Medicare în Minnesota

majoritatea americanilor devin eligibili pentru Medicare când împlinesc 65 de ani. Dar americanii mai tineri obțin eligibilitate Medicare după ce au primit prestații de invaliditate timp de 24 de luni sau au ALS sau boală renală în stadiu final. Treisprezece la sută dintre beneficiarii Medicare din Minnesota aveau sub 65 de ani începând cu 2017, față de 15 la sută la nivel național. La capetele înalte și joase ale spectrului, 22% dintre beneficiarii Medicare din Alabama, Arkansas, Kentucky și Mississippi au sub 65 de ani, în timp ce doar 9% dintre beneficiarii Medicare din Hawaii sunt eligibili din cauza dizabilității.

• citiți despre perioada de înscriere deschisă a Medicare și alte termene importante de înscriere.
• aflați despre modul în care programul Medicaid din Minnesota poate oferi asistență beneficiarilor Medicare cu venituri și active limitate.

planurile Medicare Advantage și planurile de costuri Medicare sunt populare în Minnesota

planurile Private Medicare Advantage sunt o alternativă la Medicare originală (partea a, acoperirea spitalului și partea B, acoperirea ambulatorie/medicală). Planurile Medicare Advantage includ toate beneficiile acoperite ale Medicare originale (deși poate exista o diferență semnificativă în costurile out-of-buzunar), și cele mai multe planuri includ, de asemenea, Medicare Partea D acoperire de droguri baza de prescriptie medicala, precum si figuranti, cum ar fi dentare și viziune de acoperire, un serviciu de asistență telefonică, și de membru sală de gimnastică. Dar planurile Medicare Advantage tind să aibă rețele de furnizare limitate, iar costurile în afara buzunarului pot fi mai mari decât ar fi cu Medicare originală plus un plan Medigap și un plan Partea D. Există argumente pro și contra pentru oricare dintre opțiuni, iar soluția potrivită este diferită pentru fiecare persoană.

disponibilitatea planului variază în funcție de județ, dar piața Medicare Advantage din Minnesota este robustă: rezidenții din întregul stat pot selecta dintre cel puțin 17 planuri Medicare Advantage pentru 2021, iar unele județe au mai mult de 50 de opțiuni de plan diferite de vânzare. Perioada anuală de înscriere deschisă (15 octombrie – 7 decembrie) permite beneficiarilor Medicare posibilitatea de a-și schimba acoperirea Medicare Advantage dacă aleg să facă acest lucru.

programele private de îngrijire gestionate pentru beneficiarii Medicare sunt deosebit de populare în Minnesota. Aproape 49 la sută din toți participanții la Medicare din Minnesota au fost înscriși în planuri private de Medicare începând cu septembrie 2020, spre deosebire de o medie națională de aproximativ 40 la sută (Hawaii are aproximativ 48 la sută din beneficiarii săi de Medicare în planuri private; rețineți că aceste numere se referă la persoanele care sunt înscrise într — un plan privat pentru a înlocui Medicare Original, spre deosebire de un plan de completare a acestuia-deci planurile de sine stătătoare Partea D și planurile Medigap nu sunt luate în considerare atunci când vorbim despre aproape jumătate din beneficiarii Medicare din Minnesota și Hawaii fiind înscriși în planuri private).

înscrierea în planul privat din Minnesota a fost și mai mare, reprezentând peste jumătate din beneficiarii Medicare din Minnesota, dar după cum este descris mai jos, mulți Minnesotani au trebuit să se îndepărteze de planurile private de Cost Medicare la sfârșitul anului 2018, iar două treimi din toți înscrișii în planul de Cost Medicare erau în Minnesota începând cu 2018. Un număr semnificativ dintre aceștia au optat pentru înscrierea în Medicare originală atunci când planurile lor de costuri au dispărut, dovadă fiind proporția în scădere a beneficiarilor din Minnesota Medicare cu acoperire privată. Dar procentul beneficiarilor din Minnesota Medicare cu acoperire privată a urcat din nou în 2019 și 2020.

Minnesota a fost prima care a participat la un program demonstrativ pentru pilotarea planurilor de costuri Medicare în anii 1970, iar planurile au rămas populare de-a lungul deceniilor. Cu toate acestea, nu s-au prins în multe alte state, iar Medicare + Choice a venit pe scena națională în anii 1990, înlocuit de Medicare Advantage în 2003 (există încă planuri de costuri Medicare disponibile în 2020 în Colorado, Iowa, Illinois, Maryland, Minnesota, Nebraska, Dakota de Nord, Dakota de Sud, Texas, Virginia și Wisconsin).

