Leucoderma [bielactwo] przyczyny, objawy i leczenie

czarna plama na białej skórze jest błogosławieństwem; ale biała plama na czarnej skórze jest przekleństwem

tak mówił Omar Quayyam, o leucodermie, wieki temu. Być może miał w głowie ciężkie cierpienie, piętno społeczne i stres emocjonalny, któremu musieli poddać się pacjenci z leucoderma.

jest to rzeczywiście niefortunne, że nawet po wiekach po jego wypowiedzi; pacjenci leucoderma znany również jako bielactwo nadal poddawane tak wiele stresu i piętna. Nawet dzisiaj, w dobie współczesnej medycyny, kiedy dostępnych jest wiele nowych skutecznych metod leczenia, pacjenci ci cierpią z powodu społecznego zażenowania, mają trudności z zawarciem związku małżeńskiego, mają trudności z uzyskaniem odpowiedniej pracy i przechodzą niezliczoną niedolę. Przygnębiony i sfrustrowany, mają tendencję do szukania izolacji. Wszystko to w przypadku choroby, która nie powoduje żadnych uszkodzeń ciała, z wyjątkiem zmiany koloru i która może być skutecznie leczona, jeśli potrzebna jest pomoc na wczesnym etapie!

co to jest Leucoderma (bielactwo)?

medyczna nazwa leucoderma (leucos oznacza biały; derma oznacza skórę) to bielactwo. Jest to choroba spowodowana zniszczeniem komórek zwanych melanocytami w skórze, które produkują barwnik melaniny odpowiedzialny za kolor naszej skóry. Utrata tego pigmentu prowadzi do białych plam w różnych częściach ciała – nie ma innych objawów z tym związanych. Może wystąpić w każdym wieku.

wrażenie, że leucoderma nie może być leczona, jest całkowicie błędne

skąd to piętno?

piętno społeczne związane z tą chorobą widać głównie na subkontynencie indyjskim, ale nie tak bardzo w innych krajach. Powodem tego są:

1. białe plamy są bardziej oczywiste i widoczne na brązowo-czarnej skórze indyjskiej; w zachodniej białej skórze choroba nie jest traktowana poważnie, ponieważ nie jest bardzo oczywista i widoczna.
2. błędne przekonanie , że jest zakaźna, że rozprzestrzeni się na innych
3. błędne przekonanie, że jest zawsze dziedziczna i że wszyscy członkowie rodziny również zachorują na chorobę ( a stąd strach przed poślubieniem takiej osoby)
4. błędne przekonanie, że zawsze rozprzestrzenia się na całe ciało
5. błędne przekonanie, że nie ma leczenia choroby

6. mit 1: leucoderma jest zakaźna

   leucoderma nie jest infekcją; nie jest zakaźna i nie rozprzestrzenia się z osoby na osobę.

   W starożytnej Ajurwedzie choroba była określana jako „Shwetha kushta” z powodu białych plam. Ta niefortunna i błędna terminologia jest odpowiedzialna za wiele cierpienia pacjentów z bielactwem.

   Leucoderma i trąd to dwie różne i niepowiązane ze sobą choroby. Leucoderma nie jest w żaden sposób związana z trądem.

   uważa się, że Leucoderma jest wynikiem przeciwciał wytwarzanych przez organizm przeciwko produkującym pigment melanocytom, powodując ich zniszczenie. Substancje toksyczne dla środowiska, takie jak chemikalia fenolowe w przemyśle gumowym, plastikowym, mogą być również odpowiedzialne za śmierć tych komórek.

   mit 2: bielactwo jest zawsze dziedziczne

   jest to kolejne błędne przekonanie w opinii publicznej, że bielactwo jest zawsze dziedziczne, które należy poprawić. Tylko 30% przypadków bielactwa wykazują dziedziczne tło. U większości pacjentów nie ma historii rodzinnej .Nawet jeśli jedna osoba w rodzinie jest dotknięta, u większości pacjentów inni członkowie rodziny nie dostają choroby. Z tego powodu, nie ma bar dla tych pacjentów, aby wziąć ślub i prowadzić normalne życie jak każda inna osoba.

   mit 3: bielactwo szkodzi pacjentom

   bielactwo nie wpływa na żaden inny narząd w organizmie. Ci pacjenci są zdrowi.

   mit 4: Leucoderma rozprzestrzenia się po całym ciele

   Nie, w większości przypadków leucoderma nie rozprzestrzenia się po całym ciele. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją różne rodzaje bielactwa, które zachowują się inaczej.

