czy IV Terapia komórkami macierzystymi to dobry pomysł?

dostałem wczoraj maila od kolegi lekarza z pytaniem, czy IV terapia komórkami macierzystymi na zapalenie stawów kolan jest prawdziwa. Dotarło do mnie, że byłby to świetny temat na blogu, ponieważ liczba lekarzy oferujących terapię IV komórkami macierzystymi eksplodowała w ostatnich latach. To dobry pomysł? Czy kryje się za tym wiele nauki? A może to po prostu więcej szumu?

Geneza IV terapii komórkami macierzystymi

dawno temu, zanim większość lekarzy słyszała o terapii komórkami macierzystymi, byłem założycielem Organizacji o nazwie ICMS (International Cellular Medicine Society). Organizacja była pierwszą w swoim rodzaju, a wszystkie nowsze organizacje lekarzy pojawiające się w terapii komórkowej lekarzy zawdzięczają swoje korzenie ICMS.

w 2008 r.istniała obfita kolekcja lekarzy, którzy byli prawdziwymi pionierami terapii komórkowej i zwolennikami pacjentów (wskazówka do Barb Hanson). Istniały różne rodzaje terapii komórkowej, które były stosowane na arenie międzynarodowej, a jednym z nich była terapia komórkami macierzystymi z tłuszczem dostarczana IV. na podstawie lekarzy, którzy używali tej techniki, prawdopodobnie pochodzi z Azji. Koreański lekarz weterynarii, który stał się przedsiębiorcą terapii komórkowej, był pierwszym naukowcem, który wykazał pewne dane o zwierzętach,ale nie użył tej samej procedury komórek macierzystych tłuszczu w dniu dzisiejszym w USA; zamiast tego użył mezenchymalnych komórek macierzystych z tłuszczu.

Dołącz do nas na bezpłatne webinarium Regenexx.

gdzie kończą się komórki macierzyste po wstrzyknięciu IV?

początkowy pomysł terapii IV komórkami macierzystymi był dwojaki. Po pierwsze, wczesne kliniki komórek macierzystych miały bardzo trudny czas znalezienia specjalistów, którzy wiedzieli, jak umieścić komórki macierzyste w określonych częściach ciała. Z drugiej strony łatwo było znaleźć lekarzy i personel, którzy mogli rozpocząć IV. Po drugie, uzasadniono, że komórki macierzyste wstrzyknięte dożylnie trafią do odległych obszarów ciała, takich jak stawy, wątroba, mózg, serce itp….był tylko jeden mały problem—w końcu nauka stanęła na drodze.

w 2009 roku opublikowano interesującą pracę, która wydawała się rzucać zimną wodą na IV imprezę komórek macierzystych. Naukowcy odkryli, że podczas wstrzykiwania komórek macierzystych IV prawie wszystkie z nich zostały uwięzione w płucach, co nazwali ” płucnym efektem pierwszego przejścia.”Ponadto prawie żadna z komórek macierzystych nie znalazła drogi do mózgu. Biorąc pod uwagę, że wielu wczesnych pacjentów, którzy otrzymywali terapię komórkami macierzystymi IV w tym czasie były leczone z powodu chorób neurologicznych, wydawało się, że jest to duży problem.

był jeszcze jeden problem, ten bardziej oczywisty. Wiele tkanek, które były leczone komórkami macierzystymi IV, takich jak chrząstka w stawach, uszkodzone serca lub złe nerwy, często miało słabe ukrwienie, co było jednym z powodów, dla których często nie leczyły się w pierwszej kolejności. Ponieważ komórki macierzyste dostarczane dożylnie korzystały z układu krążenia, aby zaczepić się o miejsce uszkodzenia tkanki, był to również prawdziwy problem.

jeśli IV komórka macierzysta zostaje uwięziona przez płuca, dlaczego niektórzy pacjenci zgłaszają, że pomagają im?

pomimo tych problemów, niektórzy pacjenci otrzymujący tę terapię zgłaszają poprawę. Dlaczego i jak? Jest to prawdopodobnie z uwięzionych komórek w płucach albo wydzielając pomocne czynniki wzrostu (efekty parakryny) lub komórki ostatecznie wydostające się z płuc. Ponadto niektóre nie zostają uwięzione i krążą. Więc u pacjentów z chorobami, które są podsycane przez zapalenie całego ciała, możliwe jest, że komórki uwięzione w układzie płucnym mogą nadal działać na całe ciało, aby złagodzić ten stan zapalny. Ponadto niektóre komórki mogą się uwolnić, aby wędrować, a następnie mogą mieć lokalne skutki. Mimo to, komórki mogą prawdopodobnie pracować znacznie wydajniej w miejscu uszkodzenia, jeśli wiedza lekarza jest dostępna, aby umieścić je tam, gdzie muszą być.

czy są jakieś badania, że tego samego dnia działają procedury IV komórek macierzystych tłuszczu?

wykonanie wyszukiwania „stromal vascular fraction adipose dożylnie” w National Library of Medicine USA dziś rano daje pięć prac. Wszystkie z nich są badaniami na małych zwierzętach i nie znaleziono żadnych danych na temat ludzi. Cztery z pięciu nie mają nic wspólnego z terapiami komórek macierzystych tego samego dnia, a większość z nich polega na użyciu bardzo Różnych technik hodowli rozszerzonych komórek macierzystych. Tylko jedno badanie na szczurach zajmowało się replikacją procedury tego samego dnia z komórkami macierzystymi tłuszczu wstrzykniętymi dożylnie do modelu zawału serca. Badanie to wykazało, że komórki te działały lepiej po porodzie około tygodnia po zawale.

czy jest wiele badań na ten temat IV terapii komórkami macierzystymi? Nie, bardzo, bardzo mało.

