Abstrakt
den kalsifiserende odontogen epitelial tumor (CEOT) er en sjelden godartet odontogen epitelial tumor med langsom vekst som er lokalt aggressiv og har en tendens til å invadere ben og tilstøtende bløtvev. Her er rapportert tilfelle av en 21 år gammel kvinnelig pasient med EN CEOT i venstre mandibulær bakre region. Den datastyrte tomografien i koronalplanet avslørte en hypodense lesjon i den bakre delen av venstre mandibulær kropp med hyperdense områder inni og var forbundet med element 37. En incisional biopsi av lesjonen ble utført, og den histopatologiske analysen viste tilstedeværelsen av lag av epiteliale odontogene celler som dannet fremtredende intercellulære broer. En stor mengde ekstracellulært, eosinofilt og amyloidlignende materiale og en sporadisk dannelse av konsentriske forkalkninger (Liesegangringer) ble også funnet. Den histopatologiske diagnosen var En Pindborg-tumor. Reseksjon av svulsten med sikkerhetsmargin ble utført og etter 6 måneders oppfølging har det ikke vært tegn på tilbakefall av lesjonen.
1. Innledning
kalsifiserende odontogen epitelial tumor (CEOT) eller Pindborg tumor er en sjelden godartet odontogen epitelial tumor, med ca. 200 rapporterte tilfeller i litteraturen . Generelt forekommer det som en sakte voksende svulst, assosiert med en påvirket tann i den bakre mandibulære regionen . Dette skjer hovedsakelig mellom fjerde og femte tiår av livet, uten preferanse for kjønn . Radiografisk ER CEOT preget av en uni – eller multilokulær lesjon som ofte viser et blandet radiolucent-radiopaque mønster . Behandlingen består i kirurgisk fjerning av lesjonen, med tilbakefall i 14% av tilfellene . Prognosen anses som god .
2. Case Report
en 21 år gammel svart kvinnelig pasient søkte behandling ved Oral Og Maxillofacial Trauma Surgery Unit, med hevelse i mandibulær venstre bakre region. Under den intraorale fysiske undersøkelsen ble det funnet en asymptomatisk herdet eksofytisk knute i region 37 (Figur 1).
Intraoral aspekt av lesjonen, preget av en herdet nodulær og eksofytisk masse i mandibulær kropp, på venstre side.
pasienten rapporterte en klinisk utvikling på bare fem måneder av lesjonen. En radiografisk undersøkelse viste en diffus radiolucent, unilokulær lesjon, assosiert med region 37, men likevel inkludert distal rot av region 36 opp til kronen av region 38 (Figur 2). Ved hjelp av en datastyrt tomografi i koronalseksjonen var det mulig å observere at det var et spørsmål om en lokal hypodense lesjon i mandibulær regionen, som inneholdt uregelmessige hyperdense områder i midten, kompatibel med tilstedeværelsen av mineralisert vev i lesjonen. Videre ble det også bemerket at svulsten forårsaket utvidelse av vestibulær kortikalben og viste resorpsjon av den kortikale bein i alveolarprosessen(Figur 3). Basert på kliniske og radiografiske funn foreslo diagnostiske hypoteser en dentigerøs cyste, unicystisk ameloblastom OG CEOT.
en panoramisk radiografi som viser en unilokulær, radiolucent lesjon, diffus, assosiert med dental element 37.
Coronal CT viser en hypodense lesjon, som inneholder uregelmessige hyperdense områder i innsiden, assosiert med utvidelsen av vestibulær kortikal bein og resorpsjonen av den kortikale bein i alveolarprosessen.
en incisional biopsi fulgte og prøven ble sendt til Laboratoriet For Oral Patologi. Den histopatologiske analysen avslørte lag av odontogene epitelceller som dannet fremtredende intercellulære broer. Områder med ekstracellulært, eosinofilt og amyloidlignende materiale med sporadisk dannelse av konsentriske forkalkninger (Liesegangringer) var også til stede (Figur 4). Basert på histologiske funn var den endelige diagnosen en forkalkning epithelial odontogen tumor.
Lag av epiteliale odontogene celler som danner fremtredende intercellulære broer. Områder av ekstracellulært, amyloidlignende materiale og konsentriske forkalkninger (pil), Liesegangringer (HE/40X).
Kirurgisk reseksjon av svulsten ble utført, inkludert en marginal del av tilsynelatende sunt bein, mens du festet en 2,4 mm rekonstruksjonsplate av titan, på jakt etter pasientens rehabilitering. Etter 6 måneders oppfølging har det ikke vært tegn på tilbakefall av lesjonen.
3. Diskusjon
CEOT er en uvanlig lesjon som vanligvis påvirker den bakre maksillære regionen. Et hyppig radiografisk funn i disse svulstene har vært tilstedeværelsen av kalsifiserende strukturer av varierende størrelser inne i lesjonene. I tillegg har tilfellene rapportert i litteraturen for det meste vært smertefrie, av en langsom utvikling og i et intraosseøst område . Ved å støtte litteraturen rapporterer denne studien tilfelle av en smertefri svulst, som ligger sentralt i venstre bakre del av mandibelen og viser tilstedeværelsen av kalsifiserende strukturer i radiografisk eksamen. Imidlertid er noen av egenskapene som finnes i dette tilfellet uvanlige sammenlignet med litteraturen, for eksempel at svulsten har påvirket en pasient under 30 år og viste rask utvikling i mandibulærområdet.
de histologiske kriteriene Til pindborg-svulsten er lag av polyhedrale epitelceller med veldefinerte grenser som ofte viser fremtredende intercellulære broer. Tall for mitose er sjelden sett. I laget av epitelceller ble sirkler, fulle av en homogen amyloidlignende substans, observert. Noen av disse cellene ble også fylt med et kalsifiserende materiale i form Av Liesegangringer, som er patognomoniske av denne svulsten . Den histopatologiske undersøkelsen av dette rapporterte tilfellet viste klare egenskaper AV CEOT som tilstedeværelsen av amyloidlignende materie, de konsentriske ringene Av Liesegang og tilstedeværelsen av fremtredende intercellulære broer.
Generelt er behandlingen gjennomgått, og begynner med kirurgisk utskjæring av svulsten. Da lesjonen ikke var innkapslet, er flertallet av forfatterne enige om at reseksjon skal inneholde en sikkerhetsmargin på bein som anses klinisk og radiografisk sunn . Pindborg-svulsten er en sjelden lesjon, så det er ingen stor serie pasienter med oppfølging . Følgelig er behandlingen gjennomgått og tilbakefallsfaktoren argumenterbar, selv om flertallet av forfatterne er enige om at 1 cm sikkerhetsmargin er tilstrekkelig. I det foreliggende tilfelle, etter 6 måneders oppfølging, var det ingen kliniske tegn på tilbakefall av lesjonen. Imidlertid vil pasienten bli periodisk undersøkt i løpet av de neste fem årene for å verifisere mulig gjentakelse av lesjonen.
Anerkjennelse
dette arbeidet er tilskrevet School Of Dentistry Ved University Center Of Joã Pessoa.