Causes, Symptômes et Traitement de la Leucodermie [Vitiligo]

Une tache noire sur une peau blanche est une bénédiction ; mais une tache blanche sur une peau noire est une malédiction

Ainsi parlait Omar Quayyam, à propos de la leucodermie, il y a des siècles. Peut-être avait-il en tête les souffrances sévères, la stigmatisation sociale et le stress émotionnel que les patients atteints de leucodermie devaient subir.

Il est en effet regrettable que même après des siècles après sa déclaration; les patients atteints de leucodermie également connu sous le nom de Vitiligo subissent toujours autant de stress et de stigmatisation. Même aujourd’hui, à l’ère de la médecine moderne, où de nombreux nouveaux traitements efficaces sont disponibles, ces patients souffrent d’embarras social, ont du mal à se marier, ont du mal à trouver un emploi convenable et subissent une misère indicible. Déprimés et frustrés, ils ont tendance à chercher l’isolement. Tout cela pour une maladie qui ne cause aucun dommage corporel sauf changement de couleur et qui peut être traitée efficacement si une aide est demandée à un stade précoce!

Qu’est-ce que la leucodermie (Vitiligo)?

Le nom médical de la leucodermie (leucos signifie blanc; derma signifie peau) est le vitiligo. C’est une maladie causée par la destruction des cellules appelées mélanocytes de la peau, qui produisent le pigment mélanine responsable de la couleur de notre peau. La perte de ce pigment entraîne des taches blanches dans différentes parties du corps – aucun autre symptôme n’y est associé. Cela peut survenir à tout âge.

l’impression que la leucodermie ne peut pas être traitée est totalement incorrecte

Pourquoi la stigmatisation?

La stigmatisation sociale de la maladie se manifeste principalement dans le sous-continent indien, mais pas tant dans d’autres pays. Les raisons en sont:

1. Les taches blanches sont plus évidentes et proéminentes sur la peau indienne brun-noir; dans la peau blanche occidentale, la maladie n’est pas prise au sérieux car elle n’est pas très évidente et apparente.
2. Croyance erronée qu’elle est infectieuse, qu’elle se propagera aux autres
3. Croyance erronée qu’elle est toujours héréditaire et que tous les membres de la famille contracteraient également la maladie (et donc la peur d’épouser une telle personne)
4. Croyance erronée qu’elle se propage toujours à tout le corps
5. Croyance erronée Qu’il n’y a pas de traitement pour la maladie

Mythe 1: La leucodermie est infectieuse

La leucodermie n’est pas une infection; Elle n’est pas contagieuse et ne se propage pas d’une personne à l’autre.

Dans l’Ayurveda antique, la maladie était appelée « Shwetha kushta » en raison des taches blanches. Cette terminologie malheureuse et erronée est responsable d’une grande partie de la souffrance des patients atteints de vitiligo.

La leucodermie et la lèpre sont deux maladies différentes et sans rapport. La leucodermie n’est en aucun cas liée ou associée à la lèpre.

On pense que la leucodermie est le résultat d’anticorps produits par l’organisme contre les mélanocytes producteurs de pigments provoquant leur destruction. Des substances toxiques pour l’environnement telles que les produits chimiques phénoliques dans l’industrie du caoutchouc et du plastique peuvent également être responsables de la mort de ces cellules.

Mythe 2: Le Vitiligo est TOUJOURS héréditaire

C’est une autre idée fausse dans le grand public, que le vitiligo est toujours héréditaire, ce qui doit être corrigé. Seulement 30% des cas de vitiligo présentent des antécédents héréditaires. Chez la majorité des patients, il n’y a pas d’antécédents familiaux.Même si une personne d’une famille est touchée, chez la plupart des patients, les autres membres de la famille ne contractent pas la maladie. Pour cette raison, il n’y a pas d’interdiction pour ces patients de se marier et de mener une vie normale comme toute autre personne.

Mythe 3: Le Vitiligo cause des dommages aux patients

Le vitiligo n’affecte aucun autre organe du corps. Ces patients sont par ailleurs en bonne santé.

Mythe 4: La leucodermie se propage sur tout le corps

Non, dans la plupart des cas, la leucodermie ne se propage pas sur tout le corps. Il est important de noter qu’il existe différents types de vitiligo qui se comportent différemment.