Dołącz do nas na bezpłatne webinarium Regenexx.

IV Badania Bezpieczeństwa komórek macierzystych są koszmarem, aby zrobić dobrze

jedną z rzeczy, która zawsze była problemem, jest bezpieczeństwo komórek macierzystych IV. Podczas gdy badanie, które wszczepia komórki pod kierunkiem obrazowania w określonym miejscu, że komórki są mało prawdopodobne, aby opuścić może powiesić kapelusz na określenie, czy to miejsce ma problemy w czasie, IV komórki macierzyste może spowodować spustoszenie w dowolnym miejscu. Podczas gdy większość z nich jest uwięziona w płucach, niektóre krążą po całym ciele. Na przykład, jeśli lekarz jest zaniepokojony tym, czy komórki macierzyste mogą powodować raka, badanie patrząc na zastrzyki kolana może skupić swoją podstawową uwagę na tym, czy w kolanie rozwinął raka i, po drugie, czy pacjent miał jakiekolwiek dowody choroby. Jednak w badaniu bezpieczeństwa komórek macierzystych IV, każda część ciała jest potencjalnym kandydatem na nowotwór. W związku z tym badania te muszą być znacznie większe i lepiej zaprojektowane niż badanie kolana.

zdezorientowany kolega

w tym tygodniu zidentyfikowaliśmy naturopatię, która dożylnie wstrzykiwała płyn owodniowy (IV) w celu leczenia kolan, pomimo oznakowania produktu informującego lekarza o DMSO (krioprotektant, który nie jest bezpieczny do wstrzykiwania IV) w fiolkach. Więc już byłem trochę uczulony na problem IV komórek macierzystych. Następnie dostałem e – mail od kolegi lekarza:

66-letnia kobieta z trójporodowym zapaleniem stawów lewego kolana i endoprotezą prawego kości piszczelowej OA. Wirusowe zapalenie opon mózgowych 2014. Miał lato leczenia komórek macierzystych 2015 przez lekarza poniżej. Jeden epizod leczenia, w którym odsysał szpik z miednicy, wykonał IV naczyniowy wlew komórek macierzystych (na pt), a także wstrzyknięcie śródstawowe w kolano i kostkę. 9 dni później pacjent nie miał infekcji w żadnym z stawów – ale najwyraźniej rozwinęła się sepsa z dodatnimi posiewami krwi dla Escherichia coli. Lekarze, którzy leczyli jej sepsę, uważali, że źródłem Escherichia coli jest infekcja pęcherza moczowego. Od tego czasu pacjent ma depresję i nie czuje się dobrze i nadal ma nawracające infekcje pęcherza moczowego. Szuka tego samego dnia komórek macierzystych w kolanie i kostce…

1 . Czy to możliwe, że ten doktor zrobił dożylny wlew koncentratu szpiku kostnego?

2 Jeśli tak, to może to mieć związek z sepsą pacjentki bez jej septycznego stawu?

3 Jeśli tak, to czy są jakieś dowody na poparcie tej praktyki w chorobie zwyrodnieniowej stawów

znam lekarza, którego ten lekarz odwołuje, i tak, używa koncentratu szpiku kostnego, wstrzykniętego dożylnie, w procedurze komórek macierzystych tego samego dnia. Kiedy pierwszy raz o tym usłyszałem, ja też byłem zaskoczony, ponieważ nie ma dowodów na poparcie tego, że pomogłoby to pacjentowi w zapaleniu stawów, a lekarz jest chirurgiem ortopedą zdolnym do wykonywania prostych zastrzyków stawowych. Ponownie przeszukałem dziś rano amerykańską bibliotekę medyczną, by sprawdzić, czy są jakieś nowe badania nad użyciem koncentratu szpiku kostnego, wstrzykniętego dożylnie, i nie było żadnych. Mamy więc praktykę, która nie jest poparta nawet zwierzęcym modelem, aby pokazać, że pomogłaby pacjentowi.

co daje? Dlaczego ten lekarz miałby wstrzyknąć pacjentowi komórki macierzyste szpiku kostnego IV? O ile mogę powiedzieć, bez żadnych dowodów, że byłoby to pomocne, lekarz zdecydował się na replikację modelu biznesowego klinik komórek macierzystych tłuszczowych, które replikowały model biznesowy azjatyckich klinik, które wstrzykiwały komórki macierzyste pochodzące z tłuszczu.

wynik? Chociaż IV komórki macierzyste mogą tu zostać, jest dla mnie tajemnicą, dlaczego ktoś chciałby wstrzyknąć koncentrat szpiku kostnego do żył pacjenta bez dobrych dowodów na to, że jest to bezpieczne i przynajmniej niektóre modele zwierzęce pokazujące, że pomaga to powszechnym rzeczom, takim jak zapalenie stawów. W międzyczasie, pociąg terapii komórek macierzystych IV utrzymuje toczenia, ale bez wielu dowodów, że albo tego samego dnia komórek macierzystych tłuszczu lub komórek macierzystych szpiku kostnego wstrzyknięte w ten sposób jest pomocne. W tym czasie unikniemy wsiadania do tego pociągu, jak przez ostatnie 11 lat.