Medicare cost enrollees în Minnesota

legislația care a introdus Medicare Advantage a creat, de asemenea, o clauză de concurență care a interzis Medicare Cost plans să funcționeze în zonele în care s-au confruntat cu o concurență substanțială din partea Medicare Advantage plans, dar punerea în aplicare a clauzei de concurență a fost întârziată cu mulți ani. În 2015, legislația (MACRA) a solicitat punerea în aplicare a clauzei de concurență începând cu 2019.

ca urmare, se estimează că 320.000 de înscriși la costurile Medicare din Minnesota au avut nevoie de o nouă acoperire pentru 2019. Există 21 de județe în care planurile de costuri Medicare continuă să fie disponibile, dar înscrișii de costuri Medicare din restul statului nu au putut să-și păstreze planurile de costuri. În schimb, au avut opțiunea de a se înscrie într-un plan Medicare Advantage (unii au fost înscriși automat într-un plan Medicare Advantage comparabil, deși au avut opțiunea de a alege altceva în schimb) sau au selectat un plan Medigap pentru a-și completa Medicare-ul Original. Enrollees ale căror planuri de Cost Medicare s-au încheiat au garantat drepturile de emisiune la un plan Medigap, astfel încât să poată achiziționa unul chiar dacă aveau afecțiuni medicale preexistente, atâta timp cât au făcut acest lucru în termen de 63 de zile de la încheierea planului de Cost.

unul dintre motivele pentru care Medicare Cost a fost atât de popular în Minnesota este că statul are o populație mare de „păsări de zăpadă” — pensionari care locuiesc în Minnesota în timpul verii, dar se îndreaptă spre sud spre clime mai calde în timpul iernii. Cu planurile de costuri Medicare, enrollee are încă Medicare originală — inclusiv rețeaua mare la nivel național de furnizori care lucrează cu Medicare-în plus față de acoperirea costurilor Medicare. În schimb, planurile Medicare Advantage tind să aibă rețele localizate care ar putea să nu fie potrivite pentru un senior care locuiește în două state diferite pe parcursul anului. Un plan Medigap Plus Medicare Original va permite unei persoane aflate în această situație să aibă acces la furnizorii de sănătate din ambele locații, deși Medigap tinde să fie mai scump decât Medicare Advantage. Există argumente pro și contra pentru ambele opțiuni, și nici o soluție one-size-fits-all.

începând cu 2021, există încă planuri de costuri Medicare disponibile în 21 de județe din Minnesota. Planurile de Cost Medicare în stat sunt oferite de Blue Cross Blue Shield din Minnesota, Health Partners și Medica.

Medigap în Minnesota: unul dintre cele trei state în care planurile sunt standardizate în conformitate cu normele de stat

Medicare Original nu limitează costurile out-of-buzunar, astfel încât cele mai multe enrollees menține o formă de acoperire suplimentară. La nivel național, mai mult de jumătate dintre beneficiarii Medicare originali își primesc acoperirea suplimentară printr-un plan sponsorizat de angajator sau Medicaid. Dar pentru cei care nu, planurile Medigap opționale (cunoscute și sub numele de planuri de suplimente Medicare sau MedSupp) vor plăti unele sau toate costurile din buzunar (deductibile și coasigurare) pe care altfel ar trebui să le plătească dacă ar avea doar Medicare originală.

douăzeci și unu de asigurători oferă planuri Medigap în Minnesota începând cu 2020. Potrivit unei analize AHIP, 118.594 de persoane aveau acoperire Medigap în Minnesota începând cu 2018.

în toate statele, cu excepția a trei, planurile Medigap sunt standardizate în conformitate cu regulile federale. Dar Minnesota este unul dintre cele trei state care au derogări federale care permit statului să își facă propria standardizare Medigap. Deci, în loc de cele zece planuri Medigap (de la A La N) care sunt comercializate în majoritatea statelor, planurile Minnesota Medigap includ planurile Basic, Basic with riders, Extended Basic și Medigap F, K, L, M și N. există, de asemenea, planuri Medicare Select Medigap în Minnesota (disponibile de la Blue Cross Blue Shield din Minnesota și Sanford), la fel cum există și în alte state.

Legea Minnesota împiedică asigurătorii Medigap să impună perioade de așteptare preexistente dacă beneficiarul se înscrie în fereastra inițială de înscriere deschisă de șase luni. Pentru cei care aplică după aceea, asigurătorii Medigap nu au voie să impună perioade de așteptare preexistente în cazul în care înrolatul nu a fost diagnosticat sau tratat pentru afecțiune în cele 90 de zile anterioare înscrierii în planul Medigap.

persoanele care nu au încă 65 de ani pot solicita prestații Medicare dacă sunt cu dizabilități și primesc prestații de invaliditate de cel puțin doi ani, iar 13% dintre beneficiarii Medicare din Minnesota au sub 65 de ani. Regulile federale nu garantează accesul la planurile Medigap pentru persoanele sub 65 de ani, dar majoritatea statelor — inclusiv Minnesota — au implementat reguli pentru a se asigura că beneficiarii Medicare cu handicap au cel puțin un anumit acces la planurile Medigap. Legea Minnesota acordă o perioadă de înscriere deschisă de șase luni oricui se înscrie în Medicare Partea B, indiferent de vârstă (Regulile federale acordă această fereastră numai persoanelor care se înscriu în partea B și au, de asemenea, cel puțin 65 de ani).
după încheierea ferestrei de șase luni, asigurătorii Medigap pot utiliza subscrierea medicală pentru a determina eligibilitatea unui solicitant pentru acoperire. Legislația bipartizană a fost introdusă în Minnesota în 2020 (SF3897 și HF4030) care ar fi necesitat ca planurile Medigap să fie garantate pe tot parcursul anului, dar nu a avansat în afara Comitetului. New York și Connecticut sunt în prezent singurele două state care solicită asigurătorilor să ofere acces garantat la planurile Medigap.

