Leucoderma [Vitiligo] Årsaker, Symptomer Og Behandling

en svart flekk på en hvit hud er en velsignelse; men en hvit flekk på en svart hud er en forbannelse

Således talte Omar Quayyam, om leucoderma, århundrer siden. Kanskje han hadde i tankene hans, den alvorlige lidelsen, sosial stigma og det følelsesmessige stresset som leucoderma-pasientene måtte gjennomgå.

Det er faktisk uheldig at selv etter århundrer etter hans uttalelse; pasienter av leucoderma også kjent Som Vitiligo fortsatt gjennomgå så mye stress og stigma. Selv i dag, i en alder av moderne medisin, når mange nye effektive behandlinger er tilgjengelige, disse pasientene lider sosial forlegenhet, synes det er vanskelig å gifte seg, har problemer med å få skikkelig jobb og gjennomgå utallige elendighet. Deprimert og frustrert, de har en tendens til å søke isolasjon. Alt dette for en sykdom som ikke forårsaker legemsbeskadigelse unntatt fargeendring og som kan behandles effektivt hvis hjelp er søkt på tidlig stadium!

Hva er leucoderma (Vitiligo)?

det medisinske navnet for leucoderma (leucos betyr hvit, derma betyr hud) er vitiligo. Det er en sykdom forårsaket av ødeleggelse av celler som kalles melanocyt i huden, som produserer pigmentet melanin ansvarlig for vår hudfarge. Tap av dette pigmentet fører til hvite flekker i ulike deler av kroppen – det er ingen andre symptomer forbundet med det. Det kan oppstå i alle aldre.

inntrykket av at leucoderma ikke kan behandles er helt feil

Hvorfor stigma?

det sosiale stigmaet sett om sykdommen er sett for det Meste I Det Indiske subkontinentet, men ikke så mye i andre land. Årsakene til dette er:

1. de hvite flekkene er mer åpenbare og fremtredende på den brune-svarte Indiske huden; i vestlig hvit hud blir sykdommen ikke tatt alvorlig, da det ikke er veldig tydelig og tydelig.
2. Feilaktig tro på at det er smittsomt , at det vil spre seg til andre
3. Feilaktig tro på at det alltid er arvelig og at alle familiemedlemmer også vil få sykdommen ( og dermed frykten for å gifte seg med en slik person)
4. Feilaktig tro på at det alltid sprer seg til hele kroppen
5. Feilaktig tro på at det ikke er noen behandling for sykdommen

myte 1: leucoderma Er Smittsom

leucoderma er ikke en infeksjon; den er ikke smittsom Og sprer seg ikke fra person til person.

i gammel Ayurveda ble sykdommen referert til som «Shwetha kushta» på grunn av de hvite flekkene. Denne uheldige og feilaktige terminologien er ansvarlig for mye av lidelsene til vitiligo-pasienter.

Leucoderma og Spedalskhet er to forskjellige og ikke-relaterte sykdommer. Leucoderma er ikke relatert eller forbundet med spedalskhet på noen måte.

Leucoderma antas å være et resultat av antistoffer produsert av kroppen mot pigmentproduserende melanocytter som forårsaker ødeleggelse. Miljø giftige stoffer som fenoliske kjemikalier i gummi, kan plastindustrien også være ansvarlig for død av disse cellene.

Myte 2: Vitiligo er alltid arvelig

dette er en annen misforståelse i det felles publikum, at vitiligo alltid er arvelig, som må korrigeres. Bare 30% av vitiligo tilfeller viser arvelig bakgrunn. I de fleste pasienter er det ingen familiehistorie .Selv om en person i en familie er berørt, i de fleste pasienter, får andre familiemedlemmer ikke sykdommen. Av denne grunn er det ingen bar for disse pasientene å gifte seg og leve et normalt liv som enhver annen person.

Myte 3: Vitiligo forårsaker skade på pasienter

Vitiligo påvirker ikke andre organer i kroppen. Disse pasientene er ellers friske.

Myte 4: Leucoderma sprer seg over hele kroppen

Nei, i de fleste tilfeller sprer leucoderma ikke over hele kroppen. Det er viktig å merke seg at det finnes forskjellige typer vitiligo som oppfører seg annerledes.