   1. : Pacjenci ci mają łatki w jednym obszarze, takim jak kolano, łokieć, twarz, szyja itp. Zmiany pozostają zlokalizowane i nie rozprzestrzeniają się, reagują również bardzo dobrze na leczenie
   2. bielactwo segmentowe: pacjenci ci wykazują plamy tylko w jednym konkretnym obszarze, po jednej stronie ciała wzdłuż odcinka nerwu, takiego jak twarz lub brzuch. Nie ma rozprzestrzeniania się z tego miejsca, a zmiany bardzo dobrze reagują na leczenie, szczególnie leczenie chirurgiczne
   3. uogólnione bielactwo wulgarne: ci pacjenci wykazują rozległe zmiany na twarzy, szyi, przedramionach, nogach, brzuchu i klatce piersiowej. Większość z tych obszarów to obszary Owłosione i dobrze reagują na leczenie
   4. bielactwo Akrofacialne: ci pacjenci mają zmiany w obrębie akralu

   (obwodowe) części ciała, takie jak czubki palców rąk, stóp, narządów płciowych, warg, dłoni i podeszew itp. Wszystkie te obszary nie są owłosione i kościste i reagują tylko częściowo na leczenie.

   duży odsetek pacjentów nie ma szeroko rozprzestrzenionej leucodermy i ma zlokalizowaną chorobę ograniczoną tylko do części ciała.

   mit 5: Leucoderma nie może być leczona. Zabiegi nie są skuteczne

   istnieje wiele doskonałych zabiegów dostępnych i bielactwo może być skutecznie leczone w większości przypadków. Od dawna panuje przekonanie, że Leucoderma nie może być skutecznie leczona. Powodem tego jest to, że bielactwo jest widoczną chorobą, którą trudno ukryć przed ludźmi; większość wyleczonych pacjentów bielactwo nie ujawnia ani nie upublicznia sukcesu leczenia ze względu na społeczne piętno związane z chorobą. Stąd tylko ci pacjenci z długotrwałą, rozległą, widoczną chorobą, którzy nie zareagowali dobrze na leczenie w przeszłości, gdy skuteczne metody leczenia nie były dostępne, zostają zauważeni. Perspektywy choroby uległy w ostatnich latach znaczącej zmianie, a dostępnych jest wiele nowych skutecznych metod leczenia. Większość odmian leucoderma można teraz skutecznie leczyć.

   mit 6: dieta bielactwa

   Nie; dieta nie jest ważna w Leukodermie. Wielu pacjentów błędnie uważa, że powinni unikać kwaśnych substancji (takich jak cytryna i tamaryndowiec), ryb, twarogu itp. Autor widział pacjentów, którzy od lat nie smakują tamaryndowca i cytryny! Nie ma dowodów na to, że dieta wpływa na leucodermę-jedzenie ryb z mlekiem, jedzenie kwaśnych produktów nie wpływa na przebieg choroby. Odpowiednia jest dobrze zbilansowana dieta, aby uniknąć niedoborów żywieniowych. Tak więc, nie ma konkretnego pokarmu dla bielactwa.

   leczenie bielactwa?

   cele leczenia to:

   1. aby kontrolować chorobę i zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się przez leki,
   2. aby wytworzyć pigmentację w zmianach za pomocą fototerapii i
   3. zapewnić zbiornik komórek melanocytów w opornych przypadkach przez transplantację melanocytów

   zapobieganie świeżym zmianom: osiąga się to poprzez stosowanie leków immunomodulujących (leków, które zmieniają odpowiedź pacjenta na chorobę), takich jak steroidy, nowe niesteroidowe leki takie jak takrolimus. Ponadto ważne są również poprawa odżywienia pacjenta i korygowanie niedoboru witamin, takich jak kwas foliowy, żelazo i miedź. Stosuje się również przeciwutleniacze (leki, które absorbują szkodliwe substancje zwane wolnymi rodnikami uszkadzającymi melanocyty). Ostatnio pojawiły się leki wpływające na wzrost melanocytów (zwane czynnikami wzrostu). Wreszcie, w wybranych przypadkach u wybranych pacjentów ważne jest unikanie szkodliwych substancji chemicznych w środowisku, takich jak guma, żywice i związki fenolowe. Unikanie urazów skóry jest ważne, ponieważ uszkodzenie skóry może powodować świeże zmiany.

