Leucoderma [Vitiligo] Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein schwarzer Fleck auf einer weißen Haut ist ein Segen; aber ein weißer Fleck auf einer schwarzen Haut ist ein Fluch

So sprach Omar Quayyam vor Jahrhunderten über Leukodermie. Vielleicht hatte er das schwere Leiden, das soziale Stigma und den emotionalen Stress im Kopf, dem Leukodermie-Patienten ausgesetzt waren.

Es ist in der Tat bedauerlich, dass auch nach Jahrhunderten nach seiner Aussage; Patienten mit Leukodermie, auch bekannt als Vitiligo, leiden immer noch unter so viel Stress und Stigmatisierung. Noch heute, im Zeitalter der modernen Medizin, wenn viele neue wirksame Behandlungen zur Verfügung stehen, leiden diese Patienten unter sozialer Verlegenheit, finden es schwierig zu heiraten, haben Schwierigkeiten, eine angemessene Arbeit zu finden, und leiden unter unsäglichem Elend. Depressiv und frustriert neigen sie dazu, Isolation zu suchen. All dies für eine Krankheit, die außer Farbveränderungen keine körperlichen Schäden verursacht und die wirksam behandelt werden kann, wenn frühzeitig Hilfe gesucht wird!

Was ist Leukodermie (Vitiligo)?

Der medizinische Name für Leukodermie (Leucos bedeutet weiß; Derma bedeutet Haut) ist Vitiligo. Es ist eine Krankheit, die durch die Zerstörung von Zellen namens Melanozyten in der Haut verursacht wird, die das Pigment Melanin produzieren, das für unsere Hautfarbe verantwortlich ist. Der Verlust dieses Pigments führt zu weißen Flecken in verschiedenen Körperteilen – es sind keine anderen Symptome damit verbunden. Es kann in jedem Alter auftreten.

der Eindruck, dass Leukodermie nicht behandelt werden kann, ist völlig falsch

Warum das Stigma?

Das soziale Stigma der Krankheit tritt hauptsächlich auf dem indischen Subkontinent auf, in anderen Ländern jedoch nicht so sehr. Die Gründe dafür sind:

1. Die weißen Flecken sind offensichtlicher und prominenter auf der braun-schwarzen indischen Haut; In der westlichen weißen Haut wird die Krankheit nicht ernst genommen, da sie nicht sehr offensichtlich und offensichtlich ist.
2. Irrglaube, dass es ansteckend ist, dass es sich auf andere ausbreitet
3. Irrglaube, dass es immer erblich ist und dass alle Familienmitglieder auch die Krankheit bekommen würden (und daher die Angst, eine solche Person zu heiraten)
4. Irrglaube, dass es sich immer auf den ganzen Körper ausbreitet
5. Irrglaube, dass es keine Behandlung für die Krankheit gibt

Mythos 1: Leukodermie ist ansteckend

Leukodermie ist keine Infektion; Es ist nicht ansteckend und breitet sich nicht von Mensch zu Mensch aus.

Im alten Ayurveda wurde die Krankheit wegen der weißen Flecken als „Shwetha kushta“ bezeichnet. Diese unglückliche und fehlerhafte Terminologie ist für einen Großteil des Leidens von Vitiligo-Patienten verantwortlich.

Leukodermie und Lepra sind zwei verschiedene und nicht verwandte Krankheiten. Leukodermie ist in keiner Weise mit Lepra verwandt oder assoziiert.

Es wird angenommen, dass Leukodermie das Ergebnis von Antikörpern ist, die vom Körper gegen pigmentproduzierende Melanozyten produziert werden und deren Zerstörung verursachen. Umwelttoxische Substanzen wie Phenolchemikalien in der Gummi- und Kunststoffindustrie können ebenfalls für den Tod dieser Zellen verantwortlich sein.