Minnesota interzice, de asemenea, asigurătorilor Medigap să își bazeze primele pe vârsta unui înscris. Primele pentru planurile Medigap din Minnesota variază numai în funcție de consumul de tutun și în cazul în care locuiește enrollee. Aceste reguli de rating se aplică și persoanelor care sunt eligibile pentru Medicare înainte de vârsta de 65 de ani, ceea ce este oarecum neobișnuit; majoritatea statelor care au garantat accesul la Medigap pentru persoanele sub 65 de ani permit asigurătorilor să perceapă aceste prime mai mari.

când grupul de risc ridicat pre-ACA din Minnesota și-a întrerupt politicile la sfârșitul anului 2014, Departamentul de Comerț din Minnesota a creat o perioadă specială de înscriere în care persoanele eligibile pentru Medicare care au fost acoperite cu planuri tradiționale de sănătate în grupul cu risc ridicat au putut să treacă la planurile Medigap pe o bază garantată.

Medicare Partea D în Minnesota

Original Medicare nu oferă acoperire pentru medicamente prescrise ambulatoriu. Mai mult de jumătate dintre beneficiarii Medicare originali la nivel național au acoperire suplimentară prin intermediul unui plan sponsorizat de angajator (de la un angajator actual sau fost sau angajatorul soțului) sau Medicaid, iar aceste planuri includ adesea acoperirea cu prescripție medicală. Unele planuri Medigap care au fost vândute înainte de 2006 au inclus acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dar vânzările acestor planuri au încetat din 2006, când Medicare Partea D a devenit disponibilă. Partea D a fost creată în temeiul Medicare Modernization Act din 2003, care a fost semnat în lege de președintele George W. Bush.

pentru persoanele care s-au înscris în Medicare din 2006 și care nu au acoperire de droguri prin Medicaid sau un plan sponsorizat de angajator, Medicare Partea D înscrierea este esențială pentru a avea acoperire pentru prescripții. Partea D este opțională și poate fi achiziționată ca un plan autonom sau integrat cu un plan Medicare Advantage.

există 28 de planuri Medicare independente Partea D de vânzare în Minnesota pentru 2021, cu prime care variază de la aproximativ 7 USD la 105 USD/lună. Aceeași perioadă de înscriere deschisă care se aplică planurilor Medicare Advantage (15 octombrie-7 decembrie) se aplică și planurilor din partea D. În această fereastră, beneficiarii Medicared își pot schimba acoperirea părții D, noul plan intrând în vigoare la 1 ianuarie.

în Minnesota, în septembrie 2020, erau 383.251 de persoane cu acoperire independentă de droguri Partea D. Alți 442.115 beneficiari Medicare din Minnesota au avut parte de o acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală ca parte a planurilor lor Medicare Advantage.

cheltuielile Medicare în Minnesota

cheltuielile medii inițiale ale Medicare pe beneficiar în Minnesota au fost cu aproape 10% mai mici decât media națională în 2018, la 9.126 USD (media națională a fost de 10.096 USD). Sumele de cheltuieli se bazează pe date care au fost standardizate pentru a elimina diferențele regionale în ratele de plată și nu au inclus costurile pentru planurile Medicare Advantage.

cheltuielile Medicare Per beneficiar au fost cele mai mari în Louisiana, la 11.932 dolari, și cele mai mici în Hawaii, la doar 6.971 dolari.

Medicare în Minnesota: resurse pentru beneficiarii Medicare și îngrijitorii lor

puteți contacta programul de consiliere de asigurări de sănătate din Minnesota cu întrebări legate de acoperirea Medicare în stat sau pentru asistență cu eligibilitate sau înscriere.

această prezentare generală a modului în care programul Medicaid din Minnesota poate ajuta beneficiarii Medicare cu mijloace financiare limitate este o resursă utilă. Aproximativ 156.000 de Minnesotani erau” eligibili dubli ” începând cu 2013, înscriși în Medicaid, precum și Medicare.

Departamentul de Comerț din Minnesota are o pagină de resurse și informații Medicare pe site-ul lor. De asemenea, reglementează și licențiază companiile de asigurări de sănătate care oferă polițe în stat, precum și agenții și brokerii care vând aceste polițe și pot aborda întrebările și reclamațiile consumatorilor.

Medicare Rights Center este un serviciu la nivel national, care poate răspunde la întrebări și să ofere informații despre Medicare.

Louise Norris este un broker individual de asigurări de sănătate care a scris despre asigurările de sănătate și reforma sănătății din 2006. Ea a scris zeci de opinii și piese educaționale despre Actul de îngrijire la prețuri accesibile pentru healthinsurance.org. actualizările sale de schimb de sănătate de stat sunt citate în mod regulat de mass-media care acoperă reforma sănătății și de alți experți în asigurări de sănătate.