PMC

Innledning

det fremste målet for enhver kliniker er å gi pasienten en restaurering som bevarer lang levetid og pulpal vitalitet av naturlige abutments av faste partielle proteser og gjenvinne den tapte funksjonen.1A dental sement som brukes til å feste indirekte restaureringer til preparerte tenner kalles et lutende middel.2A luting agents primære funksjon er å fylle tomrummet ved restaurering-tanngrensesnitt og mekanisk låse restaureringen på plass for å forhindre at den løsner under masticering. Avhengig av forventet levetid for restaureringen, kan en luting agent anses å være definitive (lang sikt) eller foreløpig (kort sikt).2,3 de siste årene har mange lutemidler og dentalsement blitt introdusert med krav om klinisk bedre ytelse enn eksisterende materialer på grunn av forbedrede egenskaper. Hensikten med denne artikkelen er å gi en diskusjon som gir et klinisk perspektiv av luting sement tilgjengelig for å hjelpe fastlegen gjøre smartere og riktige valg.

Søkestrategi

en protokoll ble etablert og studier ble hentet fra fire elektroniske databaser. Screening og kvalitetsvurdering ble utført av alle forfattere. Databasene Inkludert Pubmed, Google Scholar, EBSCO og SCOPUS ble vurdert fra oppstart av databasen til November 2013. I tillegg, vi hånd søkte World Wide Web, bibliografier av alle inkluderte studier og Bibliotek av institusjonen for ytterligere informasjon.

Inklusjonskriterier

Studier publisert med følgende nøkkelord ble inkludert i studien; Dental luting sement, Luting sement, GIC, Harpiks Modifisert luting sement, Harpiks sement, foreløpige og definitive luting sement. Ovennevnte søkeord med ulike kombinasjoner ved Hjelp Av De Boolske operatorene ble søkt for å få ønsket litteratur.

Ideelle krav til luting sement

et ideelt luting agent må oppfylle de grunnleggende mekaniske, biologiske og håndteringsbehovene som kompatibilitet med tann og vev, tilstrekkelig arbeidstid, flytbarhet, trykkstyrke, minimal mikroleak, lav oppløselighet i orale væsker, klebeevne, estetikk, lav pris, enkel

overflødig fjerning etc.2

Omfattende litteraturgjennomgang fastslår at ikke noe tilgjengelig materiale tilfredsstiller alle ideelle forutsetninger, og materialvalget bør baseres på klinikerens ekspertise og pasientbehov. Ideelt sett bør valg av lutemiddel baseres på de spesifikke behovene til hver

kliniske situasjon, og klinikeren bør ha grundig kjennskap til alle tilgjengelige alternativer.2,4-8

Klassifikasjoner

det er stor variasjon med hensyn til klassifisering av tannsement i den gjennomgåtte litteraturen.

ulike klassifikasjoner gitt av forskjellige forfattere er som følger:

1. Basert på de viktigste ingrediensene (Craig):9

   • Sink fosfat,

   • Sink silicophosphate,

   • Sinkoksid-eugenol,

   • Sink polyakrylat,

   • Glass-ionomer,

   • Harpiks

2. basert på matrix bond type (O ‘ Brien):10

   • Fosfat,

   • Fenolat,

   • Polykarboksylat,

   • Harpiks,

   • Harpiks-modifisert glass-ionomer.

3. Basert på kunnskap Og erfaring med bruk (Donovan):7

   • Konvensjonell (sinkfosfat, polykarboksylat, glassionomer)

   • Moderne (harpiks-modifisert glass-ionomer, harpiks)

4. Basert På hovedinnstillingsreaksjonen (Wilson):11

   • Syre-base sement

   • Polymerisering sement

Konvensjonelle lutemidler

Sinkfosfat

Sinkfosfatsement er en av de eldste lutsement som har vært i bruk lenge på grunn av fordeler som en høy tidlig styrke som gjør den egnet for sementering av en prefabrikkerte eller for en støpt metall post-kjerne.12sink fosfat sement har vært standarden som andre luting sement er sammenlignet.2det setter av en syre-base reaksjon og dens fysiske egenskaper er underlagt variabler som pulver-væske forhold, vanninnhold, blande temperatur, etc. Den har en høy trykkfasthet og lav strekkfasthet og er billig. Det er et godt valg for luting lang span faste partielle proteser. Det binder ikke kjemisk til tannstruktur. Den blandede sementen har en svært lav pH, derfor bør smørelaget opprettholdes for å minimere penetrasjon i dentinalrørene.13A hulromslakk kan brukes til å redusere effekten av lav pH på massen. Blanding gjøres i 60 til 90 sekunder på en kjølig, tørr glassplate med pulveret brakt inn i væsken i små trinn og spres over et bredt område, slik at maksimal pulverinkorporering og holder viskositeten lav. Den er plassert i eller på restaureringen som sitter på en ren, tørr tann med fast jevnt trykk som skal opprettholdes i flere minutter for å forhindre trykkrebound. Den innledende innstillingsreaksjonen oppstår omtrent 5 til 9 minutter etter blanding. Overskuddet bør ikke fjernes i minst flere minutter etter den første herdingen for å redusere risikoen for spyttkontakt, da sinkfosfat er meget løselig i utgangspunktet.1