Mythos 2: Vitiligo ist IMMER erblich

Dies ist ein weiteres Missverständnis in der Öffentlichkeit, dass Vitiligo immer erblich ist, was korrigiert werden muss. Nur 30% der Vitiligo-Fälle weisen einen erblichen Hintergrund auf. Bei den meisten Patienten gibt es keine Familienanamnese .Selbst wenn eine Person in einer Familie betroffen ist, erkranken bei den meisten Patienten andere Familienmitglieder nicht an der Krankheit. Aus diesem Grund gibt es für diese Patienten keine Bar, um zu heiraten und ein normales Leben wie jede andere Person zu führen.

Mythos 3: Vitiligo schädigt Patienten

Vitiligo betrifft kein anderes Organ im Körper. Diese Patienten sind ansonsten gesund.

Mythos 4: Leukodermie breitet sich im ganzen Körper aus

Nein, in den meisten Fällen breitet sich Leukodermie nicht im ganzen Körper aus. Es ist wichtig zu beachten, dass es verschiedene Arten von Vitiligo gibt, die sich unterschiedlich verhalten.

1. Lokalisierte Vitiligo vulgaris: Diese Patienten haben Patches in einem Bereich wie Knie, Ellenbogen, Gesicht, Hals usw. Die Läsionen bleiben lokalisiert und breiten sich nicht aus, sie sprechen auch sehr gut auf die Behandlung an
2. Segmentale Vitiligo: Diese Patienten zeigen Flecken nur in einem bestimmten Bereich auf einer Körperseite entlang eines Nervensegments wie Gesicht oder Bauch. Es gibt keine Ausbreitung von dieser Stelle und die Läsionen sprechen sehr gut auf die Behandlung an, insbesondere auf die chirurgische Behandlung
3. Generalisierte Vitiligo vulgaris: Diese Patienten zeigen weit verbreitete Läsionen an Gesicht, Hals, Unterarmen, Beinen, Bauch und Brust. Die meisten dieser Bereiche sind behaarte Bereiche und sprechen gut auf die Behandlung an
4. Akrofaziale Vitiligo: Diese Patienten haben Läsionen an der

( Periphere) Körperteile wie Fingerspitzen, Zehen, Genitalien, Lippen, Handflächen und Fußsohlen usw. All dies sind nicht behaarte und knöcherne Bereiche und sprechen nur teilweise auf die Behandlung an.

Ein großer Prozentsatz der Patienten hat keine weit verbreitete Leukodermie und eine lokalisierte Krankheit, die nur auf einen Teil des Körpers beschränkt ist.

Mythos 5: Leukodermie kann nicht behandelt werden. Behandlungen sind nicht wirksam

Es gibt eine Reihe ausgezeichneter Behandlungen, und Vitiligo kann in den meisten Fällen effektiv behandelt werden. Lange Zeit glaubte man, dass Leukodermie nicht effektiv behandelt werden kann. Die Gründe dafür sind, dass Vitiligo eine sichtbare Krankheit ist, die schwer vor Menschen zu verbergen ist; Die meisten geheilten Patienten Vitiligo neigen dazu, den Erfolg der Behandlung aufgrund des mit der Krankheit verbundenen sozialen Stigmas nicht zu offenbaren oder zu veröffentlichen. Daher werden nur diejenigen Patienten mit langjähriger, ausgedehnter, sichtbarer Erkrankung bemerkt, die in der Vergangenheit nicht gut auf die Behandlung angesprochen haben, als keine wirksamen Behandlungen verfügbar waren. Die Aussichten für die Krankheit haben sich in den letzten Jahren erheblich verändert, da eine Reihe neuer wirksamer Behandlungen verfügbar sind. Die meisten Arten von Leukodermie können jetzt effektiv behandelt werden.

Mythos 6: Vitiligo-Diätbeschränkungen

Nein; Diät ist bei Leukodermie nicht wichtig. Viele Patienten glauben fälschlicherweise, dass sie saure Substanzen (wie Zitrone und Tamarinde), Fisch, Quark usw. meiden sollten. Der Autor hat Patienten gesehen, die seit Jahren keine Tamarinde und Zitrone mehr probiert haben! Es gibt keinen Beweis dafür, dass die Ernährung die Leukodermie beeinflusst – Fisch mit Milch zu essen, saure Produkte zu essen, beeinflusst den Krankheitsverlauf nicht. Eine ausgewogene Ernährung zur Vermeidung von Nährstoffmängeln ist ausreichend. Es gibt also keine besondere Nahrung für Vitiligo.

