La terapia con cellule staminali IV è una buona idea?

Ieri ho ricevuto un’e-mail da un collega medico che chiedeva se la terapia con cellule staminali IV per l’artrite del ginocchio fosse reale. Mi ha colpito che questo sarebbe un grande argomento del blog come il numero di medici che offrono terapia con cellule staminali IV è esploso negli ultimi anni. Quindi e ‘ una buona idea? C’è molta scienza dietro? O è solo più hype?

Le origini della terapia con cellule staminali IV

Quando, prima che la maggior parte dei medici avesse sentito parlare della terapia con cellule staminali, ero il presidente fondatore di un’organizzazione chiamata ICMS (International Cellular Medicine Society). L’organizzazione è stata la prima del suo genere, e tutte le organizzazioni medico più recenti spuntando in terapia cellulare medico devono le loro radici a ICMS.

Nel 2008, c’era una ricca collezione di medici che erano veri pionieri nella terapia cellulare e sostenitori dei pazienti (punta di cappello a Barb Hanson). C’erano tutti i tipi di regimi di terapia cellulare che venivano utilizzati a livello internazionale, e uno di questi era la terapia con cellule staminali adipose consegnata IV. Sulla base dei medici che stavano usando questa tecnica, probabilmente proveniva dall’Asia. Un veterinario coreano trasformato in imprenditore di terapia cellulare è stato il primo scienziato che aveva mostrato alcuni dati sugli animali, ma non ha usato la procedura di cellule staminali grasse dello stesso giorno utilizzata negli Stati Uniti oggi; invece, ha usato cellule staminali mesenchimali espanse in coltura dal grasso.

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Dove finiscono le cellule staminali quando iniettate IV?

L’idea iniziale alla base della terapia con cellule staminali IV era duplice. In primo luogo, le prime cliniche di cellule staminali hanno avuto difficoltà a trovare specialisti che sapessero come posizionare le cellule staminali in parti specifiche del corpo. D’altra parte, i medici e il personale che potevano iniziare una flebo erano facili da trovare. In secondo luogo, è stato motivato che le cellule staminali iniettate IV si sarebbero fatte strada in aree lontane del corpo, come le articolazioni, il fegato, il cervello, il cuore, ecc.

Nel 2009 è stato pubblicato un articolo interessante che sembrava gettare un po ‘ d’acqua fredda sul partito delle cellule staminali IV. I ricercatori hanno scoperto che quando si iniettano cellule staminali IV, quasi tutti sono rimasti intrappolati nei polmoni in quello che hanno definito un “effetto di primo passaggio polmonare.”Inoltre, quasi nessuna delle cellule staminali ha trovato la loro strada al cervello. Dato che molti pazienti precoci che ricevevano una terapia con cellule staminali IV al momento venivano trattati per condizioni neurologiche, questo sembrava essere un grosso problema.

C’era anche un altro problema, questo più ovvio. Molti dei tessuti che venivano trattati con cellule staminali IV, come la cartilagine delle articolazioni, i cuori danneggiati o i nervi cattivi, spesso avevano scarso apporto di sangue, che era uno dei motivi per cui spesso non riuscivano a guarire in primo luogo. Dal momento che le cellule staminali consegnate IV stavano usando il sistema circolatorio per intoppo un giro al sito di danno tissutale, questo era un vero problema pure.

Se le cellule staminali IV rimangono intrappolate dai polmoni, perché alcuni pazienti riferiscono di essere aiutati da loro?

Nonostante queste sfide, alcuni pazienti che ricevono questa terapia riportano miglioramenti. Perché o come? Questo è probabilmente dalle cellule intrappolate nei polmoni che emettono fattori di crescita utili (effetti paracrini) o dalle cellule che alla fine escono dai polmoni. Inoltre, alcuni non rimangono intrappolati e circolano. Quindi, per i pazienti con malattie che sono alimentate dall’infiammazione di tutto il corpo, è possibile che le cellule intrappolate nel sistema polmonare possano ancora agire su tutto il corpo per ridurre l’infiammazione. Inoltre alcune cellule possono liberarsi di vagare e quindi possono avere effetti locali. Detto questo, le cellule potrebbero probabilmente lavorare in modo molto più efficiente nel sito del danno se l’esperienza del medico è disponibile per posizionarle dove devono essere.

C’è qualche ricerca che lo stesso giorno Fat Stem Cell IV procedure funzionano?

Eseguendo la ricerca “stromal vascular fraction adipose endovenoso” presso la National Library of Medicine degli Stati Uniti questa mattina produce cinque documenti. Tutti sono studi su modelli di piccoli animali senza che vengano trovati dati umani. Quattro dei cinque non hanno nulla a che fare con uno stesso giorno terapie con cellule staminali, e la maggior parte coinvolgono utilizzando la tecnica delle cellule staminali cultura-espanso molto diverso. Solo uno studio sui ratti si è occupato di replicare una procedura di cellule staminali grasse iniettate nello stesso giorno per un modello di attacco cardiaco. Questo studio ha dimostrato che queste cellule funzionavano meglio quando consegnate circa una settimana dopo l’infarto.

