kuvaus
53-vuotiaalla postmenopausaalisella naisella, jolla oli alkoholiton steatohepatiittikirroosi, tyypin II diabetes, hirsutismi, masennus ja sairaalloinen lihavuus, arvioitiin maksansiirtoa edeltävien uusien kohtausten havaitsemiseksi. Potilas oli saanut toistuvasti maksan enkefalopatiaa viime kuukausien aikana. Nykyisen sisäänottonsa aikana hänellä oli sairauskohtaukseen viittaava kohtaus, jonka arveltiin liittyvän samanaikaiseen vaikeaan hypoglykemiaan. Potilas kiisti, että hänellä olisi ollut aiempia kohtauksia tai selittämätöntä tajunnan menetystä. Hän kiisti myös kaikki traumaattiset aivovammat tai suvussa olleen epilepsiaa.
lääkärintarkastus paljasti lihavan naisen, jolla ei ollut ilmeistä hätää hypofonisilla sydänäänillä ja keuhkoilla, jotka olivat selvästi auskultoituneet molemminpuolisesti. Vatsan tutkimus ei ollut merkittävä, eikä raajoissa havaittu turvotusta tai ihottumaa. Neurologisissa tutkimuksissa selvisi, että kallohermot säilyivät, ei papilledemaa, – muuttumattomat ekstrasokulaariset lihasliikkeet normaaleilla kasvojen motorisilla ja aistitoiminnoilla. Potilas oli säilyttänyt tunne koko sekä motorinen voima, reipas refleksit, mutta ei Babinski tai Hoffman totesi. Pikkuaivojen arviointi paljasti molemminpuolisen, käsien hallitsevan, tahallisen vapinan.
hänen kohtaustutkimustaan varten saatiin rutiininomainen aivosähkökäyrä, joka oli tunnistamaton ja jossa ei ollut epileptisiä piirteitä. Hänen ei-varjoainepäässään (kuva 1) ei havaittu kallonsisäistä verenvuotoa, keskiviivan muutosta eikä massavaikutusta, johon liittyi lieviä kroonisia mikrovaskulaarisia muutoksia periventrikulaarisessa ja subkortiaalisessa valkoisessa aineessa. CT – kuvauksessa todettiin hyperostoosi frontalis interna. Katsoimme kohtauksen johtuvan vakavasta hypoglykemiasta, – emmekä aloittaneet epilepsialääkitystä.