1. lokalisert vitiligo vulgaris: Disse pasientene har patcher i et område som kne, albue, ansikt, nakke etc. Lesjonene forblir lokalisert og sprer seg ikke, de reagerer også veldig godt på behandling
2. Segmental vitiligo: disse pasientene viser patcher i ett bestemt område, på den ene siden av kroppen langs et nervesegment som ansikt eller mage. Det er ingen spredning fra dette nettstedet, og lesjonene reagerer veldig godt på behandling, spesielt kirurgisk behandling
3. Generalisert vitiligo vulgaris: disse pasientene viser utbredt lesjoner i ansikt, nakke, underarmer, ben, mage og bryst. De fleste av disse områdene er hårete områder og svarer godt til behandling
4. Acrofacial vitiligo: disse pasientene har lesjoner på acral

(Perifere) deler av kroppen, slik som fingertuppene, tærne, kjønnsorganer, lepper, palmer og såler etc. Alle disse er ikke hårete og benete områder og reagerer bare delvis på behandling.

en stor andel av pasientene har ikke bred spredning leucoderma og har lokalisert sykdom begrenset til bare en del av kroppen.

Myte 5: Leucoderma kan ikke behandles. Behandlinger er ikke effektive

Det finnes en rekke gode behandlinger tilgjengelig Og Vitiligo kan behandles effektivt i de fleste tilfeller. For lenge har det vært tro på At Leucoderma ikke kan behandles effektivt. Årsakene til Dette Er At Vitiligo er en synlig sykdom som er vanskelig å skjule fra folk; de fleste herdede pasienter Vitiligo har en tendens til ikke å avsløre eller publisere suksessen til behandlingen på grunn av det sosiale stigmaet som er forbundet med sykdommen. Derfor blir bare de pasientene med langvarig, omfattende, synlig sykdom som ikke har respondert godt på behandling tidligere når effektive behandlinger ikke var tilgjengelige, lagt merke til. Utsiktene for sykdommen har endret seg betydelig de siste årene med en rekke nye effektive behandlinger som er tilgjengelige. De fleste varianter av leucoderma kan nå behandles effektivt.

Myte 6: Vitiligo Diettbegrensninger

Nei; Diett er ikke viktig I Leucoderma. Mange pasienter tror feilaktig at de bør unngå sure stoffer(som sitron og tamarind), fisk, ostemasse etc. Forfatteren har sett pasienter som ikke har smakt tamarind og sitron i årevis! Det er ikke noe bevis på at diett påvirker leucoderma-å spise fisk med melk, å spise sure produkter påvirker ikke sykdomsforløpet. Et godt balansert kosthold for å unngå ernæringsmessige mangler er tilstrekkelig. Så det er ingen spesiell mat for vitiligo.

Vitiligo behandling?

behandlingsmålene er:

1. for å kontrollere sykdom og forhindre videre spredning av legemidler,
2. for å produsere pigmentering i lesjonene ved fototerapi og
3. Gi melanocyttcellereservoar i resistente tilfeller ved melanocytttransplantasjon

Forebygging av friske lesjoner: dette oppnås ved bruk av immunmodulerende legemidler (legemidler som endrer pasientens respons på sykdom) som steroider, nye ikke-steroide legemidler som f.eks. som takrolimus. I tillegg er det også viktig å forbedre pasientens næring og korrigere mangel på vitaminer som folsyre, jern og kobber. Antioksidanter (stoffer som absorberer skadelige stoffer som kalles frie radikaler som skader melanocytter) brukes også. Nylig har legemidler som påvirker veksten av melanocytter (kalt vekstfaktorer) blitt tilgjengelige. Til slutt, i utvalgte tilfeller er det viktig å unngå skadelige kjemikalier i miljøet, som gummi, harpiks og fenolforbindelser hos utvalgte pasienter. Unngå skade på huden er viktig som skader på huden kan produsere friske lesjoner.