Vitiligo Behandlung?

Die Behandlungsziele sind:

1. Um Krankheiten zu kontrollieren und eine weitere Ausbreitung durch Medikamente zu verhindern,
2. Um Pigmentierung in den Läsionen durch Phototherapie zu erzeugen und
3. Bereitstellung eines Melanozytenzellreservoirs in resistenten Fällen durch Melanozytentransplantation

Vorbeugung von frischen Läsionen: Dies wird durch die Verwendung von immunmodulatorischen Arzneimitteln (Arzneimitteln, die die Reaktion des Patienten auf Krankheiten verändern) wie Steroiden, neuen nichtsteroidale Medikamente wie Tacrolimus. Darüber hinaus ist es wichtig, die Ernährung des Patienten zu verbessern und den Mangel an Vitaminen wie Folsäure, Eisen und Kupfer zu korrigieren. Antioxidantien (Arzneimittel, die schädliche Substanzen absorbieren, die als freie Radikale bezeichnet werden und Melanozyten schädigen) werden ebenfalls verwendet. In letzter Zeit sind Medikamente verfügbar geworden, die das Wachstum von Melanozyten beeinflussen (Wachstumsfaktoren genannt). Schließlich ist in ausgewählten Fällen die Vermeidung schädlicher Chemikalien in der Umwelt wie Gummi, Harze und Phenolverbindungen bei ausgewählten Patienten wichtig. Die Vermeidung von Hautverletzungen ist wichtig, da Hautschäden zu frischen Läsionen führen können.

Herstellung der Pigmentierung: Die Ultraviolettlichttherapie oder Phototherapie ist seit den alten Tagen des Ayurveda seit langem die Hauptbehandlung für diesen belastenden Zustand. Die Verwendung von Medikamenten namens Psoralens, die aus verschiedenen Pflanzen gewonnen werden, und die Exposition des betroffenen Teils gegenüber natürlichem Sonnenlicht oder künstlichem ultraviolettem a (Wellenlänge 320-400 Nanometer) – genannt Photochemotherapie oder PUVA – war die Hauptstütze der Behandlung. Dies ist eine effektive und kostengünstige Behandlung. Die Nachteile dieser Behandlung sind jedoch, dass eine Sonnenexposition für die meisten Patienten nicht möglich ist, insbesondere für Patienten mit Flecken auf Bauch, Oberschenkeln und Brust sowie bei Frauen. Auch Sonnenlicht ist nicht einheitlich vorhanden und daher ist die Reaktion auf diese Behandlung variabel.

Jetzt sind künstliche Ultraviolettkammern verfügbar, bei denen der Patient in Kammern Ultraviolettlichtröhren ausgesetzt wird. Die neuesten Maschinen verwenden eine Art ultraviolettes Licht, das als schmalbandiges ultraviolettes B (Wellenlänge 311 Nanometer) bezeichnet wird. Diese Maschine emittiert eine spezifische Strahlung der Wellenlänge 311 Nanometer, die für die Pigmentierung erforderlich ist und daher äußerst sicher und effektiv ist. Es kann auch für Kinder und sogar schwangere Frauen verwendet werden. Die Behandlung dauert mehrere Monate. Diese Phototherapiemaschinen sind von verschiedenen Arten;

1. Ganzkörperschrank für Patienten mit ausgedehnten Läsionen
2. Hand- und Fußmaschinen für Läsionen an Handflächen und Fußsohlen
3. Kopfhautmaschine für behaarte Bereiche
4. Heimfototherapie-Panels, die aus kleinen Panels mit 4-6 Röhren bestehen, die von Patienten zu Hause verwendet werden können.

