Extrusion fœtale post-mortem dans un cas d’intoxication maternelle à l’héroïne

Une héroïnomane de 34 ans au huitième mois de grossesse a été retrouvée morte dans son appartement. La tête d’un fœtus dépassait en partie sous le slip de la femme. Au moment de l’autopsie, le corps était dans un état de putréfaction avancée avec une décoloration verdâtre de presque toute la surface du corps montrant des marbrures prononcées et, de plus, non seulement la tête mais aussi la partie supérieure de la poitrine d’un fœtus mort étaient expulsées du canal de naissance avec présentation de la tête. L’autopsie n’a montré aucun signe de violence externe avant le décès et, en particulier, aucune indication de manipulations antérieures dans la région du canal obstétrical et de l’utérus n’a pu être détectée. La cavité utérine a montré des altérations putréfactives prononcées, les membranes amniotiques étant partiellement surélevées et gonflées de manière ballon. Les analyses toxicologiques ont révélé une intoxication aiguë à l’héroïne chez la mère et l’enfant. Le nouveau-né immature ne présentait aucun signe de naissance vivante. D’un point de vue pathogénique, la découverte non seulement de la tête, mais également de la partie supérieure de la poitrine du fœtus extrudée du canal génital au moment de l’autopsie (contrairement à l’observation faite sur le lieu de la mort selon laquelle seule une partie de la tête du fœtus faisait saillie) est compatible avec l’extrusion fœtale post-mortem causée par une pression de gaz putréfactif contre l’utérus gravide, comme indiqué dans la littérature pathologique médico-légale allemande antérieure.