Sink polykarboksylat

Sink polykarboksylat ble utviklet AV DC Smith i 1968. Det var den første dental sementen som festet mekanisk til tannstrukturen og ble mye anbefalt.2,11 pulveret er sinkoksid som å sinkfosfat sement og væsken er polyalkenoic syre.11 Det blandes i omtrent 30 til 60 sek på enten en avkjølt glassplate eller en papirpute, og det dispenserte pulveret innlemmes i væsken i to halvdeler. Viskositeten er omvendt proporsjonal med blandingshastigheten. Innstillingstiden er ca 7 minutter.1,2,8 Premeasured og innkapslet klar for blanding er også kommersielt tilgjengelig. Sementets ph er svært lav ved første kontakt med tannen, men den høye molekylvekten forhindrer syreinntrengning i dentinalrørene. Derfor er det kompatibelt med massevevet. Tidlig trykkfasthet er lavere og strekkfasthet er høyere enn sinkfosfat.8 Sinkpolykarboksylat kan gjennomgå betydelig plastisk deformasjon under tyggekrefter, og bruken er derfor begrenset til kortspennede faste partielle proteser. Det har også relativt lav motstand mot erosjon i et surt miljø.1,2,8

Sinkoksid eugenol

Sinkoksid eugenol (ZOE) er en provisorisk luting sement som reagerer via en kompleks syre-base type reaksjon ved hjelp av en akselerator. Eksponering for vann reduserer sementets arbeidstid.2,11 ZOE blir vanligvis dispensert som to pastaer og like deler av pastaene blandes til de er ensartede i fargen. ZOE har god forseglingsevne, men dårlige fysiske egenskaper, derfor brukes den til luting av midlertidige restaureringer. FOR å forbedre egenskapene TIL zoe sement ble 2-etoksybenzoesyre (EBA) modifisert zoe sement introdusert. ZOE er ikke et materiale av valget for definitive restaurering på grunn av sin skjørhet og høy oppløselighet.1,8,11

glassionomer sement

Glassionomer sement, opprinnelig KJENT SOM ASPA (aluminosilicatepolyacrylic acid) ble introdusert I 1969 Av Wilson og Kent. Den har mange ønskelige egenskaper som enkel blanding, god flyt, vedheft til tannstruktur og uedle metaller, fluorutløsning og oppladning, god estetikk, tilstrekkelig styrke og relativt lave kostnader.1,2,14 a fluorholdig aluminosilikatglass reagerer via en syrebasereaksjon med polyalkensyrer for å danne en hydrogelmatrise. Det gjennomgår en innledende rask innstilling reaksjon etterfulgt av flere stadier av modning som kan ta opptil flere

måneder for å nå ferdigstillelse.11 derfor må restaureringen settes før sementen mister sin glans. Det anbefales ikke for luting innlegg fordi vibrasjon fra tann forberedelse kan redusere oppbevaring levert av sement. Premeasured kapsler er tilgjengelige for å redusere avvik i de fysiske egenskapene på grunn av endret pulver / flytende forhold. Eksponering for spytt, blod eller vann må unngås i opptil ti minutter etter blanding for å forhindre marginalt tap av sement. Mikrosprekk kan også oppstå hvis materialet blir for tørt.1,2,15

Følsomhet etter plassering kan unngås ved å opprettholde smørelaget, forhindre dehydrering av sementen eller ved å bruke en dentinforsegler.1,2,13,16

Moderne luting agenter

Harpiks-modifisert glass-ionomer sement

Harpiks-modifisert glass-ionomer sement (RMGI), utviklet på 1980-tallet, og er en hybrid materiale avledet fra å legge polymeriserbare harpikser til konvensjonelle glass-ionomer sement. Ved blanding polymeriserer harpiksfasen raskt og glassionomerfasen fortsetter sakte via en acidbase-reaksjon over en tidsperiode.1,2,11 RMGI er mindre utsatt for tidlig erosjon under innstilling, mindre løselig, og har høyere trykk-og strekkstyrke enn umodifisert glassionomer luting sement. Filmtykkelse og adhesjon til tannstrukturen er like17 på grunn av

muligheten for hygroskopisk ekspansjon, anbefales ikke disse sementene til luting av helkeramiske restaureringer som er utsatt for etsing eller innlegg.15sementet skal blandes i henhold til produsentens anvisninger på en glassplate eller blandepute, og restaureringen skal sitte med fast fingertrykk mens materialet fortsatt har sitt blanke utseende. Kort tid etter snap sett overflødig materiale bør fjernes forsiktig eller fjerning kan være svært vanskelig.18 tannen bør være godt isolert og materialet holdes tørt i 7 til 10 minutter for å minimere tap av sement ved kantene på grunn av tidlig oppløselighet.2,15