Gezielte Lichttherapie: In jüngster Zeit sind Geräte verfügbar geworden, die eine UV-Lichttherapie durchführen, die speziell auf das betroffene Gebiet abzielt und eine unnötige Exposition der unbeteiligten Haut vermeidet. Hohe Dosen von UV-Licht werden durch ein Glasfaserkabel geliefert, sehr schnell in Sekunden. Die Behandlung ist schnell, die Reaktion ist schneller (Pigmentierung oft in wenigen Wochen gesehen) und schwierige Bereiche wie Nase, Ohren, unter Kinn, Genitalien können alle leicht behandelt werden.Die Behandlung ist auch sehr gut für Kinder geeignet.

Laser für Vitiligo: Ein Laser namens Exhimer-Laser hat sich als wirksam bei der Herstellung von Pigmentierung auch in resistenten Läsionen erwiesen. Diese Behandlung ist jedoch derzeit teuer.

Ist ultraviolettes Licht sicher? Verursacht es keinen Hautkrebs?

Durch ultraviolettes Licht verursachter Hautkrebs ist nur bei weißer Haut ein Risiko und bei indischer Haut kein wichtiges Risiko. Darüber hinaus ist das spezifische ultraviolette Wellenlängenlicht, wie es in Leucoderma (311 Nanometer) verwendet wird, sehr sicher.

Sprechen alle Patienten gut an? Wie viele Behandlungssitzungen sind erforderlich?

Das Ansprechen auf die Behandlung ist variabel und hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Die Reaktion auf die Behandlung ist am besten in haarigen Bereichen – Haarfollikel sind das Reservoir der Pigmentierung. Frühe Läsionen, Läsionen bei Jugendlichen und Kindern, Läsionen im Gesicht sprechen ebenfalls sehr gut auf die Behandlung an. Bei solchen Patienten reicht eine Behandlung von einigen Wochen oder Monaten aus. Im Gegensatz dazu Läsionen bei alten Menschen. Alte und langjährige Flecken, Läsionen an akralen (Finger- und Zehenspitzen, Handflächen, Fußsohlen) und knöchernen Bereichen reagieren langsam und mäßig und müssen möglicherweise wie unten beschrieben operiert werden. Daher ist es wichtig, dass die Patienten frühzeitig Hilfe suchen, gut motiviert sind und regelmäßig und beharrlich behandelt werden. Sie sollten die Behandlung nicht verzögern, keine Selbstmedikation durchführen und nur etablierte Medikamente ausprobieren und nicht der gehypten Werbung zum Opfer fallen

Chirurgische Behandlung von Vitiligo: Was ist eine Melanozytentransplantation?

Wie bereits erwähnt, kann das Ansprechen auf die Behandlung mit Phototherapie in nicht behaarten Bereichen aufgrund des Mangels an Melanozytenzellen nicht zufriedenstellend sein. In solchen Bereichen können neue Zellen durch chirurgische Behandlungen oder Transplantation (auch Melanozytentransplantation genannt) eingeführt werden. Eine chirurgische Behandlung kann jedoch nur bei Patienten durchgeführt werden, bei denen die Krankheit stabil ist und sich im letzten Jahr nicht mehr ausgebreitet hat. Bei der Melanozytentransplantation wird eine dünne Schicht Spenderhaut aus einem normalen Bereich entnommen und nach dem Entfernen der weißen Haut auf dem betroffenen Bereich verteilt. In 2-3 Monaten wird eine natürlich aussehende Abdeckung erreicht.

Zelluläre Melanozytentransplantation: Es sind neue Methoden aufgetaucht, bei denen Zellen im Labor getrennt oder kultiviert und dann in das betroffene Gebiet transplantiert werden.

Epidermale Zellsuspensionen: Bei dieser Methode wird die Spenderhaut zu einer Zellsuspension verarbeitet, die dann auf die betroffene Stelle aufgetragen wird. Dies ist eine einfache Methode und kann in 30 Minuten durchgeführt werden und hat den Vorteil, dass eine große Fläche abgedeckt werden kann, und ist relativ einfach.

