지 않은 사람들이 건강 관리를 제공 하는 것은 단지 의미. 그 결과로,건강 관리의 생산은 소비자가 지불하게 기꺼이 하는 비용 및 양에 의해 결정됩니다. 결과적으로,지불 할 수 없거나 보험에 들지 않은 사람들은 의료 서비스를 얻는 데 큰 어려움을 겪을 것입니다(시와 싱,2015). 즉,이 시스템은”공정한 시장 시스템의 결과만큼 불평등을 허용합니다”(매튜스,2006). 시장 정의의 지지자들은 최소한의 정부 개입이”의료 소스의 최적 결과”(매튜스,2006)로 이어진다고 주장하면서 의료 시스템 내에서 수요와 공급의 논리를 믿습니다.

시장 정의는 수많은 자유시장 가정들에서 작용한다. 첫째,다른 경제 좋은 또는 서비스,수요와 공급의 시장 세력에 따라 렌더링 의료 기능. 둘째,개인은 자신의 경제적 및 재정적 성과에 대한 책임을집니다. 개인이 자신의 이익을 추구 할 때(즉, 의료 서비스 구매),사회 전체의 혜택. 셋째,사람들은 개인의 건강을 증진시키는 의료 서비스를 구매하기 위해 자신의 선택에 합리적인 결정을 내리는 경향이 있습니다. 넷째,의사가 정보를 얻은 사람들은 자신의 건강에 가장 좋은 것이 무엇인지 알고 있으며,이는 사람들이 의사에게 많은 신뢰를 갖는다는 것을 의미합니다. 마지막으로 정부가 아닌 자유 시장은 의료 서비스를 효율적이고 공평하게 분배 할 수 있습니다(시와 싱,2015).

사회 정의

사회 정의에서는 의료 서비스의 공평한 분배를 보장하는 것이 사회의 책임입니다. 이러한 공평한 의료 분배는 일반적으로 정부가 의료 서비스를 배포하고 생산하는”중앙 기관”을 허용함으로써 달성됩니다. 사회 정의 내에서 건강 관리는 의료 수령자의 지불 능력에 관계없이 모든 시민이 자금을 조달해야하는 사회적 이익으로 간주됩니다. 이 시스템에서 개인이 지불 할 수 없기 때문에 의료 서비스없이 가도록하는 것은 부당한 것으로 간주됩니다(시와 싱,2015). 즉,사회 정의는”소득,주택 및 의료와 같은 기본적인 욕구는 모든 시민에게 기본권의 일부로 주어져야한다”고 말합니다(매튜스,2016).

시장 정의와 마찬가지로 사회 정의는 많은 가정을 부여합니다. 첫째,건강 관리는 다른 모든 상품 및 서비스와 다르며 자체 실체로 간주되어야합니다. 둘째,건강에 대한 공동 책임이 있습니다. 개인은 경제적 불평등,실업,위생 부족 또는 공기 질 저하와 같은 외부 요인을 통제하지 않기 때문에 나쁜 건강에 대해 전적으로 책임을지지 않습니다. 또한 사회는 모든 사람에게 가장 좋은 것을 할 의무가 있습니다. 그 개인이 사회 전체에 위협이되는 치명적인 감염을 옮길 수 있기 때문에 건강이 좋지 않은 한 개인은 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 모든 사람들이 혜택을 받기 때문에 치료법을 찾아 문제를 제거하는 것은 사회의 책임입니다. 마지막으로,정부는 자유 시장 대신 모든 시민이 이용할 수 있도록 얼마나 많은 의료 서비스를 생산 및 배포해야하는지 가장 잘 결정할 수 있습니다(시와 싱,2015).

시장 정의와 사회 정의가 서로를 보완하는 방법

시장 정의와 사회 정의 사이의 다양한 차이에도 불구하고,이 둘은 서로를 보완한다. 이 그룹은 의료 비용을 지불 할 수있는 능력을 가지고 예를 들어,개인,고용주가 제공하는 건강 보험,주로 중산층 미국인에 적용,시장의 정의에 의해 구동된다,고용주가 제공 할 용의가 있기 때문에. 장애인,노인 및 저소득층을 대상으로하는 메디 케어,메디 케이드 및 근로자 보상과 같은 공공 자금 지원 프로그램은 사회 정의를 기반으로합니다. 이 그룹이 자신의 보험료를 지불 할 수 없다는 것은 사회에 의해 자금을 조달합니다(시와 싱,2015).

