Medicare w Minnesocie

większość Amerykanów kwalifikuje się do opieki medycznej po ukończeniu 65 lat. Ale młodsi Amerykanie uzyskują uprawnienia Medicare po otrzymaniu renty inwalidzkiej przez 24 miesiące lub mają ALS lub schyłkową chorobę nerek. Trzynaście procent beneficjentów Medicare w Minnesocie było w wieku poniżej 65 lat w 2017 roku, w porównaniu z 15 procent w całym kraju. Na wysokich i niskich końcach spektrum, 22 procent beneficjentów Medicare w Alabamie, Arkansas, Kentucky i Mississippi są poniżej 65, podczas gdy tylko 9 procent beneficjentów Medicare na Hawajach kwalifikują się ze względu na niepełnosprawność.

• przeczytaj o otwartym okresie rekrutacji Medicare i innych ważnych terminach rekrutacji.
• dowiedz się, w jaki sposób program Medicaid w Minnesocie może zapewnić pomoc beneficjentom Medicare o ograniczonych dochodach i aktywach.

plany Medicare Advantage i plany kosztowe Medicare są popularne w Minnesocie

prywatne plany Medicare Advantage są alternatywą dla oryginalnego Medicare (Część a, pokrycie szpitalne i część B, pokrycie ambulatoryjne/Medyczne). Plany Medicare Advantage obejmują wszystkie objęte korzyściami Original Medicare (chociaż mogą występować znaczne różnice w kosztach out-of-pocket), a większość planów obejmuje również Medicare Część D pokrycie leków na receptę, a także dodatki, takie jak pokrycie stomatologiczne i vision, usługa gorącej linii pielęgniarskiej i członkostwo w siłowni. Ale plany Medicare Advantage mają zazwyczaj ograniczone sieci, a koszty out-of-pocket mogą być wyższe niż w przypadku oryginalnego Medicare plus planu Medigap i planu części D. Istnieją plusy i minusy każdej opcji, a właściwe rozwiązanie jest INNE dla każdej osoby.

dostępność planów różni się w zależności od hrabstwa, ale rynek Medicare Advantage w Minnesocie jest solidny: mieszkańcy całego stanu mogą wybierać spośród co najmniej 17 planów Medicare Advantage na rok 2021, a niektóre hrabstwa mają ponad 50 różnych opcji planów na sprzedaż. Roczny otwarty okres rekrutacji (październik 15 – Grudzień 7) pozwala beneficjentom Medicare na zmianę ubezpieczenia Medicare Advantage, jeśli zdecydują się to zrobić.

prywatne programy opieki dla beneficjentów Medicare są szczególnie popularne w Minnesocie. Prawie 49 procent wszystkich zarejestrowanych w Minnesota Medicare zostało włączonych do prywatnych planów Medicare we wrześniu 2020 r., w przeciwieństwie do średniej krajowej wynoszącej około 40 procent (Hawaje mają około 48 procent swoich beneficjentów Medicare w prywatnych planach; zauważ, że liczby te odnoszą się do osób, które są zapisani w prywatnym planie zastąpienia oryginalnego Medicare, w przeciwieństwie do planu jego uzupełnienia — tak więc samodzielne plany części D i plany Medigap nie są liczone, gdy mówimy o prawie połowie beneficjentów Medicare z Minnesoty i Hawajów zapisanych w prywatnych planach).

Rejestracja prywatnego planu w Minnesocie była jeszcze wyższa, co stanowiło znacznie ponad połowę beneficjentów Medicare w Minnesocie, ale jak opisano poniżej, wielu mieszkańców Minnesoty musiało odejść od prywatnych planów kosztów Medicare pod koniec 2018 r., a dwie trzecie wszystkich zapisanych planów kosztów Medicare znajdowało się w Minnesocie od 2018 r. Znaczna liczba z nich zdecydowala sie zapisac do Original Medicare, gdy ich plany kosztowe zniknely, o czym świadczy malejacy odsetek beneficjentów Minnesota Medicare z prywatnym pokryciem. Ale odsetek beneficjentów Minnesota Medicare z prywatnym pokryciem ponownie rośnie w 2019 i 2020.

