La maladie coeliaque, communément confondue avec l’intolérance au gluten, touche environ une personne sur 141 aux États-Unis. En raison des plus de 200 symptômes associés, dont beaucoup sont communs à d’autres affections, 83% des personnes atteintes restent non diagnostiquées ou mal diagnostiquées.
Le gluten est une protéine présente dans les céréales et les produits d’orge, de blé, de seigle ou d’épeautre, y compris tout aliment contaminé, comme l’avoine.
Les aliments contenant du gluten peuvent provoquer une réponse immunitaire défavorable qui attaque la muqueuse de l’intestin grêle chez certaines personnes. Différents degrés de malabsorption nutritionnelle dans le corps aggravent la maladie. Les symptômes s’accompagnent de carences en minéraux, vitamines et métaux:
- Calcium
- Vitamines D et B12
- Cuivre
- Magnésium
- Zinc
- Folate et fer.
Anémie ferriprive et maladie cœliaque
L’anémie et la maladie cœliaque vont très souvent de pair. L’anémie ou l’anémie ferriprive est causée par une diminution de la quantité de globules rouges dans le corps due à un manque de fer, à une perte de sang ou à des problèmes d’absorption.
L’hémoglobine, une protéine des globules rouges, transporte l’oxygène dans tout le corps. Les taux d’hémoglobine réduits dus à l’anémie empêchent la distribution d’oxygène adéquat aux cellules pour un fonctionnement optimal.
La maladie coeliaque altère l’absorption des nutriments et peut aggraver ce manque, et déclencher des symptômes liés à l’anémie:
- Fatigue
- Faiblesse
- Étourdissements
- Maux de tête
- Douleur thoracique
Une étude récente publiée dans « Nutrients » indique que jusqu’à 46% des patients cœliaques ont une diminution du stockage corporel du fer et 32% ont une carence en fer.
La maladie coeliaque provoque une anémie ferriprive car la partie de l’intestin (l’intestin supérieur) endommagée par le gluten est également responsable de l’absorption du fer.
Causes de l’anémie
L’anémie ferriprive est généralement due à une perte de sang – due à un traumatisme évident ou à des saignements menstruels abondants, ou à des causes invisibles telles que des ulcères hémorragiques. Un régime pauvre en fer peut provoquer une anémie ferriprive, tout comme une grossesse.
Si l’anémie ferriprive n’est pas due à l’un de ces problèmes, la présence de la maladie cœliaque peut être indiquée. Jusqu’à 9 % des personnes souffrant d’anémie ferriprive mais n’ayant aucun symptôme digestif sont testées positives pour la maladie cœliaque.
Si des symptômes digestifs sont présents, la probabilité de coeliaque est encore plus grande. Les personnes qui présentent l’anémie comme symptôme principal peuvent avoir une maladie cœliaque plus sévère.
Anémie des maladies chroniques
L’anémie ferriprive est une conséquence bien connue de la maladie cœliaque. Cependant, l’anémie des maladies chroniques est également associée à la maladie coeliaque. Une étude de 2006 a révélé qu’environ 12% des patients coeliaques nouvellement diagnostiqués présentaient une forme connue sous le nom d' »anémie des maladies chroniques. »
Ce type d’anémie également appelé « anémie de l’inflammation chronique » est présent chez les personnes qui ont été malades à long terme. La réponse de leur système immunitaire à l’inflammation interfère avec la production de globules rouges par l’organisme.
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque qui mangent du gluten ont une réponse inflammatoire extrême dans leurs intestins qui contribue à l’anémie des maladies chroniques. Ces deux formes d’anémie peuvent exister en même temps.
Diagnostic et traitement
Des méthodes de diagnostic améliorées permettent de plus en plus d’identifier les patients cœliaques qui ne manifestent pas les symptômes classiques – diarrhée, malabsorption, stéatorrhée et troubles digestifs. L’anémie est généralement le principal symptôme dans ces cas.
L’anémie apparaît dans les résultats des tests d’une numération formule sanguine complète ou CBC, qui mesure l’hémoglobine ainsi que le nombre et les proportions de différentes cellules sanguines.
Si des analyses sanguines montrent une anémie, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires, l’examen des globules rouges au microscope et le test des taux de fer.
Un médecin peut effectuer un test pour déterminer si un patient atteint de la maladie cœliaque souffre d’anémie ferriprive si le patient ne réagit toujours pas au traitement par le fer.
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la maladie coeliaque, une fois diagnostiquée, le régime est assez simple. Un régime sans gluten et la consommation des bons aliments commenceront à guérir la muqueuse de l’intestin grêle et à lui permettre d’absorber à nouveau les nutriments.
Les médecins peuvent recommander des suppléments de fer pour accumuler des réserves de fer et pour manger des aliments riches en fer.
Études sur le lien entre l’anémie et la maladie coeliaque
Selon « Haematologica.org « :
« L’anémie sans autres indices cliniques de malabsorption intestinale est l’une des manifestations extra-intestinales les plus courantes de la maladie cœliaque. Bien que la carence en folate et en cobalamine soit une complication connue de la maladie cœliaque, l’anémie nutritionnelle la plus fréquente associée à la maladie cœliaque est la carence en fer: »
- Une étude portant sur 34 enfants atteints de la maladie cœliaque a conclu que près de 15% présentaient une anémie ferriprive légère à modérée.
- Une étude portant sur 84 adultes atteints d’anémie ferriprive d’origine inconnue a révélé que 7% étaient atteints de la maladie cœliaque.
- Une étude de 727 patients cœliaques a rapporté que 23% étaient anémiques. De plus, les personnes souffrant d’anémie étaient deux fois plus susceptibles d’avoir de graves dommages à l’intestin grêle, ainsi qu’une faible masse osseuse causée par la maladie cœliaque.
Dans tous les cas, un régime sans gluten avec des suppléments de fer a entraîné une augmentation significative des taux sériques de fer.
Conclusion: La maladie cœliaque altère l’absorption des nutriments, ce qui entraîne une anémie ferriprive. Ces résultats de l’étude concluent que l’anémie est fréquente (entre 30 et 50%!) chez les patients atteints de la maladie cœliaque.
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