DAA-Behandlung für HCV kann kostensparend sein

Zusätzlich zur Verhinderung eines vorzeitigen Todes kann die Behandlung von Hepatitis C mit direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffen für viele Länder erheblich kostensparend sein, berichteten Forscher auf dem Liver Meeting Digital Experience.

„Die Aufnahme von Hepatitis-C-Behandlungen in den meisten Ländern ist aufgrund der hohen Arzneimittelpreise und der begrenzten Budgets für die Behandlung großer Hepatitis-C-infizierter Bevölkerungsgruppen nach wie vor gering. Aus diesem Grund wollten wir uns ansehen, welcher Preis und Zeitrahmen eine direkt wirkende antivirale Behandlung kostensparend macht „, sagte Madeline Adee, MPH, vom Massachusetts General Hospital, während einer virtuellen Präsentation.

Adee und Kollegen verwendeten ein zuvor validiertes Mikrosimulationsmodell, um den Krankheitsverlauf in einer Kohorte von Patienten mit HCV in 158 Ländern zu simulieren. Sie passten sich dann an die Kosten und die HCV-Epidemiologie jedes Landes an und verglichen die Ergebnisse mit einer direkt wirkenden antiviralen (DAA) Behandlung im Vergleich zu keiner Behandlung.

Unterschiedliche kostensparende Preisschwellen

In ihrer Analyse fanden die Forscher heraus, dass die mittleren Preisschwellen, bei denen DAA in 5 Jahren Kosten spart, in Afrika südlich der Sahara und Südasien am niedrigsten und in Europa, Zentralasien und Nordamerika am höchsten waren.

Adee und Kollegen teilten die Länder auch in vier Einkommensgruppen ein und bewerteten, welche Kosteneinsparungen DAA Price in 5 Jahren, 10 Jahren oder Lebenszeit erzielt. Sie stellten fest, dass die Schwellenpreise im Durchschnitt mit steigendem Einkommen stiegen, wobei die mittleren Schwellenpreise für verschiedene Einkommensgruppen erheblich variierten. Insbesondere betrug der mittlere Schwellenwert 64 USD für Länder mit niedrigem Einkommen, 156 USD für Länder mit niedrigem mittlerem Einkommen, 665 USD für Länder mit höherem mittlerem Einkommen und 3.682 USD für Länder mit hohem Einkommen.

Insbesondere haben einige Länder einen Preis erreicht, der unter dem 5-Jahres-Schwellenwert für Kosteneinsparungen liegt, und einige haben einen Preis erreicht, der innerhalb des 10-Jahres- oder Lifetime-Horizon-Preises liegt, sagte Adee.

Die Forscher bewerteten auch, wie die Kosteneinsparungspreise mit den tatsächlichen Gesundheitsausgaben in jedem der untersuchten Länder verglichen wurden. Der DAA-Schwellenpreis für 5-Jahres-Kosteneinsparungen stieg mit steigendem Einkommen erneut an, ebenso wie das Budget zur Behandlung der virämischen Bevölkerung zum Prozentsatz der jährlichen Ausgaben. Indien war jedoch ein Ausreißer im unteren Spektrum des jährlichen Gesundheitsbudgets, wobei die Kosten für die Behandlung von 10% der virämischen Bevölkerung nur 0,02% der jährlichen Gesundheitsausgaben des Landes ausmachten, bemerkte Adee.

Der Prozentsatz der Gesundheitsausgaben zur Behandlung von 10% der virämischen Bevölkerung zum 5-Jahres-Kosteneinsparungspreis variierte mit dem Einkommen, wobei die mittleren Prozentsätze 0,1%, 0,3%, 0,5% und 2,4% für Gruppen mit niedrigem Einkommen, niedrigem mittlerem Einkommen, mittlerem Einkommen und hohem Einkommen betrugen. Die Forscher stellten fest, jedoch eine erhebliche Menge an Bereich in diesem Prozentsatz innerhalb jeder Einkommensgruppe. Der ausgeprägteste Bereich trat in der Gruppe mit hohem Einkommen auf, wobei der mittlere Prozentsatz laut Adee zwischen 0,3% und 245,4% lag.

Zeit zur Kosteneinsparung

Da mehrere Länder über das Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen DAA für oder unter 90 USD pro Behandlungskurs beschaffen können, wollten Adee und Kollegen den Zeithorizont abschätzen, in dem die HCV-Behandlung zu diesem Preis kostensparend wird.

Für alle 158 Länder in der Analyse variierte die Zeit bis zur Kostenersparnis zwischen 0,28 und 17,29 Jahren, mit einem Median von 1,08 Jahren. Alle Länder mit hohem Einkommen würden in weniger als einem Jahr Kosteneinsparungen erzielen, und die meisten Länder würden in weniger als 5 Jahren Kosteneinsparungen erzielen. Länder mit hohem Einkommen würden dies am schnellsten erreichen, während Länder mit niedrigem Einkommen dies am langsamsten erreichen würden, bemerkte Adee.

Insgesamt zeigten diese Ergebnisse, dass sich die HCV-Behandlung laut Adee relativ schnell als finanziell vorteilhaft erweisen kann.

„Beim derzeitigen HCV-Behandlungspreis können einige Länder 100% ihrer Behandlungsausgaben in nur 5 Jahren durch die Behandlung von HCV zurückgewinnen, ganz zu schweigen davon, dass viele vorzeitige Todesfälle dadurch verhindert würden“, sagte Adee. „Unsere Analyse kann helfen, Preisverhandlungen und Budgetplanung für die Skalierung der HCV-Behandlung zu informieren. Die Vorlaufkosten, die erforderlich sind, um diese Behandlung weltweit zu erreichen, variieren erheblich zwischen den Ländern, was die Unterschiede in der Durchführbarkeit des Erreichens dieses Behandlungsziels hervorhebt, selbst bei kostensparenden DAA-Preisen.“

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