Quindi c’è molta ricerca su questo argomento della terapia con cellule staminali IV? No, molto, molto poco.

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Studi di sicurezza delle cellule staminali IV sono un incubo per fare bene

Una delle cose che è sempre stato un problema è la sicurezza delle cellule staminali IV. Mentre uno studio che le cellule impianti sotto la guida di imaging in un punto specifico che le cellule sono improbabili per lasciare può appendere il cappello sul determinare se quel punto ha problemi nel corso del tempo, cellule staminali IV potrebbero causare il caos ovunque. Mentre la maggior parte sono intrappolati nei polmoni, alcuni circolano in tutto il corpo. Ad esempio, se il medico è preoccupato che le cellule staminali possano causare il cancro, uno studio che esamina le iniezioni al ginocchio potrebbe focalizzare la sua attenzione primaria sul fatto che il ginocchio abbia sviluppato il cancro e, secondariamente, se il paziente avesse qualche prova della malattia. Tuttavia, in uno studio di sicurezza delle cellule staminali IV, qualsiasi parte del corpo è un possibile candidato per un tumore. Quindi, questi studi devono essere molto più grandi e meglio progettati rispetto allo studio del ginocchio.

Un collega confuso

Questa settimana, abbiamo identificato un naturopata che stava iniettando liquido amniotico per via endovenosa (IV) per trattare le ginocchia nonostante l’etichettatura del prodotto dicesse al medico che c’era DMSO (un crioprotettore che non è sicuro da iniettare IV) nelle fiale. Quindi ero già un po ‘ sensibilizzato al problema delle cellule staminali IV. Poi ho ricevuto questa e-mail da un collega medico:

femmina di 66 anni con artrite tricompartimentale del ginocchio sinistro e stadio terminale tibiotalare destro OA. Meningite virale 2014. Ha avuto il trattamento con cellule staminali estate del 2015 dal medico di seguito. Un episodio di trattamento in cui ha aspirato il midollo dal bacino, ha fatto un’infusione di cellule staminali vascolari IV (per pt), nonché un’iniezione intra-articolare sia nel ginocchio che nella caviglia. 9 giorni dopo il paziente non ha avuto un’infezione in entrambe le articolazioni-ma apparentemente ha sviluppato sepsi con emocolture positive per Escherichia coli. I medici che hanno curato la sua sepsi hanno ritenuto che la fonte dell’Escherichia coli fosse un’infezione della vescica. Da allora, il paziente è stato depresso e non si sentiva bene e continua ad avere infezioni ricorrenti della vescica. Sta cercando cellule staminali nello stesso giorno sia nel ginocchio che nella caviglia

1 . E ‘ possibile che questo dottor abbia fatto un’infusione endovenosa di concentrato di midollo osseo?

2 Se è così, questo potrebbe essere stato correlato alla sepsi del paziente senza che avesse un’articolazione settica?

3 Se è così, c’è qualche corpo di prove a sostegno di questa pratica per l’osteoartrite

Conosco il medico a cui questo medico fa riferimento e, sì, usa il concentrato di midollo osseo, iniettato IV, in una procedura di cellule staminali nello stesso giorno. Quando ho sentito parlare di questo, anch’io sono rimasto sorpreso perché non ci sono prove a sostegno che questo aiuterebbe l’artrite di un paziente, e il medico è un chirurgo ortopedico in grado di eseguire semplici iniezioni articolari. Ho di nuovo cercato la Biblioteca di medicina degli Stati Uniti questa mattina per vedere se c’era qualche nuova ricerca sull’uso del concentrato di midollo osseo iniettato IV, e non c’era nessuno. Quindi in pratica abbiamo una pratica che non è supportata nemmeno da un modello animale per mostrare che aiuterebbe un paziente.

Cosa dà? Perché questo medico dovrebbe iniettare un paziente con cellule staminali del midollo osseo IV? Per quanto posso dire, senza alcuna prova che questo sarebbe utile, il medico ha deciso di replicare il modello di business delle cliniche di cellule staminali adipose che replicavano il modello di business delle cliniche asiatiche che iniettavano cellule staminali derivate dal grasso e espanse in coltura.

Il risultato? Mentre le cellule staminali IV possono essere qui per rimanere, è un mistero per me perché qualcuno vorrebbe iniettare concentrato di midollo osseo nelle vene di un paziente senza una buona prova che questo è sicuro e almeno alcuni modelli animali che mostrano aiuta cose comuni, come l’artrite. Nel frattempo, il treno di terapia con cellule staminali IV continua a rotolare, ma senza molte prove che le cellule staminali grasse nello stesso giorno o le cellule staminali del midollo osseo iniettate in questo modo sono utili. In questo momento, eviteremo di salire su quel treno come abbiamo fatto negli ultimi 11 anni.