Compomers

compomers, også kjent som poly syre-modifiserte kompositt harpiks, ble beskrevet som en kombinasjon av kompositt harpiks (comp) og glass-ionomer (omer), tilbyr fordelene av begge, og dukket opp på slutten av 1990-tallet. Compomers er vannfrie harpikser som inneholder ionleachable glass som en del av filler, og dehydrert polyalkenoic syre. De fysiske egenskapene til kompomerer er mer som komposittharpikser enn glassionomer. DE har høyere kompresjons-og bøyestyrker enn RMGI, men mindre enn konvensjonell kompositt. Et harpiksbindemiddel er nødvendig for å oppnå nødvendig vedheft. Fluorutløsnings-og ladepotensialet er lavere enn konvensjonelle GIC.1,2,15,19,20

Harpikser

Metylmetyakrylatbasert harpiks fra 1950-tallet holdt seg ikke til tann, gjennomgikk polymerisasjonskrymping, hadde en høy termisk ekspansjonskoeffisient, gjennomgikk mikrolekkasje, og overflødig fjerning var vanskelig.21 i dag er harpikssement et populært valg på grunn av deres høye kompresjons-og strekkstyrke, lav oppløselighet og estetiske egenskaper. De har begrensninger som teknikk følsomhet og høye kostnader.2Newer harpiks hevder å være anticariogenic som GIC, men hvor relevant er denne egenskapen er fortsatt et spørsmål om debatt.22 harpiks er nyttige for helkeramiske,

skallfasetter, metall-eller metallkeramiske restaureringer der retensjons-og motstandsform er kompromittert og for postsementering i endodontisk behandlede tenner.23,24 disse materialene er klassifisert etter mekanisme for matriksdannelse: (1) selv kur; (2) lys kur og (3) dual kur. Etsning etterfulgt av påføring av bindemiddel er et viktig skritt i anvendelsen av lys kur harpiks luting agenter.25mange nyanser av harpiks er tilgjengelige i markedet for å dekke klinikerens behov. Dual-cure resins kan misfarges med tiden på grunn av deres aromatiske amininnhold.24flere studier garanterer bruddmotstand og forsegling av harpikser.26Over etsing bor unngas da det reduserer bindingsstyrken.27overflødig fjerning gjøres vanligvis etter 2 til 5 sekunder med lysherding og endelig herding gjøres etter det. Å skape et gap eller tomrom bør unngås. Mer sementeksponering kan ses med helkeramiske restaureringer, derfor er enten dobbelt – eller selvherdende harpikssement foretrukket. Auto-herding selvklebende, automixed eller pre-innkapslet, harpiks luting agenter kan være nyttig for metall eller metall keramiske restaureringer. Hvis tilstrekkelig forberedelse og motstandsform eksisterer eller hvor fuktighetskontroll og opprydding kan være problemer, er mer konvensjonelle lutemidler (glassionomer, resinmodifisert glassionomer eller sinkfosfat) ofte et bedre valg. Tre-trinns ets og skyll eller to-trinns selv ets harpiks bonding systemer er foretrukket for innlegg.23Zinc fosfat kan være et bedre valg for luting av en støpt metall innlegg eller titan innlegg på grunn av sin lengre arbeidstid, stivhet og ekstremt høy tidlig styrke.1,2,12 Dual-affinity lim harpiks har svært høy strekkfasthet og bånd til etset emalje og metall og edelmetall legeringer.28,29 disse materialene er teknikk sensitive og produsentens instruksjoner bør følges for å oppnå best resultat. Bruk av eugenol som inneholder foreløpig sement bør unngås når harpiks vil bli brukt som den definitive luting agent siden

rest eugenol kan redusere effektiviteten av noen bindemidler.13

Konklusjon

fordeler og ulemper ved de ulike luting sement har blitt diskutert, og det kan trygt konkluderes med at ingen materialet er perfekt. Valg av lutemiddel som skal brukes til en gitt restaurering bør baseres på en grunnleggende kunnskap om tilgjengelige materialer, type restaurering som skal plasseres, pasientens krav og klinikerens kompetanse & erfaring. Med overflod av nyere luting agenter flom markedene, utøveren må ha tilstrekkelig kunnskap til å velge materialet for hver klinisk situasjon