Melanozytenkultur: Bei dieser neuen Methode, die das Ergebnis der jüngsten Entwicklungen in der Biotechnologie ist, wird ein kleines Stück Spenderhaut an ein Zellkulturlabor geschickt. Die Melanozyten werden im Labor über 6 Wochen gezüchtet und dann auf die betroffene Stelle aufgetragen, wo sie Wurzeln schlagen und wachsen, um Pigmentierung zu erzeugen. Die Vorteile dieser neuen Methode sind::

1. Es wird nur ein kleiner Bereich der Spenderhaut benötigt und seine kann durch Kultivierung um vier Falten vergrößert werden.
2. Ergebnisse sind natürlich und pigmentierung ist uniform
3. Es ist möglich zu verbessern die aktivität von kultivierten melanozyten durch fütterung sie mit wachstum faktoren.

Diese Behandlung stellt eine wichtige Entwicklung in der Behandlung von Vitiligo dar, obwohl sie relativ teuer ist und nur in wenigen Zentren erhältlich ist.

Mikropigmentierung: Dies ist eine Methode zur Tarnung der Läsion durch Einbringen synthetischer Schwarzpigmente in die Haut. Dies ist für lokalisierte Läsionen wie Lippen geeignet und hat den Vorteil, dass es sehr schnell Ergebnisse liefert – mit in einer Woche.

Chemische Tarnung: Die Pflaster können versteckt oder getarnt werden, indem Cremes aufgetragen werden, die farblich der umgebenden Haut entsprechen. Dies ist wichtig für Menschen, die aufgrund ihres Alters davor zurückschrecken, sich der Gesellschaft zu stellen.

Psychologisches Management: Patienten brauchen volle Unterstützung, Verständnis , Sympathie und Zusammenarbeit der Familie. Oft leiden die Patienten unter einem Minderwertigkeitskomplex in Bezug auf ihre Krankheiten und stehen vor unangenehmen Fragen, die sie depressiv und sogar sozial isoliert machen.

Die Autorin hat eine Dame gekannt, die wegen ihrer Leukoderma-Läsionen vier Jahre lang nicht aus ihrem Zimmer kam! Eine andere Dame hatte Angst, ihrem Baby ein Bad zu geben, weil sie Angst hatte, die Krankheit an das Baby weiterzugeben! Ein Kellner verlor seinen Job in einem Hotel, weil der Besitzer dachte, dass seine Kunden nicht von einer solchen Person bedient werden wollen!

Das Elend solcher Patienten ist oft gleich oder sogar größer als das, was selbst Patienten mit schweren Krankheiten wie HIV-AIDS oder Krebs erleiden. Der Autor hat Patienten gekannt, die einen Selbstmordversuch unternommen haben, weil sie nicht heiraten konnten und von ihrer Familie für das Unglück verantwortlich gemacht wurden, das sie der Familie gebracht haben! Diese Situation kann vermieden werden, wenn die Gesellschaft insgesamt Fakten über diese Krankheit versteht und alte Mythen und Missverständnisse beseitigt. Die Patienten sollten ermutigt werden, ihre täglichen Aktivitäten ohne Hemmung auszuüben. Vitiligo weiße Flecken auf der Haut sollten kein Faktor für die Entscheidung über einen Lebenspartner sein, da es sich nicht um eine schwere Krankheit handelt.

Die Aussichten für Patienten mit Vitiligo haben sich in den letzten zehn Jahren deutlich verbessert. Mehrere neue Behandlungen wie Calcipotriol, Katalase usw. sind verfügbar geworden und der Eindruck, dass die Krankheit nicht behandelt werden kann, ist völlig falsch – in der Tat sind die meisten Patienten mit ausgedehnten Erkrankungen, die wir sehen, Patienten, die vor 2-3 Jahrzehnten eine Krankheit entwickelten, als viele der oben genannten Behandlungen nicht verfügbar waren. Mit den neuesten Modalitäten in Bezug auf Medikamente, Phototherapie und Melanozytentransplantation ist eine wirksame Behandlung möglich. Die Patienten sollten die Krankheit daher nicht verbergen und frühzeitig die Hilfe eines qualifizierten Dermatologen in Anspruch nehmen. Auch die Familien der Patienten im Besonderen und die Gesellschaft im Allgemeinen müssen diesen Patienten sympathisch, verständnisvoll und unterstützend gegenüberstehen.