egy korábban egészséges, 41 éves férfi gazda hét hónapos kórtörténetében progresszív dyspnea volt, amely otthoni oxigénpótlást igényelt. Ő volt a dohányos (a dohányzás története 45 csomag-év). A fizikális vizsgálat enyhe légzési zavart, kétoldali repedéseket mutatott a tüdő alapjain, és SpO2 81% – ot a szoba levegőjén. A betegnek nem volt vérszegénysége, leukocitaszáma normális volt, csakúgy, mint más laboratóriumi vizsgálati eredmények. A HRCT-vizsgálat kiterjedt föld-üveg csillapítási területeket, valamint interlobularis és intralobularis septum megvastagodást mutatott, a konszolidációs területekkel együtt, különösen a bazális és a posterior szegmensekben (1.ábra).
1. ábra. Axiális CT vizsgálat, amely kiterjedt területeket mutat földüveg csillapítás és diffúz interlobularis septum megvastagodás mindkét tüdőben pulmonalis alveoláris proteinosisban szenvedő betegnél.
a fent említett HRCT-leletek alkotják az őrült burkoló mintázatot, amelyet a tüdő parenchyma diffúz őrölt üveg opacitása, valamint az interlobularis és intralobularis septum megvastagodása jellemez.
az őrült útburkoló minta elsősorban akut és krónikus betegségekben figyelhető meg. A specifikus etiológiai diagnózist általában az állapot időbeli alakulásának, valamint a klinikai és radiológiai leletek elemzésével állapítják meg.
a krónikus progresszióval járó őrült burkolási minta elsősorban az interstitialis tüdőgyulladásnak köszönhető, amely általában retikuláris homályossággal, vontatási bronchiectasissal/bronchiolectasissal és építészeti torzítással jár, méhsejtezéssel vagy anélkül; lepidikus növekedési mintázatú adenokarcinóma, amely lassan progresszív növekedést mutat, és általában súlycsökkenéssel, anorexiával és enyhe köhögéssel jár, egyes esetekben tünetmentes; lipoid tüdőgyulladás, amely gyakran társul olyan rendellenességekkel, amelyek megkönnyítik a krónikus aspirációt, beleértve a nyelőcső motilitási rendellenességeit és az ásványi olaj használatával kapcsolatos nyelési rendellenességeket, a CT-vizsgálatok őrült burkoló mintázatot mutatnak, elsősorban a hátsó és az alsó tüdőszegmensekben, konszolidációval és zsírcsillapítással együtt; és az alveoláris proteinózis, amely egy ritka betegség, amelyet a felületaktív anyagok csökkent clearance-e jellemez, ami az alveoláris fehérje – és lipidgazdag anyaggal való kitöltést és intersticiális gyulladásos választ vált ki, amely erősen összefügg a dohányzással, és a CT-felvételeken diffúz, de túlnyomórészt központi őrült burkoló mintázatként jelenik meg, amely krónikus progresszióval és bizonyos esetekben a normál tüdő parenchyma jól meghatározott lobularis területeivel jár.
az itt bejelentett esetben (egy korábban egészséges beteg, akinek jelentős dohányzási előzménye és krónikus progresszióval járó őrült burkolási mintája volt) a kezdeti munka diagnózisok közé tartozott a neoplazma és az alveoláris proteinosis, az utóbbit tüdőbiopsziával igazolták.