Medicare i Minnesota

de fleste amerikanere bliver berettiget til Medicare, når de fylder 65. Men yngre amerikanere får Medicare-berettigelse, efter at de har modtaget invaliditetsydelser i 24 måneder, eller har ALS eller nyresygdom i slutstadiet. Tretten procent af Minnesota ‘ s Medicare-modtagere var under 65 år fra 2017 mod 15 procent landsdækkende. I de høje og lave ender af spektret er 22 procent af Medicare-modtagerne i Alabama, Arkansas, Kentucky og Mississippi under 65 år, mens kun 9 procent af Medicare-modtagerne er berettigede på grund af handicap.

• Læs om Medicares åbne tilmeldingsperiode og andre vigtige tilmeldingsfrister.
• Lær om, hvordan Minnesota ‘ s Medicaid-program kan yde bistand til Medicare-modtagere med begrænset indkomst og aktiver.

Medicare Advantage plans og Medicare Cost plans er populære i Minnesota

Private Medicare Advantage plans er et alternativ til Original Medicare (Del A, hospitalsdækning og del B, ambulant/medicinsk dækning). Medicare Advantage-planer inkluderer alle de dækkede fordele ved Original Medicare (selvom der kan være betydelig forskel i omkostningerne uden for lommen), og de fleste planer inkluderer også Medicare Part D receptpligtig medicin dækning samt ekstramateriale som dental-og synsdækning, en sygeplejerske hotline service og gym medlemskaber. Men Medicare Advantage-planer har tendens til at have begrænsede netværk, og omkostninger uden for lommen kan være højere, end de ville være med Original Medicare plus en Medigap-plan og Del D-plan. Der er fordele og ulemper ved begge muligheder, og den rigtige løsning er forskellig for hver person.

Plantilgængelighed varierer efter amt, men Minnesota ‘ s Medicare Advantage-marked er robust: beboere i hele staten kan vælge blandt mindst 17 Medicare Advantage-planer for 2021, og nogle amter har mere end 50 forskellige planmuligheder til salg. Den årlige åbne tilmeldingsperiode (15.oktober – 7. December) giver Medicare-modtagere mulighed for at ændre deres Medicare Advantage-dækning, hvis de vælger at gøre det.

Private administrerede plejeprogrammer til Medicare-modtagere er især populære i Minnesota. Næsten 49 procent af alle Minnesota Medicare-tilmeldinger blev tilmeldt private Medicare-planer fra September 2020 i modsætning til et nationalt gennemsnit på omkring 40 procent (USA har omkring 48 procent af sine Medicare-modtagere i private planer; bemærk, at disse tal henviser til personer, der er tilmeldt en privat plan for at erstatte Original Medicare, i modsætning til en plan for at supplere den — så enkeltstående Del D-planer og Medigap-planer tælles ikke, når vi taler om, at næsten halvdelen af Minnesota og Medicare-modtagere er tilmeldt private planer).

Minnesota ‘s private plan Tilmelding plejede at være endnu højere og tegner sig for godt over halvdelen af Minnesota’ s Medicare-modtagere, men som beskrevet nedenfor måtte mange Minnesotans skifte væk fra private Medicare-omkostningsplaner i slutningen af 2018, og to tredjedele af alle Medicare-omkostningsplaner var i Minnesota fra 2018. Et betydeligt antal af dem valgte at tilmelde sig Original Medicare, da deres omkostningsplaner forsvandt, som det fremgår af den faldende andel af Minnesota Medicare-modtagere med privat dækning. Men procentdelen af Minnesota Medicare-modtagere med privat dækning er steget igen i 2019 og 2020.

Minnesota var den første til at deltage i et demonstrationsprogram til pilot Medicare-omkostningsplaner i 1970 ‘ erne, og planerne har været populære gennem årtierne. De fangede dog ikke i mange andre stater, og Medicare + Choice kom på den nationale scene i 1990 ‘ erne, erstattet af Medicare Advantage i 2003 (der er stadig Medicare-omkostningsplaner tilgængelige i 2020 i Colorado.

Medicare Cost enrollees i Minnesota

lovgivningen, der indførte Medicare Advantage, skabte også en konkurrenceklausul, der forbød Medicare Cost-planer at operere i områder, hvor de stod over for betydelig konkurrence fra Medicare Advantage-planer, men implementeringen af konkurrenceklausulen blev forsinket i mange år. I 2015 opfordrede lovgivningen (MACRA) til, at konkurrenceklausulen skulle implementeres fra 2019.