존 데릭에 따르면 시장 정의와 사회 정의가 서로를 보완하는 다섯 가지 영역,즉 평등,시간,자유,기본권이 있다. 데릭(2017)은”사회 정의와 시장 정의 모두 각 철학이이 목표를 달성하기위한 다른 수단을 구상하더라도 사회에서 개인의 평등과 공정한 대우를 강조합니다.”사회 정의는 사회의 모든 구성원을 부유하거나 가난하거나 건강하거나 아프거나 동등하게 대우하는 것을 목표로합니다. 시장 정의는 모든 개인에게 의료 상품 및 서비스 교환에 참여할 수있는 동등한 기회를 제공합니다. 시간과 관련하여 데릭(2017)은”시장 정의와 사회 정의 모두 그 효과가 완전히 실현되기까지 시간이 걸립니다.”사회 정의 내에서 개인은 모든 사회 구성원의 필요를 이해해야하며,이는 완전히 확인하는 데 시간이 걸리는 위업입니다. 마찬가지로 시장 정의는 수요와 공급의 힘을 느낄 수있는 시간을 필요로합니다(데릭,2017).

시장 정의와 사회 정의는 자유의 공동 목표에서 서로를 보완하며,데릭(2017)은”사회 정의와 시장 정의는 행동의 자유와 선택의 자유가 존재할 필요가 있다고 주장한다.”사회 정의는 사회의 개인이 집단적으로 자신에게 가장 적합한 것을 선택할 수 있다고 주장하는 반면,시장 정의는 개인이”자유 시장 세력에 의해 지배되는”상품과 서비스의 교환에 자유롭게 참여할 수 있다고 주장합니다(데릭,2017). 또한 시장 정의와 사회 정의는 기본적인 인권을 유지합니다. 사회 정의는 의료와 같은 기본적인 욕구가 기본 권리라고 주장하는 반면,시장 정의는 자유 사회에서 사람들이 획득 할 의료 서비스를 선택할 권리가 있다고 주장합니다.

시장 정의와 사회 정의가 의료 제공에서 충돌하는 방법

시장 정의와 사회 정의는 건강 전달의 모델로서 충돌하는데,이는 의료의 다양한 측면을 강조하기 때문이다. 시장 정의에서 건강을 유지하는 것은 개인의 책임이며,따라서 혜택은 개인의 건강 관리 구매 능력에 기반합니다. 그러나 사회 정의는 건강이 모든 사람이 기본 혜택을받을 수있는 집단적 책임이라고 말합니다. 따라서 시장 정의는 집단 건강에 대한 의무가 거의없는 개인의 복지를 중요시하는 반면,사회 정의는 개인의 건강보다 지역 사회 복지의 획득을 강조합니다.

시장 정의와 사회 정의의 주요 차이점은 시장 정의는 건강을 책임지는 사람을 결정할 때 집단 집단이 아닌 개인에게 초점을 맞추고 있다는 것입니다. 그것은 개인 솔루션보다는 건강 문제에 대한 정부의 솔루션을 준수합니다. 이러한 원칙은 불평등 한 분배가 사회 전체에 영향을 미치지 않는 한 경제 상품을 할당 할 때 잘 작동합니다. 그러나 시장 정의는 사회의 안정을 위협하는 범죄,노숙자 및 문맹과 같은 인간의 우려를 고려하지 않습니다(시와 싱,2015).

사회 정의의 경우,지역 사회 복지는”인종/민족,피부색,종교 또는 국적,사회 경제적 자원 또는 위치…; 미국 공중 보건 협회에 따르면”흑인,히스패닉 및 아시아계 미국인이 직면 한 직접 의료 비용의 30%이상이 건강 불평등과 관련 될 수 있습니다.헤세 인구는 치료의 원천을 찾고 더 높은 의료 비용을 초래할 때 종종 더 아프다”(아파,2019). 사회 정의는 이와 같은 통계를 제거하여 지역 사회 건강이 모든 인구에 공평하다는 것을 목표로합니다. 시장 정의는 이러한 차별적 현상이 전체 인구보다는 개인에게 미치는 영향에 더 관심이 있습니다. 또한 시장 정의와 사회 정의는”상당수의 보험이 여전히 건강 보험을 감당할 수없고 메디 케이드,메디 케어 또는 기타 공공 프로그램의 자격 기준을 충족하지 못할 때 충돌합니다(시와 싱,2015). 이러한 차이로 인해 사회 정의와 시장 정의가 의료 시스템에서 동등한 참여자가되는 것은 어렵습니다.

의료 배급

시장 정의에서 의료 배급을 수요 측면 배급 또는 가격 측면 배급이라고합니다. 이러한 유형의 배급에서 사람들이 소비하는 의료 서비스의 양과 유형은 가격과 지불 능력(시와 싱 2015)에 의해 배급됩니다. 사회 정의에서 건강 관리 배급을 계획 배급 또는 공급 측면 배급이라고합니다. 어떤 국가도 시민들에게 무제한의 의료 서비스를 제공 할 수 없기 때문에 정부는 분산 방법을 결정함으로써 특정 의료 서비스의 가용성을 제한해야합니다. 기본 서비스는 모든 사람이 이용할 수 있지만 누가 액세스 할 수 있으며 예를 들어 기술과 같은 특정 서비스에 대한 액세스가 허용되는 방법은 정부에 의해 결정됩니다.