Minnesota jako pierwsza uczestniczyła w programie demonstracyjnym pilotującym plany kosztów Medicare w latach 70., a plany te pozostały popularne przez dziesięciolecia. Nie złapali się jednak w wielu innych stanach, a Medicare + Choice pojawił się na scenie narodowej w latach 90., zastąpiony przez Medicare Advantage w 2003 r. (nadal istnieją plany kosztów Medicare dostępne w 2020 r. w Kolorado, Iowa, Illinois, Maryland, Minnesocie, Nebrasce, Dakocie Północnej, Dakocie Południowej, Teksasie, Wirginii i Wisconsin).

Medicare cost enrollees in Minnesota

ustawodawstwo, które wprowadziło Medicare Advantage, stworzyło również klauzulę konkurencji, która zakazała Medicare cost plans prowadzenia działalności w obszarach, w których mieli do czynienia ze znaczną konkurencją ze strony planów Medicare Advantage, ale wdrożenie klauzuli konkurencji zostało opóźnione o wiele lat. W 2015 r. ustawodawstwo (MACRA) wezwało do wdrożenia klauzuli konkurencji od 2019 r.

w rezultacie szacunkowy koszt 320,000 Medicare w Minnesocie potrzebował nowego ubezpieczenia na rok 2019. Istnieje 21 hrabstw, w których plany kosztowe Medicare nadal są dostępne, ale Medicare cost enrollees w pozostałej części stanu nie były w stanie utrzymać swoich planów kosztowych. Zamiast tego mieli możliwość zapisania się do planu Medicare Advantage (niektórzy zostali automatycznie zapisani do porównywalnego planu Medicare Advantage, chociaż mieli opcję wyboru czegoś innego) lub wybrać plan Medigap, aby uzupełnić swój pierwotny Medicare. Zapisani, których plany kosztowe Medicare zostały zakończone, mieli zagwarantowane prawa do wydania planu Medigap, więc mogli go kupić, nawet jeśli mieli wcześniej istniejące choroby, o ile zrobili to w ciągu 63 dni od zakończenia planu kosztowego.

jednym z powodów, dla których koszty Medicare są tak popularne w Minnesocie, jest to, że stan ma dużą populację „śnieżnych ptaków” – emerytów, którzy mieszkają w Minnesocie latem, ale w zimie kierują się na południe do cieplejszych klimatów. Dzięki planom kosztów Medicare, Rejestracja nadal ma oryginalne Medicare – w tym dużą ogólnopolską sieć dostawców, którzy współpracują z Medicare-oprócz pokrycia kosztów Medicare. Plany Medicare Advantage, w przeciwieństwie do tego, mają zwykle zlokalizowane sieci, które mogą nie być odpowiednie dla seniora, który mieszka w dwóch różnych stanach w ciągu roku. Plan Medigap Plus Original Medicare pozwoli osobie w takiej sytuacji mieć dostęp do dostawców usług zdrowotnych w obu lokalizacjach, chociaż Medigap wydaje się być droższy niż Medicare Advantage. Obie opcje są plusy i minusy, a żadne rozwiązanie uniwersalne nie pasuje do wszystkich.

od 2021 r. nadal istnieją plany kosztów Medicare dostępne w 21 hrabstwach w Minnesocie. Plany kosztów Medicare w stanie są oferowane przez Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Health Partners i Medica.