som et resultat, en anslået 320,000 Medicare Cost enrollees i Minnesota behov for ny dækning for 2019. Der er 21 amter, hvor Medicare-omkostningsplaner fortsat er tilgængelige, men Medicare Cost-tilmeldinger i resten af staten var ikke i stand til at beholde deres omkostningsplaner. I stedet havde de mulighed for at tilmelde sig en Medicare Advantage plan (nogle blev automatisk tilmeldt en sammenlignelig Medicare Advantage plan, selvom de havde mulighed for at vælge noget andet i stedet) eller vælge en Medigap plan for at supplere deres oprindelige Medicare. Tilmeldinger, hvis Medicare-omkostningsplaner sluttede, havde garanteret udstedelsesrettigheder til en Medigap-plan, så de kunne købe en, selvom de havde allerede eksisterende medicinske tilstande, så længe de gjorde det inden for 63 dage efter, at deres omkostningsplan sluttede.

en af grundene til, at Medicare — omkostningerne har været så populære i Minnesota, er, at staten har en stor befolkning af “snefugle” – pensionister, der bor i Minnesota om sommeren, men går sydpå til varmere klimaer om vinteren. Med Medicare-omkostningsplaner, tilmeldingen har stadig Original Medicare-inklusive det store landsdækkende netværk af udbydere, der arbejder med Medicare — ud over Medicare-Omkostningsdækningen. Medicare Advantage-planer har derimod tendens til at have lokaliserede netværk, der måske ikke er egnede til en senior, der bor i to forskellige stater i løbet af året. En Medigap plan plus Original Medicare vil tillade en person i denne situation at have adgang til sundhedsudbydere begge steder, selvom Medigap har tendens til at være dyrere end Medicare Advantage. Der er fordele og ulemper ved begge muligheder, og ingen løsning, der passer til alle.

fra og med 2021 er der stadig Medicare-omkostningsplaner tilgængelige i 21 amter i Minnesota. Medicare-omkostningsplaner i staten tilbydes af Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Sundhedspartnere, og Medica.

Medigap i Minnesota: en af tre stater, hvor planer er standardiseret i henhold til statens regler

Original Medicare begrænser ikke omkostninger uden for lommen, så de fleste tilmeldte opretholder en form for supplerende dækning. Landsdækkende får mere end halvdelen af de oprindelige Medicare-modtagere deres supplerende dækning gennem en arbejdsgiversponsoreret plan eller Medicaid. Men for dem, der ikke, valgfri Medigap planer (også kendt som Medicare supplement planer, eller Medsupp) vil betale nogle eller alle de out-of-pocket omkostninger (selvrisikoen og coinsurance) de ellers skulle betale, hvis de havde kun Original Medicare.

enogtyve forsikringsselskaber tilbyder Medigap-planer i Minnesota fra 2020. Ifølge en AHIP-analyse havde 118.594 mennesker Medigap-dækning i Minnesota fra 2018.

i alle undtagen tre stater er Medigap-planer standardiseret under føderale regler. Men Minnesota er en af tre stater, der har føderale undtagelser, der tillader staten at gøre sin egen Medigap standardisering. Så i stedet for de ti Medigap-planer (A til n), der markedsføres i de fleste stater, inkluderer Minnesota Medigap-planer Basic, Basic med ryttere, udvidet Basic og Medigap-planer F, K, L, M og N. Der er også Medicare Select Medigap-planer i Minnesota (tilgængelig fra Blue Cross Blue Shield of Minnesota og Sanford), ligesom der er i andre stater.

Minnesota-loven forhindrer Medigap-forsikringsselskaber i at indføre allerede eksisterende ventetider, hvis modtageren tilmelder sig i løbet af deres første seks måneders åbne tilmeldingsvindue. For dem, der ansøger efter det, Medigap forsikringsselskaber har ikke lov til at pålægge allerede eksisterende ventetider, hvis tilmeldingen ikke blev diagnosticeret eller behandlet for tilstanden i 90 dage før tilmelding til Medigap-planen.

personer, der endnu ikke er 65, kan indgive Medicare-fordele, hvis de er handicappede og har modtaget invaliditetsydelser i mindst to år, og 13 procent af Minnesota Medicare-modtagere er under 65 år. Føderale regler garanterer ikke adgang til Medigap — planer for personer, der er under 65, men størstedelen af staterne — inklusive Minnesota-har implementeret regler for at sikre, at handicappede Medicare-modtagere i det mindste har adgang til Medigap-planer. Minnesota-loven giver en seks måneders åben tilmeldingsperiode til alle, der tilmelder sig Medicare Del B, uanset alder (føderale regler giver kun dette vindue til personer, der tilmelder sig Del B og også er mindst 65 år gamle).
efter at seks måneders vindue slutter, kan Medigap forsikringsselskaber bruge medicinsk forsikring til at bestemme en ansøgers berettigelse til dækning. Toparts lovgivning blev indført i Minnesota i 2020 (SF3897 og HF4030), der ville have krævet, at Medigap-planer blev garanteret året rundt, men det gik ikke ud af udvalget. USA og Connecticut er i øjeblikket de eneste to stater, der kræver, at forsikringsselskaber tilbyder løbende garanteret adgang til Medigap-planer.