1. Vitiligo vulgaire localisé: Ces patients ont des patchs dans n’importe quelle zone telle que le genou, le coude, le visage, le cou, etc. Les lésions restent localisées et ne se propagent pas, elles répondent également très bien au traitement du vitiligo segmentaire
2. : Ces patients ne présentent des plaques que dans une zone particulière, d’un côté du corps le long d’un segment nerveux tel que le visage ou l’abdomen. Il n’y a pas de propagation à partir de ce site et les lésions répondent très bien au traitement, en particulier au traitement chirurgical
3. vitiligo vulgaire généralisé: Ces patients présentent des lésions étendues sur le visage, le cou, les avant-bras, les jambes, l’abdomen et la poitrine. La plupart de ces zones sont des zones velues et répondent bien au traitement
4. vitiligo acrofacial: ces patients présentent des lésions sur l’acral

( Périphériques) parties du corps, telles que le bout des doigts, les orteils, les organes génitaux, les lèvres, les paumes et les plantes, etc. Toutes ces zones ne sont pas poilues et osseuses et ne répondent que partiellement au traitement.

Un grand pourcentage de patients n’ont pas de leucodermie à large diffusion et ont une maladie localisée limitée à une partie du corps.

Mythe 5: La leucodermie ne peut pas être traitée. Les traitements ne sont pas efficaces

Il existe un certain nombre d’excellents traitements disponibles et le vitiligo peut être traité efficacement dans la plupart des cas. Pendant longtemps, on a cru que la leucodermie ne pouvait pas être traitée efficacement. Les raisons en sont que le Vitiligo est une maladie visible qui est difficile à cacher aux gens; la plupart des patients guéris Le Vitiligo ont tendance à ne pas révéler ou à faire connaître le succès du traitement en raison de la stigmatisation sociale associée à la maladie. Par conséquent, seuls les patients atteints d’une maladie visible étendue et de longue date qui n’ont pas bien répondu au traitement par le passé alors que des traitements efficaces n’étaient pas disponibles se font remarquer. Les perspectives de la maladie ont considérablement changé ces dernières années avec un certain nombre de nouveaux traitements efficaces disponibles. La plupart des variétés de leucodermie peuvent maintenant être traitées efficacement.

Mythe 6: Restrictions du régime vitiligo

Non; L’alimentation n’est pas importante dans la leucodermie. De nombreux patients croient à tort qu’ils devraient éviter les substances acides (telles que le citron et le tamarin), le poisson, le caillé, etc. L’auteur a vu des patients qui n’ont pas goûté le tamarin et le citron depuis des années! Il n’y a aucune preuve que l’alimentation affecte la leucodermie – manger du poisson avec du lait, manger des produits aigres n’affecte pas l’évolution de la maladie. Une alimentation bien équilibrée pour éviter les carences nutritionnelles est adéquate. Donc, il n’y a pas de nourriture particulière pour le vitiligo.

Traitement du vitiligo?

Les objectifs de traitement sont:

1. Pour contrôler la maladie et prévenir la propagation ultérieure par les médicaments,
2. Pour produire une pigmentation des lésions par photothérapie et
3. Fournir un réservoir de cellules mélanocytaires dans les cas résistants par transplantation de mélanocytes

Prévention des lésions fraîches: Ceci est réalisé en utilisant des médicaments immunomodulateurs (médicaments qui modifient la réponse du patient à la maladie) tels que les stéroïdes, les nouveaux médicaments médicaments non stéroïdiens tels que le tacrolimus. De plus, il est également important d’améliorer l’alimentation du patient et de corriger les carences en vitamines telles que l’acide folique, le fer et le cuivre. Des antioxydants (médicaments qui absorbent des substances nocives appelées radicaux libres qui endommagent les mélanocytes) sont également utilisés. Récemment, des médicaments qui affectent la croissance des mélanocytes (appelés facteurs de croissance) sont devenus disponibles. Enfin, dans certains cas, il est important d’éviter les produits chimiques nocifs dans l’environnement, tels que le caoutchouc, les résines et les composés phénoliques, chez certains patients. Il est important d’éviter les lésions cutanées car les lésions cutanées peuvent produire de nouvelles lésions.

