Leucoderma [Vitiligo] okok, tünetek és kezelés

a fehér bőr fekete foltja áldás; de a fekete bőr fehér foltja átok

így beszélt Omar Quayyam, a leucodermáról, évszázadokkal ezelőtt. Talán a súlyos szenvedés, a társadalmi megbélyegzés és az érzelmi stressz volt a fejében, amelyet a leucoderma betegeknek át kellett élniük.

valóban sajnálatos, hogy még évszázadokkal a kijelentése után is; a Vitiligóként is ismert leucoderma betegek még mindig annyi stresszen és megbélyegzésen mennek keresztül. Még ma is, a modern orvostudomány korában, amikor sok új, hatékony kezelés áll rendelkezésre, ezek a betegek társadalmi zavarban szenvednek, nehezen házasodnak meg, nehezen találnak megfelelő munkát, és elmondhatatlan nyomorúságon mennek keresztül. Depressziósak és frusztráltak, hajlamosak az elszigeteltségre. Mindez egy olyan betegség esetében, amely nem okoz testi sérülést, kivéve a színváltozást, és amely hatékonyan kezelhető, ha korai stádiumban segítséget kérnek!

mi a leucoderma (Vitiligo)?

a leucoderma orvosi neve (a leucos fehéret jelent; a derma bőrt jelent) vitiligo. Ez egy olyan betegség, amelyet a bőrben lévő melanocita nevű sejtek pusztulása okoz, amelyek a bőr színéért felelős melanin pigmentet termelik. Ennek a pigmentnek a elvesztése fehér foltokhoz vezet a test különböző részein-nincsenek más tünetek. Bármely életkorban előfordulhat.

az a benyomás, hogy a leucoderma nem kezelhető, teljesen helytelen

miért a stigma?

a betegséggel kapcsolatos társadalmi megbélyegzés leginkább az indiai szubkontinensen tapasztalható, de más országokban nem annyira. Ennek okai a következők:

1. a fehér foltok nyilvánvalóbbak és kiemelkedőbbek a barna-fekete indiai bőrön; a nyugati fehér bőrben a betegséget nem veszik komolyan, mivel nem túl nyilvánvaló és nyilvánvaló.
2. téves meggyőződés , hogy fertőző, hogy átterjed másokra
3. téves meggyőződés, hogy mindig örökletes, és hogy a család minden tagja is megkapja a betegséget ( és így a félelem, hogy feleségül vesz egy ilyen személyt)
4. téves meggyőződés, hogy mindig átterjed az egész testre
5. téves meggyőződés, hogy nincs kezelés a betegségre

1.mítosz: a leukoderma fertőző

a leukoderma nem fertőzés; nem fertőző és nem terjed emberről emberre.

az ókori ájurvédában a betegséget a fehér foltok miatt “Shwetha kushta” – nak nevezték. Ez a szerencsétlen és téves terminológia felelős a vitiligo betegek szenvedésének nagy részéért.

a Leucoderma és a lepra két különböző és egymással nem összefüggő betegség. A Leucoderma semmilyen módon nem kapcsolódik a leprához.

úgy gondolják, hogy a leukoderma a szervezet által a pigmenttermelő melanociták ellen termelt antitestek eredménye, amelyek pusztulást okoznak. Környezeti mérgező anyagok, például fenolos vegyi anyagok a gumiban, a műanyagiparban szintén felelősek lehetnek ezeknek a sejteknek a haláláért.

2.mítosz: a Vitiligo mindig örökletes

ez egy másik tévhit a közvéleményben, hogy a vitiligo mindig örökletes, amelyet ki kell javítani. A vitiligo eseteknek csak 30% – A mutat örökletes hátteret. A betegek többségében nincs családi anamnézis .Még akkor is, ha a családban egy személy érintett, a legtöbb betegben a család többi tagja nem kapja meg a betegséget. Ezért nincs akadálya ezeknek a betegeknek, hogy férjhez menjenek, és normális életet éljenek, mint bármely más ember.

3.mítosz: a Vitiligo károsítja a betegeket

a Vitiligo nem befolyásolja a test más szerveit. Ezek a betegek egyébként egészségesek.

4.mítosz: a Leucoderma az egész testben terjed

nem, a legtöbb esetben a leucoderma nem terjed az egész testben. Fontos megjegyezni, hogy a vitiligónak különböző típusai vannak, amelyek másképp viselkednek.

1. honosított vitiligo vulgaris: Ezeknek a betegeknek tapaszai vannak bármelyik területen, például térd, könyök, arc, nyak stb. Az elváltozások lokalizálódnak és nem terjednek el, nagyon jól reagálnak a kezelésre is
2. szegmentális vitiligo: ezek a betegek csak egy adott területen mutatnak tapaszokat, a test egyik oldalán egy idegszegmens mentén, például arc vagy has. Ezen a helyen nincs terjedés, és az elváltozások nagyon jól reagálnak a kezelésre, különösen a műtéti kezelésre
3. generalizált vitiligo vulgaris: ezek a betegek széles körben elterjedt elváltozásokat mutatnak az arcon, a nyakon, az alkaron, a lábakon, a hason és a mellkason. Ezen területek többsége szőrös terület, és jól reagál a kezelésre
4. Acrofacialis vitiligo: ezeknek a betegeknek az acral elváltozásai vannak

(perifériás) testrészek, mint például az ujjak, a lábujjak, a nemi szervek, az ajkak, a tenyér és a talp stb. Mindezek nem szőrös és csontos területek, és csak részben reagálnak a kezelésre.

a betegek nagy százaléka nem rendelkezik széles körben elterjedt leukodermával, és a betegség csak a test egy részére korlátozódik.

5.mítosz: a Leucoderma nem kezelhető. A kezelések nem hatékonyak

számos kiváló kezelés áll rendelkezésre, és a Vitiligo a legtöbb esetben hatékonyan kezelhető. Régóta meg van győződve arról, hogy a Leucoderma nem kezelhető hatékonyan. Ennek oka az, hogy a Vitiligo látható betegség, amelyet nehéz elrejteni az emberek elől; a legtöbb gyógyult beteg Vitiligo általában nem fedi fel vagy hozza nyilvánosságra a kezelés sikerét a betegséggel kapcsolatos társadalmi megbélyegzés miatt. Ezért csak azok a betegek, akik régóta, kiterjedt, látható betegségben szenvednek, akik a múltban nem reagáltak jól a kezelésre, amikor hatékony kezelések nem álltak rendelkezésre, észreveszik. A betegség kilátásai az elmúlt években jelentősen megváltoztak, számos új, hatékony kezelés áll rendelkezésre. A leucoderma legtöbb fajtája hatékonyan kezelhető.

6.mítosz: Vitiligo diéta restricitons

nem; az étrend nem fontos a Leukodermában. Sok beteg tévesen úgy gondolja, hogy kerülniük kell a savanyú anyagokat (például citromot és tamarindot), halat, túrót stb. A szerző látott olyan betegeket, akik évek óta nem kóstolták meg a tamarindot és a citromot! Nincs bizonyíték arra, hogy az étrend befolyásolja a leukodermát-a halak tejjel történő fogyasztása, a savanyú termékek fogyasztása nem befolyásolja a betegség lefolyását. Megfelelő a kiegyensúlyozott étrend a táplálkozási hiányosságok elkerülése érdekében. Tehát nincs különösebb étel a vitiligo számára.

Vitiligo kezelés?

a kezelési célok a következők:

1. hogy ellenőrizzék a betegség és megakadályozzák a további terjedését gyógyszerek,
2. előállításához pigmentáció a léziók fototerápiával és
3. biztosítja melanocita sejt tartály rezisztens esetekben melanocita transzplantáció

megelőzése friss elváltozások: ezt úgy érjük el, segítségével immunmoduláló gyógyszerek (gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a beteg válasza a betegség), mint a szteroidok, új, nem szteroid gyógyszerek, mint például takrolimusz formájában. Ezenkívül fontos a beteg táplálékának javítása és a vitaminok, például a folsav, a vas és a réz hiányának kijavítása. Antioxidánsokat (olyan gyógyszereket is használnak, amelyek felszívják a melanocitákat károsító szabad gyököknek nevezett káros anyagokat). A közelmúltban elérhetővé váltak a melanociták növekedését befolyásoló gyógyszerek (úgynevezett növekedési faktorok). Végül, a kiválasztott esetekben a káros vegyi anyagok, például a gumi, a gyanták és a fenolos vegyületek elkerülése fontos a kiválasztott betegeknél. A bőr sérülésének elkerülése fontos, mivel a bőr károsodása friss sérüléseket okozhat.

pigmentáció előállítása: az ultraibolya fényterápia vagy a fototerápia már régóta az Ayurveda ősi napjai óta a legfontosabb kezelés ennek a szorongó állapotnak. Különböző növényekből nyert psoralens nevű gyógyszerek használata, valamint az érintett rész természetes napsugárzásnak vagy mesterséges ultraibolya A-nak (hullámhossz 320-400 nanométer) – fotokemoterápiának vagy PUVA-nak-való kitettsége volt a kezelés alapja. Ez egy hatékony és olcsó kezelés. Ennek a kezelésnek azonban az a hátránya, hogy a napfénynek való kitettség a legtöbb beteg számára nem kivitelezhető, különösen azoknál, akiknél a has, a comb és a mellkas tapaszai vannak, valamint nőknél. Ezenkívül a napfény nincs egyenletesen jelen, ezért a kezelésre adott válasz változó.

most mesterséges ultraibolya kamrák állnak rendelkezésre, ahol a beteg ultraibolya fénycsöveknek van kitéve a kamrákban. A legújabb gépek az úgynevezett ultraibolya fényt használják keskeny sávú ultraibolya B (hullámhossz 311 nanométer). Ez a gép egy speciális, 311 nanométeres hullámhosszú sugárzást bocsát ki, amely a pigmentáció előállításához szükséges, ezért rendkívül biztonságos és hatékony. Gyermekek, sőt terhes nők számára is használható. A kezelés több hónapig tart. Ezek a fototerápiás gépek különböző típusúak;

1. teljes test szekrény kiterjedt léziókkal rendelkező betegek számára
2. kéz-és lábgépek tenyéren és talpon lévő léziók kezelésére
3. fejbőr gép szőrös területekre
4. otthoni fototerápiás panelek, amelyek 4-6 csőből álló kis panelekből állnak, a betegek otthoni használatra.

célzott fototerápia: a közelmúltban jelentős előrelépést tettek Azok a gépek, amelyek ultraibolya fényterápiát biztosítanak kifejezetten az érintett területre, elkerülve a nem érintett bőr szükségtelen expozícióját. Nagy dózisú ultraibolya fényt szállítanak egy száloptikai kábelen keresztül, nagyon gyorsan másodpercek alatt. A kezelés gyors, a reakció gyorsabb (pigmentáció gyakran látható néhány hét alatt) és a nehéz területek, mint az orr, a fülek, az áll alatt, a nemi szervek mind könnyen kezelhetők.A kezelés gyermekek számára is nagyon alkalmas.

lézerek vitiligóhoz: az exhimer lézernek nevezett lézer hatékonynak bizonyult a pigmentáció előállításában még rezisztens elváltozások esetén is. Ez a kezelés azonban jelenleg drága.

az ultraibolya fény biztonságos? Nem okoz bőrrákot?

az ultraibolya fény által okozott bőrrák csak a nyugati fehér bőr kockázatát jelenti, az indiai bőr esetében pedig nem jelent jelentős kockázatot. Továbbá a leucodermában használt specifikus hullámhosszú ultraibolya fény (311 nanométer) nagyon biztonságos.

minden beteg jól reagál? Hány kezelésre van szükség?

a kezelésre adott válasz változó és számos tényezőtől függ. A kezelésre adott válasz a legjobb a szőrös területeken-a szőrtüszők a pigmentáció tartálya. A korai elváltozások, a fiatalok és a gyermekek elváltozásai, az arcelváltozások szintén nagyon jól reagálnak a kezelésre. Ilyen betegeknél elegendő a kezelés néhány hétig vagy néhány hónapig. Ezzel szemben az idős emberek sérülései. A régi és régóta fennálló tapaszok, az acralis elváltozások (az ujjak és lábujjak, a tenyér, a talp hegyei) és a csontos területek lassan és mérsékelten reagálnak, és az alábbiak szerint sebészeti kezelést igényelhetnek. Ezért fontos, hogy a betegek korai segítséget kérjenek, jól motiváltak legyenek, és rendszeresen és tartósan kezeljék a kezelést. Nem késleltethetik a kezelést, nem szabad öngyógyítást végezniük, és csak a bevált gyógyszereket kell kipróbálniuk, és nem esnek áldozatul a hyped reklámoknak

vitiligo sebészeti kezelése: Mi a melanocita transzplantáció ?

mint korábban említettük, a nem szőrös területeken a fototerápiás kezelésre adott válasz nem biztos, hogy kielégítő a melanocita sejtek hiánya miatt. Ilyen területeken új sejteket lehet bevinni műtéti kezelésekkel vagy oltással (más néven melanocita transzplantációval). Sebészeti beavatkozás azonban csak olyan betegeknél végezhető, akiknél a betegség stabil és az előző egy évben megállt. A melanocita oltás során a donor bőr vékony rétegét normál területként veszik fel, amelyet a fehér bőr eltávolítása után az érintett területre terítenek. 2-3 hónap alatt megfelelő természetes megjelenésű lefedettség érhető el.

sejtes melanocita transzplantáció: új módszerek jelentek meg, amelyekben a sejteket elválasztják vagy tenyésztik a laboratóriumban, majd átültetik az érintett területre.

epidermális sejt szuszpenziók: Ebben a módszerben a donor bőrét feldolgozzák, hogy sejtek szuszpenzióját állítsák elő, amelyeket ezután az érintett területre alkalmaznak. Ez egyszerű módszer, és 30 perc alatt elvégezhető, és előnye, hogy nagy területet lehet lefedni, és viszonylag könnyű.

melanocita kultúra: ebben az új módszerben, a biotechnológia legújabb fejleményeinek eredményeként, egy kis donor bőrfoltot küldünk egy sejttenyésztő laboratóriumba. A melanocitákat a laboratóriumban 6 hét alatt termesztik, majd az érintett területre alkalmazzák, ahol gyökeret eresztenek és pigmentációt termelnek. Ennek az új módszernek az előnyei a következők:

1. csak egy kis területen a donor bőr szükséges, és ő növelhető tenyésztett négy redők.
2. az eredmények természetesek és a pigmentáció egyenletes
3. a tenyésztett melanociták aktivitását növekedési faktorokkal táplálva lehet fokozni.

ez a kezelés fontos fejleményt jelent a vitiligo kezelésében, bár viszonylag drága és csak néhány központban érhető el.

mikro pigmentáció: Ez egy módszer a lézió álcázására szintetikus fekete pigmentek bevezetésével a bőrbe. Ez alkalmas lokalizált elváltozásokra, például ajkakra, és az az előnye, hogy nagyon gyorsan eredményez-egy hét alatt.

kémiai álcázás: a tapaszok elrejthetők vagy álcázhatók olyan krémek alkalmazásával, amelyek színe megfelel a környező bőrnek. Ez fontos azok számára, akik szégyenlősek a társadalommal szemben foltjaik miatt.

pszichológiai kezelés: a betegeknek teljes támogatásra, megértésre , együttérzésre és a család együttműködésére van szükségük. A betegek gyakran kisebbrendűségi komplexusban szenvednek betegségeikkel kapcsolatban, és kényelmetlen kérdésekkel szembesülnek, ami depresszióssá, sőt társadalmilag elszigetelté teszi őket.

a szerző ismert egy hölgyet, aki négy éve nem jött ki a szobájából leucoderma elváltozásai miatt! Egy másik hölgy félt fürdeni a babájának, mert félt, hogy átadja a betegséget a babának! Egy pincér elvesztette munkáját egy szállodában, mert a tulajdonos úgy gondolta, hogy ügyfelei nem akarják, hogy egy ilyen személy kiszolgálja őket!

az ilyen betegek szenvedése gyakran megegyezik vagy még annál is nagyobb, mint amit még a súlyos betegségben szenvedő betegek, például a HIV-AIDS vagy a rák szenvednek. A szerző ismert olyan betegeket, akik öngyilkosságot kíséreltek meg, mert nem tudtak férjhez menni, és a családjuk hibáztatta őket a szerencsétlenségért, amit a családnak hoztak! Ez a helyzet elkerülhető, ha a társadalom egésze megérti a betegséggel kapcsolatos tényeket, és régi mítoszokat és tévhiteket vet fel. A betegeket arra kell ösztönözni, hogy gátlás nélkül folytassák napi tevékenységüket. A vitiligo fehér foltok a bőrön nem lehetnek tényezők az élettárs eldöntésében, mivel ez nem súlyos betegség.

a vitiligo betegek kilátásai jelentősen javultak az elmúlt évtizedben. Számos új kezelések, mint a kalcipotriol, kataláz stb váltak elérhetővé, és az a benyomás, hogy a betegség nem lehet kezelni teljesen helytelen – valójában a legtöbb beteg kiterjedt betegség, hogy látjuk a betegek, akik kifejlesztett betegség 2-3 évtizeddel ezelőtt, amikor sok a fenti kezelések nem álltak rendelkezésre. A gyógyszerek, a fototerápia és a melanocita transzplantáció legújabb módszereivel hatékony kezelés lehetséges. Ezért a betegeknek nem szabad elrejteniük a betegséget, hanem korán kell kérniük egy képzett bőrgyógyász segítségét. Ezenkívül különösen a betegek családjainak és általában a társadalomnak együttérzőnek, megértőnek és támogatónak kell lennie ezekkel a betegekkel szemben.