   produkcja pigmentacji: terapia światłem ultrafioletowym lub fototerapia od dawna jest głównym leczeniem tego niepokojącego stanu, od starożytnych czasów Ajurwedy. Za pomocą leków zwanych psoralens, które są uzyskiwane z różnych roślin, i narażając dotkniętych części do naturalnego światła słonecznego lub sztucznego ultrafioletu a (długość fali 320-400 nanometrów) – zwany chemioterapii lub PUVA zdjęcie-był podstawą leczenia. Jest to skuteczne i tanie leczenie. Jednak wady tego leczenia jest to, że wystawianie na słońce nie jest możliwe dla większości pacjentów, szczególnie dla tych z plastrami na brzuchu, udach i klatce piersiowej, a u kobiet. Ponadto światło słoneczne nie jest równomiernie obecne, a zatem odpowiedź na to leczenie jest zmienna.

   teraz dostępne są sztuczne Komory ultrafioletowe, w których pacjent jest narażony na działanie lamp światła ultrafioletowego w komorach. Najnowsze maszyny wykorzystują Rodzaj światła ultrafioletowego zwanego wąskim pasmem ultrafioletu B (długość fali 311 nanometrów). Maszyna ta emituje specyficzne promieniowanie o długości fali 311 nanometrów, które jest wymagane do wytwarzania pigmentacji, a zatem jest niezwykle bezpieczne i skuteczne. Może być również stosowany u dzieci, a nawet kobiet w ciąży. Zabieg trwa kilka miesięcy. Te Maszyny do fototerapii są różnych typów;

   1. szafka na całe ciało dla pacjentów z rozległymi zmianami chorobowymi
   2. Maszyny do rąk i stóp do zmian na dłoniach i podeszwach
   3. Maszyna do skóry głowy do obszarów włochatych
   4. domowe panele fototerapeutyczne składające się z małych paneli po 4-6 rurek do użytku w domu przez pacjentów.

   ukierunkowana fototerapia: w znaczącym ostatnim postępie, maszyny, które dostarczają terapii światłem ultrafioletowym specjalnie ukierunkowane na dotknięty obszar, unikając niepotrzebnego narażenia na nierozpuszczoną skórę, stały się dostępne. Wysokie dawki światła ultrafioletowego są dostarczane przez kabel światłowodowy, bardzo szybko w ciągu kilku sekund. Leczenie jest szybkie, reakcja jest szybsza (pigmentacja często widoczna w ciągu kilku tygodni) i trudne obszary, takie jak nos, uszy, podbródek, genitalia, mogą być łatwo leczone.Zabieg jest również bardzo odpowiedni dla dzieci.

   lasery na bielactwo: laser o nazwie Laser exhimerowy okazał się skuteczny w wytwarzaniu pigmentacji nawet w odpornych zmianach. Jednak leczenie to jest obecnie drogie.

   czy światło ultrafioletowe jest bezpieczne? Czy nie powoduje raka skóry?

   rak skóry spowodowany światłem ultrafioletowym jest ryzykiem tylko Zachodniej białej skóry i nie jest ważnym ryzykiem w skórze indyjskiej. Co więcej, specyficzna długość fali światła ultrafioletowego stosowana w leucodermie (311 nanometrów) jest bardzo bezpieczna.

   czy wszyscy pacjenci dobrze reagują? Ile sesji leczenia jest potrzebnych?

   odpowiedź na leczenie jest zmienna i zależy od wielu czynników. Odpowiedź na leczenie jest najlepsza w obszarach owłosionych-mieszki włosowe są rezerwuarem pigmentacji. Wczesne zmiany, zmiany u młodzieży i dzieci, zmiany na twarzy również bardzo dobrze reagują na leczenie. U takich pacjentów wystarczy leczenie przez kilka tygodni lub kilka miesięcy. Natomiast zmiany u osób starszych. Stare i długotrwałe plastry, zmiany na akralu (czubki palców rąk i rąk, dłoni, podeszew) i kościste obszary reagują powoli i umiarkowanie i mogą wymagać leczenia chirurgicznego, jak poniżej. Dlatego ważne jest, aby pacjenci powinni szukać pomocy wcześnie, być dobrze zmotywowani, a także być regularnym i wytrwałym w leczeniu. Nie powinni opóźniać leczenia, nie powinni robić samoleczenia i powinni próbować tylko próbować ustalonych leków i nie padać ofiarą reklam

   leczenie chirurgiczne bielactwa: co to jest transplantacja melanocytów ?

   jak wspomniano wcześniej, odpowiedź na leczenie fototerapią w obszarach nie owłosionych może nie być zadowalająca z powodu braku komórek melanocytów. W takich obszarach, nowe komórki mogą być wprowadzone przez zabiegi chirurgiczne lub szczepienia (zwany także transplantacji melanocytów). Jednak leczenie chirurgiczne może być wykonywane tylko u tych pacjentów, u których choroba jest stabilna i przestała się rozprzestrzeniać w poprzednim roku. W szczepieniu melanocytów cienka warstwa skóry dawcy jest pobierana z normalnego obszaru i rozprzestrzenia się na dotkniętym obszarze po usunięciu białej skóry. W ciągu 2-3 miesięcy uzyskuje się odpowiedni naturalny wygląd pokrycia.

   komórkowy przeszczep melanocytów: pojawiły się nowe metody, w których komórki są oddzielane lub hodowane w laboratorium, a następnie przeszczepiane do dotkniętego obszaru.