Production de pigmentation: La thérapie par la lumière ultraviolette ou la photothérapie a longtemps été le traitement principal de cette condition pénible, depuis les anciens jours de l’Ayurveda. L’utilisation de médicaments appelés psoralènes obtenus à partir de diverses plantes et l’exposition de la partie affectée à la lumière naturelle du soleil ou à l’ultraviolet artificiel a (longueur d’onde 320-400 nanomètres) – appelée photo–chimiothérapie ou PUVA – a été le pilier du traitement. C’est un traitement efficace et bon marché. Cependant, les inconvénients de ce traitement sont que l’exposition au soleil n’est pas réalisable pour la plupart des patients, en particulier pour ceux qui ont des plaques sur l’abdomen, les cuisses et la poitrine, et chez les femmes. De plus, la lumière du soleil n’est pas uniformément présente et la réponse à ce traitement est donc variable.

Maintenant, des chambres ultraviolettes artificielles sont disponibles, dans lesquelles le patient est exposé à des tubes de lumière ultraviolette dans des chambres. Les dernières machines utilisent un type de lumière ultraviolette appelé ultraviolet à bande étroite B (longueur d’onde 311 nanomètres). Cette machine émet un rayonnement spécifique de longueur d’onde 311 nanomètres, nécessaire à la production de pigmentation et donc extrêmement sûr et efficace. Il peut également être utilisé pour les enfants et même les femmes enceintes. Le traitement dure plusieurs mois. Ces machines de photothérapie sont de différents types;

1. Armoire pour le corps entier pour les patients présentant des lésions étendues
2. Machines pour les mains et les pieds pour les lésions des paumes et des plantes
3. Machine pour le cuir chevelu pour les zones velues
4. Panneaux de photothérapie à domicile constitués de petits panneaux de 4 à 6 tubes destinés à être utilisés à domicile par les patients.

Photo-thérapie ciblée: Dans une avancée récente significative, des machines qui délivrent une thérapie par la lumière ultraviolette spécifiquement ciblée sur la zone touchée, évitant une exposition inutile de la peau non impliquée sont devenues disponibles. Des doses élevées de lumière ultraviolette sont délivrées par un câble à fibre optique, très rapidement en quelques secondes. Le traitement est rapide, la réponse est plus rapide (pigmentation souvent observée en quelques semaines) et les zones difficiles telles que le nez, les oreilles, sous le menton, les organes génitaux peuvent toutes être traitées facilement.Le traitement est également très approprié pour les enfants.

Lasers pour le vitiligo: Un laser appelé laser exhimer s’est avéré efficace pour produire une pigmentation même dans les lésions résistantes. Cependant, ce traitement est actuellement coûteux.

La lumière ultraviolette est-elle sans danger? Ne cause-t-il pas le cancer de la peau?

Le cancer de la peau causé par la lumière ultraviolette est un risque uniquement pour la peau blanche occidentale et n’est pas un risque important pour la peau indienne. De plus, la lumière ultraviolette de longueur d’onde spécifique utilisée dans la leucodermie (311 nanomètres) est très sûre.

Tous les patients répondent-ils bien? Combien de séances de traitement sont nécessaires?

La réponse au traitement est variable et dépend d’un certain nombre de facteurs. La réponse au traitement est la meilleure dans les zones poilues – les follicules pileux sont le réservoir de pigmentation. Les lésions précoces, les lésions chez les jeunes et les enfants, les lésions sur le visage répondent également très bien au traitement. Chez ces patients, un traitement de quelques semaines ou quelques mois suffit. En revanche, les lésions chez les personnes âgées. Les plaques anciennes et de longue date, les lésions sur l’acral (bout des doigts et des orteils, paumes, plantes) et les zones osseuses réagissent lentement et modérément et peuvent nécessiter un traitement chirurgical comme ci-dessous. Par conséquent, il est important que les patients demandent de l’aide tôt, soient bien motivés et soient réguliers et persistants avec le traitement. Ils ne devraient pas retarder le traitement, ne devraient pas faire d’automédication et ne devraient essayer que des médicaments établis et ne pas être la proie de publicités hype

Traitement chirurgical du vitiligo: Qu’est-ce que la transplantation de mélanocytes?

Comme mentionné précédemment, la réponse au traitement par photothérapie dans les zones non poilues peut ne pas être satisfaisante, en raison du manque de cellules mélanocytaires. Dans ces zones, de nouvelles cellules peuvent être introduites par des traitements chirurgicaux ou par greffage (également appelé transplantation de mélanocytes). Cependant, le traitement chirurgical ne peut être effectué que chez les patients chez lesquels la maladie est stable et a cessé de se propager au cours de l’année précédente. Lors de la greffe de mélanocytes, une fine couche de peau de donneur forme une zone normale et est étalée sur la zone touchée après avoir retiré la peau blanche. En 2-3 mois, une couverture d’aspect naturel appropriée est obtenue.

