za posledních 5 let, autoři vyvinuli aplikaci z mandibulární rozptýlení osteogenesis odstranit stávající tracheostomie. Že zkušenosti vedly autory k pokusu mandibulární rozptýlení osteogenesis u novorozenců jako alternativu, než tracheostomie. Úspěch s tímto přístupem pomocí podpůrných objektivních měření dýchacích cest byl zaznamenán již dříve. Tato zpráva zahrnuje šest novorozenců s diagnózou Pierre Robin sekvence. Z těch šesti, pět novorozenců ve věku od 6 do 26 dnů (myslím, 14.5 dnů) bylo léčeno autory, s mandibulární rozptýlení v průběhu 22 měsíců. Šestý novorozenec byl léčen tracheostomií kvůli jiným abnormalitám dýchacích cest. Nálezy zahrnovaly retrognathii, glossoptózu, neúplný rozštěp patra a obstrukci dýchacích cest u každého pacienta. Porodní hmotnost se pohybovala od 2,8 do 3,2 kg. Všichni pacienti nebyli schopni kontrolovat své dýchací cesty během krmení, o čemž svědčí opakované epizody udušení a obstrukce. Klidová saturace kyslíkem byla u všech pacientů v rozmezí 70 až 80 procent, s dalším zhoršením během pokusu o krmení. Bronchoskopie byla provedena u všech pacientů v anestezii před rozptýlením. Rekurentní téměř úplná a přerušovaná úplná obstrukce dýchacích cest byla přítomna u všech pacientů na úrovni jazykové základny. Ve všech případech došlo ke shodě pediatrického intenzivisty, dětského anesteziologa a dětského otolaryngologa. Každý pacient splnil všechna kritéria vyžadující ventilaci pro podporu života. Tracheostomie by byla nutná, pokud nebyla provedena osteogeneze distrakce mandibulární, nebo pokud selhala. Pacienti s jinými abnormalitami dýchacích cest nebyli zvažováni k léčbě. Maxilomandibulární disharmonie měřená ve střední linii se pohybovala od 8 do 15 mm (průměr 11,2 mm). Aktivní rozptýlení bylo prováděno rychlostí 1 až 2 mm denně s konsolidačním obdobím 4 týdny. Celková doba léčby byla ve všech případech kratší než 6 týdnů. Všichni pacienti byli extubováni dokončením aktivního rozptýlení. Rozptylová vzdálenost se pohybovala od 8 do 15 mm (průměr 12,4 mm). Všichni pacienti byli propuštěni domů na monitorech apnoe, jejichž použití bylo přerušeno po 90 dnech bez dalších apneických příhod. Přírůstek hmotnosti se setkal nebo překročil průměr 500 g měsíčně po rozptýlení. Bronchoskopie v době odstranění distraktoru ukázala korekci obstrukce dýchacích cest na základně jazyka. Rentgenové snímky ukázaly bilaterální osifikaci míst rozptýlení. Tracheostomie byla vyloučena ve všech případech vybraných pro léčbu rozptýlením. Rozsah sledování pacientů byl 9 až 22 měsíců. Ve vybraných Pierre Robin sekvence pacientů s jazykem základní obstrukce dýchacích cest, čelistní rozptýlení osteogenesis mohou úspěšně vyhnout potřebu a související úmrtnosti a nemocnosti z permanentní tracheostomie.
Books Experience
Books Experience