Medigap w Minnesocie: jeden z trzech stanów, w których plany są standaryzowane zgodnie z zasadami stanowymi

Original Medicare nie ogranicza kosztów out-of-pocket, więc większość zapisujących się utrzymuje jakąś formę dodatkowego ubezpieczenia. W całym kraju ponad połowa pierwotnych beneficjentów Medicare otrzymuje dodatkowe pokrycie za pośrednictwem planu sponsorowanego przez pracodawcę lub Medicaid. Ale dla tych, którzy tego nie robią, opcjonalne plany Medigap (znane również jako plany suplementów Medicare lub MedSupp) zapłacą niektóre lub wszystkie koszty out-of-pocket (odliczenia i koasekuracja), które w przeciwnym razie musieliby zapłacić, gdyby mieli tylko oryginalne Medicare.

dwadzieścia jeden ubezpieczycieli oferuje plany Medigap w Minnesocie od 2020 roku. Według analizy AHIP, 118 594 osób miało zasięg Medigap w Minnesocie w 2018 roku.

we wszystkich stanach oprócz trzech, plany Medigap są standaryzowane zgodnie z przepisami federalnymi. Ale Minnesota jest jednym z trzech stanów, które mają zwolnienia federalne, które pozwalają stanowi na własną standaryzację Medigap. Tak więc zamiast dziesięciu planów Medigap (od A do N), które są sprzedawane w większości stanów, plany Minnesota Medigap obejmują plany Basic, Basic with riders, Extended Basic i Medigap F, K, L, M i N. istnieją również plany Medicare Select Medigap w Minnesocie (dostępne w Blue Cross Blue Shield of Minnesota i Sanford), podobnie jak w innych stanach.

ustawa Minnesota uniemożliwia ubezpieczycielom Medigap nakładanie wcześniej istniejących okresów oczekiwania na warunki, jeśli beneficjent zarejestruje się podczas pierwszego półrocznego otwartego okna rejestracji. Ubezpieczyciele Medigap nie mogą nakładać okresów karencji w przypadku, gdy osoba zapisująca się nie została zdiagnozowana lub leczona z powodu choroby w ciągu 90 dni przed zapisaniem się do planu Medigap.

osoby, które nie mają jeszcze 65 lat, mogą ubiegać się o świadczenia Medicare, jeśli są niepełnosprawne i otrzymują świadczenia z tytułu niepełnosprawności od co najmniej dwóch lat, a 13 procent beneficjentów Minnesota Medicare jest w wieku poniżej 65 lat. Przepisy federalne nie gwarantują dostępu do planów Medigap dla osób poniżej 65 roku życia, ale większość stanów — w tym Minnesota — wdrożyła zasady zapewniające, że niepełnosprawni beneficjenci Medicare mają co najmniej pewien dostęp do planów Medigap. Prawo Minnesoty przyznaje sześciomiesięczny okres otwartej rejestracji każdemu, kto zapisuje się do Medicare Part B, niezależnie od wieku (przepisy federalne przyznają to okno tylko osobom, które zapisują się do części B i mają również co najmniej 65 lat).
po upływie tego sześciomiesięcznego okresu ubezpieczyciele Medigap mogą korzystać z ubezpieczeń medycznych w celu ustalenia kwalifikowalności wnioskodawcy do ubezpieczenia. W Minnesocie w 2020 r. wprowadzono dwupartyjne ustawodawstwo (SF3897 i HF4030), które wymagałoby zagwarantowania planów Medigap przez cały rok, ale nie awansowało poza Komitet. Nowy Jork i Connecticut to obecnie jedyne dwa stany, które wymagają od ubezpieczycieli stałego gwarantowanego dostępu do planów Medigap.

Minnesota zabrania również ubezpieczycielom Medigap opierania składek na podstawie wieku zapisanego. Premie za plany Medigap w Minnesocie różnią się tylko w zależności od używania tytoniu i miejsca zamieszkania uczestnika. Te zasady oceny mają również zastosowanie do osób, które kwalifikują się do Medicare przed ukończeniem 65 roku życia, co jest dość nietypowe; większość państw, które mają zagwarantowany dostęp do Medigap dla osób poniżej 65 roku życia, pozwala ubezpieczycielom pobierać wyższe składki od tych osób.

kiedy Pula wysokiego ryzyka przed ACA w Minnesocie przerwała swoją politykę pod koniec 2014 r., Departament Handlu Minnesoty stworzył specjalny okres rejestracji, podczas którego osoby kwalifikujące się do Medicare, które zostały objęte tradycyjnymi planami zdrowotnymi w Puli wysokiego ryzyka, mogły przejść do planów Medigap na zasadzie emisji gwarantowanej.