produksjon av pigmentering: Ultrafiolett lysterapi eller fototerapi har lenge vært den viktigste behandlingen for denne plagsomme tilstanden siden Ayurvedas gamle dager. Bruk av legemidler som kalles psoralener som er hentet fra forskjellige planter, og utsette den berørte delen for naturlig sollys eller kunstig ultrafiolett a (bølgelengde 320-400 nanometer) -kalt fotokjemoterapi eller PUVA – har vært bærebjelken i behandlingen. Dette er en effektiv og billig behandling. Men ulempene med denne behandlingen er at eksponering for sol ikke er mulig for de fleste pasienter, spesielt for de med flekker på mage, lår og bryst og hos kvinner. Også sollys er ikke jevnt tilstede, og dermed er responsen på denne behandlingen variabel.

nå er kunstige ultrafiolette kamre tilgjengelige, hvor pasienten er utsatt for ultrafiolette lysrør i kamre. De nyeste maskinene bruker en type ultrafiolett lys kalt smalbånd ultrafiolett b (bølgelengde 311 nanometer). Denne maskinen avgir en bestemt stråling av bølgelengde 311 nanometer, som kreves for å produsere pigmentering og er derfor ekstremt trygg og effektiv. Det kan også brukes til barn, og til og med gravide kvinner. Behandlingen varer i flere måneder. Disse fototerapimaskiner er av forskjellige typer;

1. helkroppsskap for pasienter med omfattende lesjoner
2. Hånd-og fotmaskiner for lesjoner på håndflatene og fotsålene
3. Hodebunnsmaskin for hårete områder
4. fotterapipaneler som består av små paneler med 4-6 tuber til bruk hjemme hos pasienter.

Målrettet fototerapi: i et betydelig nylig fremskritt har maskiner som leverer ultrafiolett lysterapi spesielt rettet mot det berørte området, og unngår unødvendig eksponering av den uinvolverte huden, blitt tilgjengelige. Høye doser Ultrafiolett lys leveres via en fiberoptisk kabel, veldig raskt i løpet av sekunder. Behandlingen er rask, responsen er raskere (pigmentering ofte sett i noen uker) og vanskelige områder som nese, ører, under haken, kjønnsorganer kan alle behandles enkelt.Behandlingen er også svært egnet for barn.

Lasere for vitiligo: en laser kalt exhimer laser har vist seg å være effektiv i å produsere pigmentering selv i resistente lesjoner. Imidlertid er denne behandlingen for tiden dyr.

Er Ultrafiolett lys trygt? Forårsaker det ikke hudkreft?

hudkreft forårsaket av ultrafiolett lys er en risiko bare vestlig hvit hud og er ikke en viktig risiko I Indisk hud. Videre er den spesifikke bølgelengden Ultrafiolett lys som brukes i leucoderma (311 nanometer) veldig trygt.

svarer alle pasientene godt? Hvor mange økter av behandling er nødvendig?

behandlingsresponsen er variabel og avhenger av en rekke faktorer. Respons på behandling er best i hårete områder-hårsekkene er pigmenteringsreservoaret. Tidlige lesjoner, lesjoner hos unge og barn, lesjoner i ansiktet reagerer også veldig godt på behandlingen. Hos slike pasienter er behandling i noen uker eller få måneder nok. I kontrast, lesjoner hos gamle mennesker. Gamle og langvarige flekker, lesjoner på acral (tips av fingre og tær, palmer, såler) og benete områder reagerer sakte og moderat og kan trenge kirurgisk behandling som nedenfor. Derfor er det viktig for pasientene bør søke hjelp tidlig, være godt motivert, og være regelmessig og vedvarende med behandling. De bør ikke forsinke behandling, bør ikke gjøre selv medisinering, og bør prøve bare prøver etablerte medisiner og ikke falle byttedyr til hyped reklame

Kirurgisk behandling for vitiligo: Hva Er Melanocytt transplantasjon ?

som nevnt tidligere, kan respons på behandling med fototerapi i ikke-hårete områder ikke være tilfredsstillende på grunn av mangel på melanocyttceller. I slike områder kan nye celler innføres ved kirurgiske behandlinger eller podning (også kalt melanocyttransplantasjon). Men kirurgisk behandling kan bare gjøres hos de pasientene der sykdommen er stabil og har sluttet å spre seg i det foregående året. Ved melanocytttransplantasjon tas et tynt lag av donorhud til et normalt område og spres på det berørte området etter fjerning av den hvite huden. I 2-3 måneder riktig naturlig utseende dekning oppnås.

Cellulær melanocytttransplantasjon: Nye metoder har dukket Opp der celler separeres eller dyrkes i laboratoriet og deretter transplanteres til det berørte området.

Epidermale cellesuspensjoner: I denne metoden behandles donorhuden for å produsere en suspensjon av celler som deretter påføres det berørte området. Dette er enkel metode og kan gjores med i 30 minutter og har fordelene som et stort omrade kan dekkes, og er relativt enkelt.

Melanocyttkultur: I denne nye metoden, resultatet av den siste utviklingen innen bioteknologi, sendes en liten patch av donorhud til et cellekulturlaboratorium. Melanocyttene dyrkes i laboratoriet over 6 uker og deretter påføres det berørte området, hvor de tar rot og vokser for å produsere pigmentering. Fordelene med denne nye metoden er at:

1. Bare et lite område av donor hud i nødvendig og hans kan økes ved kultivert av fire folder.
2. Resultatene er naturlige og pigmentering er ensartet
3. det er mulig å øke aktiviteten til dyrkede melanocytter ved å mate dem med vekstfaktorer.

denne behandlingen representerer en viktig utvikling i behandlingen av vitiligo, selv om det er relativt dyrt og tilgjengelig på bare noen få sentre.

mikropigmentering: Dette er en metode for å kamuflere lesjonen ved å introdusere syntetiske svarte pigmenter i huden. Dette er egnet for lokaliserte lesjoner som lepper og har fordelen at det gir resultater veldig raskt – med i en uke.

Kjemiske kamuflasjer: patchene kan skjules eller kamufleres ved å bruke kremer som matcher den omkringliggende huden i farge. Dette er viktig for folk som er sjenert av overfor samfunnet på grunn av sine patcher.

Psykologisk ledelse: Pasienter trenger full støtte, forståelse , sympati og samarbeid med familien. Ofte lider pasientene av et inferioritetskompleks om deres sykdommer og står overfor ubehagelige spørsmål, noe som etterlater dem deprimerte og til og med sosialt isolerte.

forfatteren har kjent en dame som ikke kom ut av rommet hennes fire år på grunn av hennes leucoderma lesjoner! En annen dame var redd for å gi bad til hennes baby fordi hun var redd for å overføre sykdommen til babyen! En servitør mistet jobben på et hotell fordi eieren trodde at hans kunder ikke ville bli servert av en slik person!

elendigheten slike pasienter gjennomgår er ofte lik eller enda mer enn hva selv pasienter med alvorlig sykdom som HIV-AIDS eller kreft gjennomgår. Forfatteren har kjent pasienter som forsøkte selvmord fordi de ikke kunne gifte seg og ble klandret av familien for ulykken de brakte til familien! Denne situasjonen kan unngås hvis samfunnet forstår fakta om denne sykdommen og kaster gamle myter og misforståelser. Pasienter bør oppfordres til å engasjere seg i dagens aktiviteter uten hemming. Vitiligo hvite flekker på huden bør ikke være en faktor for å avgjøre en livspartner, da det ikke er en alvorlig sykdom.

utsiktene for pasienter av vitiligo har betydelig forbedret det siste tiåret. Flere nye behandlinger som kalsipotriol, katalase etc har blitt tilgjengelige og inntrykket av at sykdommen ikke kan behandles er helt feil – faktisk er de fleste pasienter med omfattende sykdom som vi ser pasienter som utviklet sykdom 2-3 tiår tilbake da mange av de ovennevnte behandlingene ikke var tilgjengelige. Nå med de nyeste modaliteter i narkotika, fototerapi og melanocytttransplantasjon, er effektiv behandling mulig. Pasientene bør derfor ikke skjule sykdommen, og bør søke hjelp fra en kvalifisert hudlege tidlig. Også familiene til pasienter spesielt og samfunnet generelt må være sympatisk, forståelse og støttende for disse pasientene.