Minnesota forbyder også Medigap-forsikringsselskaber at basere præmier på en tilmeldings alder. Præmier for Medigap-planer i Minnesota varierer kun baseret på tobaksbrug, og hvor tilmeldingen bor. Disse klassificeringsregler gælder også for personer, der er berettiget til Medicare inden 65 år, hvilket er noget usædvanligt; de fleste af de stater, der har garanteret adgang til Medigap for under-65 tilmeldinger, tillader forsikringsselskaberne at opkræve disse tilmeldinger højere præmier.

Da Minnesota ‘ s pre-ACA højrisikopool ophørte med sine politikker i slutningen af 2014, oprettede Minnesota Department of Commerce en særlig tilmeldingsperiode, hvor Medicare-berettigede personer, der var blevet dækket af traditionelle sundhedsplaner i højrisikopuljen, var i stand til at overgå til Medigap-planer på et garanteret udstedelsesbasis.

Medicare Del D I Minnesota

Original Medicare giver ikke dækning for ambulant receptpligtig medicin. Mere end halvdelen af de oprindelige Medicare-modtagere landsdækkende har supplerende dækning via en arbejdsgiversponsoreret plan (fra en nuværende eller tidligere arbejdsgiver eller ægtefælles arbejdsgiver) eller Medicaid, og disse planer inkluderer ofte receptpligtig dækning. Nogle Medigap-planer, der blev solgt før 2006, omfattede dækning for receptpligtig medicin, men salget af disse planer ophørte fra 2006, da Medicare Del D blev tilgængelig. Del D blev oprettet under Medicare Moderniseringsloven af 2003, som blev underskrevet i lov af præsident George Bush.

for personer, der har tilmeldt sig Medicare siden 2006, og som ikke har lægemiddeldækning gennem Medicaid eller en arbejdsgiversponsoreret plan, er Medicare Part D-tilmelding afgørende for at have dækning for recept. Del D er valgfri, og kan købes som en stand-alone plan, eller integreret med en Medicare Advantage plan.

der er 28 enkeltstående Medicare Part D-planer til salg i Minnesota for 2021 med præmier, der spænder fra omkring $7 til $105/måned. Den samme åbne tilmeldingsperiode, der gælder for Medicare Advantage-planer (15.oktober til 7. December), gælder også for del D-planer. I løbet af dette vindue, medicared-modtagere kan ændre deres del D-dækning, med den nye plan, der træder i kraft 1.januar.

i Minnesota fra September 2020 var der 383.251 mennesker med selvstændig del D-lægemiddeldækning. En anden 442,115 Medicare modtagere i Minnesota havde del D receptpligtig medicin dækning som en del af deres Medicare Advantage planer.

Medicare-udgifter i Minnesota

Original Medicares gennemsnitlige udgifter pr.modtager i Minnesota var næsten 10 procent lavere end det nationale gennemsnit i 2018 til $9.126 (det nationale gennemsnit var $10.096). Udgiftsbeløbene er baseret på data, der blev standardiseret for at eliminere regionale forskelle i betalingssatser og omfattede ikke omkostninger til Medicare Advantage-planer.

Medicare-udgifterne pr.modtager var højest i Louisiana, på $11.932 og lavest i USA, på kun $6.971.

Medicare i Minnesota: ressourcer til Medicare-modtagere og deres plejere

du kan kontakte Minnesota ‘ s Health Insurance Counselling Program med spørgsmål relateret til Medicare-dækning i staten eller for at få hjælp til berettigelse eller tilmelding.

denne oversigt over, hvordan Minnesota ‘ s Medicaid-program kan hjælpe Medicare-modtagere med begrænsede økonomiske midler, er en nyttig ressource. Omkring 156.000 Minnesotans var “dual eligibles” fra 2013, indskrevet i Medicaid såvel som Medicare.

Minnesota Commerce Department har en Medicare ressource og informationsside på deres hjemmeside. De regulerer og licenserer også de sundhedsforsikringsselskaber, der tilbyder politikker i staten, samt de agenter og mæglere, der sælger disse politikker, og kan adressere forbrugernes spørgsmål og klager.

Medicare Rights Center er en landsdækkende service, der kan besvare spørgsmål og give oplysninger om Medicare.

Louise Norris er en individuel sygesikringsmægler, der har skrevet om sygesikring og sundhedsreform siden 2006. Hun har skrevet snesevis af meninger og uddannelsesmæssige stykker om Affordable Care Act for healthinsurance.org. hendes statslige sundhedsudvekslingsopdateringer citeres regelmæssigt af medier, der dækker sundhedsreform og af andre sundhedsforsikringseksperter.