leírás
májtranszplantáció előtt megvizsgáltak egy 53 éves posztmenopauzás nőt alkoholmentes steatohepatitis cirrhosisban, II-es típusú diabetes mellitusban, hirsutizmusban, depresszióban és morbid elhízásban. A beteget az elmúlt néhány hónapban ismételt hepatikus encephalopathia-rohamokkal vették fel. A jelenlegi felvétele során görcsrohamra utaló epizódja volt, amelyről úgy gondolták, hogy az egyidejűleg fellépő súlyos hypoglykaemiával függ össze. A beteg tagadta, hogy korábban görcsrohamok vagy megmagyarázhatatlan eszméletvesztés történt volna. Tagadta a traumás agysérülést vagy az epilepszia családi anamnézisét is.
a fizikális vizsgálat során kiderült, hogy egy elhízott nő nem szenved hipofonetikus szívhangokkal, és a tüdeje kétoldalúan tiszta az auskultációig. A hasi vizsgálat nem volt figyelemre méltó, a végtagok nem mutattak ödémát vagy kiütést. A neurológiai vizsgálat kimutatta, hogy a koponyaidegek megmaradtak, nincs papilléma, változatlan extraokuláris izommozgás, normál arcmotoros és szenzoros funkciókkal. A páciens mindvégig megőrizte az érzést, mind a motor erejét, élénk reflexekkel, de Babinski vagy Hoffman nem jegyezte meg. A kisagy értékelése kétoldalú, kéz domináns, szándékos remegést tárt fel.
a rohammunkához rutinszerű elektroencefalogramot kaptunk, amely figyelemre méltó volt, epileptiform tulajdonságok nélkül. A kontrasztanyag nélküli CT-fej (1.ábra) nem mutatott intracranialis vérzést, középvonalbeli eltolódást vagy tömeghatást, enyhe krónikus microvascularis ischaemiás elváltozásokkal a periventricularis és subcorticalis fehérállományban. CT-vizsgálata azonban figyelemre méltó volt hyperostosis frontalis interna. A rohamot az egyidejű súlyos hipoglikémiának tulajdonítottuk, és tartózkodtunk az epilepszia elleni gyógyszerek elkezdésétől.