1965 년 메디 케어와 메디 케이드가 도입 된 이래 정부는 사회 정의를 향해 나아가고 있습니다. 사실,저렴한 케어 법은 이러한 변화에 의해 박차를 가했다. 현재 정부는 미국의 의료 서비스의 절반보다 약간 적은 자금을 지원합니다. 또한,정부는 보험,공급자에 대한 지불,신약에 대한 접근,절차의 가용성,의료 연구 자금 및 의무 정보(시와 싱,2015)를 통제함으로써 시스템에 대한 통제권을 행사합니다.

시장 정의가 개혁을 위해 무엇을 의미하는지

정책 분석가 제임스 카프레타와 케빈 다야라트나는 소비자들이 의료 분야에서 시장 신호를 제시할 때 합리적으로 행동하기 때문에 미래에 개혁의 가능성이 크다고 믿는다. 시장 개혁은 몇 가지 방법으로 자신을 제시 할 것이다. 카프 레타와 다야 라트 나에 따르면,”개혁 계획은 연방 지출 및 과세에 미치는 영향뿐만 아니라 민간 건강 보험료 및 보험 적용 비율에 미치는 영향을 기반으로 평가되어야한다”(2013). 그러나 지출 한도는 품질에 잠재적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 지출이 방해 될 때,카프레타와 다야 라트 나는 양질의 의료가 우선 순위가 낮을 것이라고 걱정합니다. 또한 그들은 의료 개혁에 대한 시장 기반 접근 방식이”비용을 통제 할 수있는 훨씬 더 많은 잠재력을 가진 소비자의 보험 구매를 지원하기 위해 확정 기여 시스템에 의존 할 것”이라고 우려를 표명합니다(카 프레타 과 다야 라트 나,2013). 소비자는 건강 관리에 자신의 돈을 지출 할 때 저렴한 비용으로 높은 가치를 찾는 경향이 있습니다. 그것은 그들의 건강 관리를 위해 지불 할 때 더 많은 참여 소비자가 있다는 것을,다음,다음,더 투명 가격이 될 것입니다. 그러나 궁극적으로”시장 중심의 의료 시스템의 개혁은 낭비와 비 효율성을 없애고 높은 품질과 더 큰 시장 점유율로 비용을 절감하는 데 도움이 될 것”(카 프레 타와 다야 라트 나,2013).

사회 정의가 개혁을 의미하는 것

사회 정의는 시장 정의와 비교할 때 매우 다른 유형의 개혁을 요구한다. 사회 정의의 개혁은 인종 차별주의,성 차별주의,외국인 혐오증과 같은 건강의 사회적 결정 요인을 고려할 것이며,생물학적 요인만큼이나 건강에 큰 영향을 미치기 때문입니다(웨스터 하우스 외,2017). 사회 의학 컨소시엄 창립자가 작성한 기사에 따르면 차별적 인 시스템은 스트레스를 유발하고 건강하고 안전하며 저렴한 음식과 주택 및 공정한 지불 일자리에 대한 접근을 방해합니다. “사회의 구조가 가난한 공동체의 건강에 피해를 줄 수 있다는 생각”(웨스터 하우스 외,2017). 결과적으로 사회 정의 개혁은 의료 서비스를 감당할 수 없거나 의료에 의해 차별을 느끼는 사람들에게 잉여를 넘어서는 의료 서비스 인”우대 옵션”을 제공 할 것입니다. 사회 의학 컨소시엄 창립자가 쓴 기사에서 개혁은”미국과 전 세계의 건강 전문가를 양성하는 방식의 붕괴와 변화를 의미하여 건강의 사회적 및 구조적 결정 요인에 대한 학습을보다 정직하게 통합하여 이러한 전문가가 준비되고 가난한 사람들을위한 우선적 인 옵션을 만들 수 있습니다”(웨스터 하우스 외,2017).

시장 정의와 사회 정의 이론은 이미 복잡한 의료 시스템에 추가됩니다. 이 두 가지의 차이를 알고 현재의 의료 시스템에 어떻게 존재하는지 이해하면 미국인이 건강 관리에서 가치를 결정하는 데 도움이됩니다. 결과적으로 시장 정의는 의료 분야에서 사회 정의보다 더 널리 퍼지거나 그 반대 일 수 있습니다.,당시 미국인들이 선호하는 것과 정치적 기후에 따라. 그러나 시장 정의와 사회 정의의 복잡성에도 불구하고 오늘날처럼 두 시스템이 의료 제공에 동시에 성공적으로 존재할 수 있습니다. 그러나 개인 또는 고용주가 제공하는 보험 또는 정부 프로그램을 통해 모든 미국인에게 양질의 의료 서비스를 제공함으로써 서로를 더 잘 보완 할 수있는 두 모델의 개혁의 여지가 있습니다.