Transplantation de mélanocytes cellulaires: De nouvelles méthodes ont vu le jour dans lesquelles les cellules sont séparées ou cultivées en laboratoire, puis transplantées dans la zone touchée.

Suspensions de cellules épidermiques: Dans cette méthode, la peau du donneur est traitée pour produire une suspension de cellules qui sont ensuite appliquées sur la zone touchée. Cette méthode est simple et peut être effectuée en 30 minutes et présente les avantages qu’une grande surface peut être couverte et est relativement facile.

Culture de mélanocytes: Dans cette nouvelle méthode, fruit de développements récents en biotechnologie, une petite parcelle de peau de donneur est envoyée à un laboratoire de culture cellulaire. Les mélanocytes sont cultivés en laboratoire pendant 6 semaines, puis appliqués sur la zone touchée, où ils prennent racine et se développent pour produire une pigmentation. Les avantages de cette nouvelle méthode sont les suivants ::

1. Seule une petite zone de peau de donneur est requise et la sienne peut être augmentée en culture par quatre plis.
2. Les résultats sont naturels et la pigmentation est uniforme
3. Il est possible d’améliorer l’activité des mélanocytes en culture en les nourrissant de facteurs de croissance.

Ce traitement représente un développement important dans le traitement du vitiligo, bien qu’il soit relativement coûteux et disponible dans quelques centres seulement.

Micro pigmentation: Il s’agit d’une méthode de camouflage de la lésion en introduisant des pigments noirs synthétiques dans la peau. Cela convient aux lésions localisées telles que les lèvres et présente l’avantage de donner des résultats très rapidement – en une semaine.

Camouflages chimiques: les patchs peuvent être cachés ou camouflés en appliquant des crèmes qui correspondent à la couleur de la peau environnante. Ceci est important pour les personnes qui hésitent à faire face à la société à cause de leurs patchs.

Prise en charge psychologique: Les patients ont besoin d’un soutien, d’une compréhension, d’une sympathie et d’une coopération complets de la famille. Souvent, les patients souffrent d’un complexe d’infériorité face à leurs maladies et sont confrontés à des questions inconfortables, ce qui les laisse déprimés et même isolés socialement.

L’auteur a connu une dame qui n’est pas sortie de sa chambre depuis quatre ans à cause de ses lésions leucodermiques ! Une autre dame avait peur de donner un bain à son bébé parce qu’elle avait peur de transmettre la maladie au bébé! Un serveur a perdu son emploi dans un hôtel parce que le propriétaire pensait que ses clients ne voudraient pas être servis par une telle personne!

La misère que subissent ces patients est souvent égale ou même supérieure à celle que subissent même les patients atteints de maladies graves telles que le VIH-SIDA ou le cancer. L’auteur a connu des patients qui ont tenté de se suicider parce qu’ils ne pouvaient pas se marier et ont été blâmés par leur famille pour le malheur qu’ils ont apporté à la famille! Cette situation peut être évitée si la société dans son ensemble comprend les faits sur cette maladie et rejette les vieux mythes et les idées fausses. Les patients doivent être encouragés à s’engager dans leurs activités quotidiennes sans aucune inhibition. Les taches blanches de vitiligo sur la peau ne devraient pas être un facteur pour décider d’un partenaire de vie car ce n’est pas une maladie grave.

Les perspectives pour les patients atteints de vitiligo se sont considérablement améliorées au cours de la dernière décennie. Plusieurs nouveaux traitements tels que le calcipotriol, la catalase, etc. sont devenus disponibles et l’impression que la maladie ne peut pas être traitée est totalement incorrecte – en fait, la plupart des patients atteints d’une maladie étendue que nous voyons sont des patients qui ont développé une maladie il y a 2-3 décennies lorsque de nombreux traitements ci-dessus n’étaient pas disponibles. Maintenant, avec les dernières modalités dans les médicaments, la photothérapie et la transplantation de mélanocytes, un traitement efficace est possible. Les patients ne doivent donc pas cacher la maladie et doivent demander l’aide d’un dermatologue qualifié au plus tôt. De plus, les familles des patients en particulier et la société en général doivent être sympathiques, compréhensives et solidaires de ces patients.