Medicare Part D w Minnesocie

Original Medicare nie zapewnia pokrycia dla leków ambulatoryjnych na receptę. Ponad połowa pierwotnych beneficjentów Medicare w całym kraju ma dodatkowe pokrycie za pośrednictwem planu sponsorowanego przez pracodawcę (od obecnego lub byłego pracodawcy lub pracodawcy małżonka) lub Medicaid, a plany te często obejmują pokrycie recepty. Niektóre plany Medigap sprzedane przed 2006 r. obejmowały pokrycie kosztów leków na receptę, ale sprzedaż tych planów zakończyła się w 2006 r., kiedy Medicare Part D stała się dostępna. Część D została utworzona na mocy ustawy o modernizacji Medicare z 2003 roku, która została podpisana przez prezydenta George ’ a W. Busha.

dla ludzi, którzy zapisali się do Medicare od 2006 roku i którzy nie mają ubezpieczenia od narkotyków za pośrednictwem Medicaid lub planu sponsorowanego przez pracodawcę, rejestracja w Medicare Part D jest niezbędna, aby mieć ubezpieczenie na recepty. Część D jest opcjonalna i może być zakupiona jako samodzielny plan lub zintegrowana z planem Medicare Advantage.

istnieje 28 samodzielnych planów Medicare Part D Na sprzedaż w Minnesocie na rok 2021, z premiami w zakresie od około $7 do $105/miesiąc. Ten sam otwarty okres rejestracji, który dotyczy planów Medicare Advantage (od 15 października do 7 grudnia), dotyczy również planów Part D. Podczas tego okna beneficjenci Medicared mogą zmienić zakres części D, A nowy plan wejdzie w życie 1 stycznia.

Inni beneficjenci Medicare 442,115 w Minnesocie mieli pokrycie części D leków na receptę w ramach swoich planów Medicare Advantage.

wydatki na opiekę medyczną w Minnesocie

przeciętne wydatki na opiekę medyczną w Minnesocie były prawie o 10 procent niższe niż średnia krajowa w 2018 r., wynosząca 9 126 USD (średnia krajowa wynosiła 10 096 USD). Kwoty wydatków są oparte na danych, które zostały znormalizowane w celu wyeliminowania regionalnych różnic w stawkach płatności i nie uwzględniają kosztów planów Medicare Advantage.

wydatki na beneficjenta Medicare były najwyższe w Luizjanie, w $11,932, a najniższe na Hawajach, w zaledwie $6,971.

Medicare w Minnesocie: zasoby dla beneficjentów Medicare i ich opiekunów

możesz skontaktować się z programem doradztwa ubezpieczeniowego w Minnesocie z pytaniami dotyczącymi ubezpieczenia Medicare w stanie lub o pomoc w kwalifikowalności lub rejestracji.

ten przegląd tego, w jaki sposób program Medicaid w Minnesocie może pomóc beneficjentom Medicare przy ograniczonych środkach finansowych, jest użytecznym zasobem. Około 156 000 Minnesotans były „dual eligibles” od 2013, zapisanych w Medicaid, a także Medicare.

Departament Handlu Minnesoty ma na swojej stronie internetowej zasoby i informacje Medicare. Regulują również i licencjonują towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, które oferują polisy w państwie, a także agentów i brokerów, którzy sprzedają te Polisy, i mogą odpowiadać na pytania i skargi konsumentów.

Medicare Rights Center to ogólnopolski serwis, który może odpowiadać na pytania i udzielać informacji o Medicare.

Louise Norris jest indywidualnym brokerem ubezpieczeń zdrowotnych, który pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Napisała dziesiątki opinii i artykułów edukacyjnych na temat ustawy o opiece zdrowotnej dla healthinsurance.org. jej aktualizacje State health exchange są regularnie cytowane przez media, które zajmują się reformą zdrowia i przez innych ekspertów w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych.