DAA trattamento per l’HCV può essere un risparmio di costi

Oltre a prevenire la morte prematura, il trattamento dell’epatite C con agenti antivirali ad azione diretta può ridurre significativamente i costi per molti paesi, hanno riferito i ricercatori al Liver Meeting Digital Experience.

“L’assorbimento del trattamento dell’epatite C nella maggior parte dei paesi rimane basso a causa degli alti prezzi dei farmaci e dei budget limitati per il trattamento di grandi popolazioni infette da epatite C. A causa di ciò, abbiamo voluto guardare a quale prezzo e periodo di tempo il trattamento antivirale ad azione diretta diventa un risparmio sui costi”, ha detto Madeline Adee, MPH, del Massachusetts General Hospital, durante una presentazione virtuale.

Adee e colleghi hanno utilizzato un modello di microsimulazione precedentemente validato per simulare la progressione della malattia in una coorte di pazienti con HCV in 158 paesi. Hanno quindi adattato ai costi e all’epidemiologia dell’HCV di ciascun paese e hanno confrontato i risultati con il trattamento antivirale ad azione diretta (DAA) rispetto a nessun trattamento.

Varie soglie di prezzo per il risparmio dei costi

Nella loro analisi, i ricercatori hanno scoperto che le soglie di prezzo mediano a cui il DAA diventa risparmio dei costi in 5 anni erano le più basse nell’Africa sub-sahariana e nell’Asia meridionale e le più alte in Europa, Asia centrale e Nord America.

Adee e colleghi hanno anche diviso i paesi in quattro gruppi di reddito e hanno valutato quale prezzo DAA raggiunge risparmi sui costi in 5 anni, 10 anni o vita. Essi hanno rilevato che, in media, i prezzi di soglia aumentavano con l’aumentare del reddito, con prezzi medi di soglia per i diversi gruppi di reddito che variano notevolmente. In particolare, il prezzo di soglia mediano era $64 per i paesi a basso reddito, $156 per i paesi a basso reddito medio, $665 per i paesi a reddito medio-alto e $3.682 per i paesi ad alto reddito.

In particolare, alcuni paesi hanno raggiunto un prezzo inferiore al prezzo soglia di risparmio sui costi di 5 anni e diversi hanno raggiunto un prezzo che si trova entro il prezzo dell’orizzonte temporale di 10 anni o vita, ha detto Adee.

I ricercatori hanno anche valutato come i prezzi di riduzione dei costi rispetto ai budget di spesa sanitaria effettivi in ciascuno dei paesi studiati. Il prezzo di soglia DAA per i risparmi sui costi di 5 anni è aumentato di nuovo con l’aumento del reddito, così come il budget per trattare la popolazione viremica alla percentuale delle spese annuali. L’India, tuttavia, era un outlier nello spettro più basso del budget sanitario annuale con un costo per trattare 10% della popolazione viremica che era solo 0.02% delle spese sanitarie annuali del paese, ha osservato Adee.

La percentuale della spesa sanitaria per trattare il 10% della popolazione viremica al prezzo di risparmio dei costi di 5 anni variava con il reddito, con le percentuali mediane dello 0,1%, dello 0,3%, dello 0,5% e del 2,4% rispettivamente per i gruppi a basso reddito, medio-basso reddito, medio-alto reddito e ad alto reddito. I ricercatori hanno notato, tuttavia, una quantità significativa di intervallo in questa percentuale all’interno di ciascun gruppo di reddito. L’intervallo più pronunciato si è verificato nel gruppo ad alto reddito, con la percentuale mediana compresa tra 0.3% e 245.4%, secondo Adee.

Time to cost saving

Inoltre, poiché diversi paesi possono procurarsi DAA pari o inferiore a $90 per corso di trattamento attraverso il Programma di sviluppo delle Nazioni Unite, Adee e colleghi volevano stimare l’orizzonte temporale in cui il trattamento HCV diventa un risparmio di costi a quel prezzo.

Per tutti i 158 paesi dell’analisi, il time to cost saving variava tra 0,28 e 17,29 anni, con una mediana di 1,08 anni, secondo l’analisi. Tutti i paesi ad alto reddito otterrebbero risparmi sui costi in meno di un anno e la maggior parte dei paesi otterrebbe risparmi sui costi in meno di 5 anni. I paesi ad alto reddito raggiungerebbero questo il più veloce mentre i paesi a basso reddito raggiungerebbero questo il più lento, ha osservato Adee.

Nel complesso, questi risultati hanno indicato che il trattamento con HCV può rivelarsi finanziariamente vantaggioso in tempi relativamente brevi, secondo Adee.

“Al prezzo attuale del trattamento HCV, alcuni paesi possono recuperare il 100% delle loro spese di trattamento in soli 5 anni trattando HCV, per non parlare di molte morti premature che sarebbero prevenute da questo”, ha detto Adee. “La nostra analisi può aiutare a informare i negoziati sui prezzi e la pianificazione del budget per l’aumento del trattamento HCV. I costi iniziali necessari per ottenere questo trattamento a livello globale variano notevolmente da un paese all’altro, il che evidenzia differenze nella fattibilità del raggiungimento di questo obiettivo di trattamento, anche a prezzi DAA di riduzione dei costi.”

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