   : W tej metodzie skóra dawcy jest przetwarzana w celu wytworzenia zawiesiny komórek, które są następnie nakładane na dotknięty obszar. Jest to prosta metoda, którą można wykonać w 30 minut i ma tę zaletę, że duży obszar może być pokryty i jest stosunkowo łatwy.

   Kultura melanocytów: w tej nowej metodzie, w wyniku ostatnich osiągnięć w biotechnologii, mały plaster skóry dawcy jest wysyłany do laboratorium hodowli komórkowej. Melanocyty są uprawiane w laboratorium przez 6 tygodni, a następnie obszar stosowany do dotkniętego obszaru, gdzie zakorzeniają się i rosną do produkcji pigmentacji. Zaletami tej nowej metody jest to, że:

   1. tylko niewielki obszar skóry dawcy w wymagane i jego może być zwiększona przez hodowane przez cztery fałdy.
   2. wyniki są naturalne, a pigmentacja jest jednolita
   3. możliwe jest zwiększenie aktywności hodowanych melanocytów poprzez karmienie ich czynnikami wzrostu.

   leczenie to stanowi ważny rozwój w leczeniu bielactwa, choć jest stosunkowo drogie i dostępne tylko w kilku ośrodkach.

   mikro pigmentacja: Jest to metoda kamuflażu zmiany poprzez wprowadzenie do skóry syntetycznych czarnych pigmentów. Jest to odpowiednie dla zmian zlokalizowanych, takich jak wargi i ma tę zaletę, że daje wyniki bardzo szybko-w ciągu tygodnia.

   kamuflaże chemiczne: plastry można ukryć lub kamuflować, stosując kremy, które pasują do otaczającej skóry pod względem koloru. Jest to ważne dla ludzi, którzy są nieśmiali stawić czoła społeczeństwu z powodu ich łatek.

   zarządzanie psychologiczne: pacjenci potrzebują pełnego wsparcia, zrozumienia , sympatii i współpracy rodziny. Często pacjenci cierpią na kompleks niższości w odniesieniu do swoich chorób i napotykają niewygodne pytania, co pozostawia ich przygnębionych, a nawet odizolowanych społecznie.

   autor zna panią, która od 4 lat nie wychodziła z pokoju z powodu zmian leukodermy! Inna pani bała się wykąpać swoje dziecko, bo bała się przekazać dziecku chorobę! Kelner stracił pracę w hotelu, ponieważ właściciel myślał, że jego klienci nie chcą być obsługiwani przez taką osobę!

   nędza, której doświadczają tacy pacjenci, jest często równa lub nawet większa niż ta, której doświadczają nawet pacjenci z poważnymi chorobami, takimi jak HIV-AIDS lub rak. Autor zna pacjentów, którzy próbowali popełnić samobójstwo, ponieważ nie mogli się ożenić i byli obwiniani przez rodzinę za nieszczęście, które przynieśli rodzinie! Tej sytuacji można uniknąć, jeśli społeczeństwo w ogóle rozumie fakty dotyczące tej choroby i rzuca stare mity i nieporozumienia. Pacjentów należy zachęcać do angażowania się w codzienne czynności bez żadnych zahamowań. Bielactwo białe plamy na skórze nie powinny być czynnikiem decydującym o partnerce życiowej, ponieważ nie jest to poważna choroba.

   perspektywy dla pacjentów z bielactwem znacznie się poprawiły w ciągu ostatniej dekady. Kilka nowych metod leczenia, takich jak kalcypotriol, katalaza itp., stało się dostępne i wrażenie, że choroba nie może być leczona, jest całkowicie błędne – w rzeczywistości większość pacjentów z rozległą chorobą, którą widzimy, to pacjenci, u których rozwinęła się choroba 2-3 dekady temu, gdy wiele z powyższych metod leczenia nie było dostępnych. Teraz dzięki najnowszym modalnościom w zakresie leków, fototerapii i transplantacji melanocytów możliwe jest skuteczne leczenie. Pacjenci nie powinni zatem ukrywać choroby i powinni wcześniej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego dermatologa. Również rodziny pacjentów w szczególności i społeczeństwo w ogóle musi być sympatyczny, zrozumienie i wsparcie dla tych pacjentów.