diskuse
transplantace vlasů je relativně nová chirurgická technika používaná pro obnovu vlasů. Vědecký základ pro postup je poskytována pojem příjemce vlivu, což naznačuje, že dermis v přijímající oblasti může mít vliv na růst vzor transplantované vlasy, a proto, když tělo je transplantované vlasy na hlavě, to by rostou déle, silnější. Zdůvodnění bylo potvrzeno v několika publikovaných zprávách. Dále, protože postup se provádí extrakce metoda, která produkuje velmi malé jizvy, a tělo je kosmeticky méně významné oblasti, tělo, vlasy mohou pomoci zajistit alternativní zdroj dárce vlasy u vybraných pacientů. Je tomu tak zejména u indických pacientů, kteří nevystavují tělo na veřejnosti jako opalování tak běžné na Západě, není u Indů populární. Naše zpráva představuje další důkaz, že vlasy na těle mohou být cenným alternativním zdrojem u pacientů, kteří nemají vlasy na hlavě.
tato technika má však omezení a obavy, které je třeba ještě plně řešit:
-
postup je možný pouze u pacientů, kteří mají dobré vlasy, jako u našeho pacienta. Jeho hustota srsti na hrudi byla obzvláště dobrá, s hustotou 22 jednotek na čtvereční cm (zhruba polovina hustoty okcipitální oblasti).
-
rutinní metody anestezie, jako je infiltrace a bloky, nejsou užitečné, a proto může být zákrok bolestivý. U našeho pacienta tomu tak skutečně bylo, a proto musela být následována tumescentní anestezie, která zajišťovala operaci bez bolesti.
-
pouze metoda FUE je vhodná pro sklizeň vlasů. Díky tomu je postup pomalý a pečlivý.
-
postup je pomalý a potřebuje vysokou míru motivace pro pacienta
-
chloupky jsou obvykle nalezen jako 1 a 2 vlasy jednotky, a proto je hustota a tím dosažené výsledky nemusí být tak působivý jako s vlasy na hlavě .
-
chloupky na těle jsou kratší, jsou tenčí a proto jejich extrakce vyžaduje speciální techniku a odborné znalosti. V průměru byly kořeny umístěny v hloubce pouze 3-4 mm. . Míry transekce jsou proto vyšší. Míra transekce se u našeho pacienta pohybovala od 13% do 32%. Vlasy na hrudi vykazovaly nejmenší míru transakce, zatímco záda, paže a břicho vykazovaly mnohem vyšší míru transekce. Protože se však pacient neobtěžoval ztrátou vlasů na těle, kosmetický dopad transekce nebyl pro pacienta relevantní.
a konečně, pro tento postup chybí silné důkazy; zveřejněných zpráv je málo a představují pouze ojedinělé kazuistiky. Proto by měl být postup prováděn pouze u vybraných pacientů, u těch, kteří jsou dobře motivováni, a po řádném poradenství a souhlasu. To bylo skutečně provedeno u našeho pacienta, přičemž zpočátku bylo provedeno testovací roubování a získán samostatný zvláštní souhlas.
výnos byl předmětem zájmu a neexistují žádné publikované údaje. Náš případ ukázal variabilní výnos u štěpů z různých oblastí, nejmenší výnos byl zezadu (29%), zatímco nejlepší výnos byl z hrudníku . Avšak i výtěžek chlupů na hrudi byl mnohem nižší, než by se dalo očekávat od vlasů na hlavě.
délka chloupků po transplantaci ochlupení je předmětem debaty, i když se předpokládá, že chloupky rostou déle na pokožce hlavy. To je do jisté míry potvrzeno u našeho pacienta, i když růst byl jen nepatrně vyšší než délka vlasů na těle. Vlasy na hrudi rostly nejlépe a nejdéle, asi o 2 cm delší než růst na hrudi.
Analýza dat ukázala, že chlupy na hrudi jsou nejlepší z různých chloupků na těle. Má nejlepší hustotu, nejmenší transekci, nejvyšší výnos a nejdelší růst po transplantaci. Záda, břicho a paže nelze považovat za vhodné chloupky.
použili Jsme tumescentní anestezie u našeho pacienta-to je velmi užitečné jako metoda pomáhá poskytovat anestezii přes větší oblast, protože to trvá déle, a je bezpečnější než použití velkých dávek lignocaine místní infiltrace. Metoda extrakce je podobná metodě na pokožce hlavy, ale protože vlasy těla jsou tenčí a jsou umístěny povrchněji, musí být extrakce prováděna opatrněji. Místa extrakce se hojí velmi dobře, po dobu 2-3 dnů. Pacientovi musí být v tomto období podáno pooperační antibiotikum a analgetikum.
dlouhodobý výsledek ochlupení je ještě třeba určit, protože postup je starý jen několik let. U našeho pacienta je to pouze 24 měsíců po prvním sezení a 8 měsíců od posledního sezení, a proto se jedná o omezení. Rovněž není známo, zda by metoda fungovala konzistentně u všech pacientů, a proto je velmi důležitý správný výběr případů a poradenství pacienta.
Stručně řečeno, vlasy na těle mohou být alternativním zdrojem u vysoce vybraných pacientů se špatnou pokožkou hlavy dárce a dobrými vlasy na těle. Chlupy na hrudi jsou možná nejlepší z různých zdrojů těla, ale i tento růst a výnos vlasů na hrudi je mírný. Správné poradenství je nezbytné před provedením operace. Metoda musí být správně stanovena s více dat, definovat jeho roli, a proto se autor domnívá, že současný trend propagace na internetových stránkách, je neodůvodněné a měla by být odradit.