Leucoderma [Vitiligine] Cause, Sintomi e Trattamento

Una macchia nera sulla pelle bianca è una benedizione, ma una macchia bianca sul nero pelle è una maledizione

Così parlò Omar Quayyam, circa leucoderma, secoli fa. Forse aveva nella sua mente, la grave sofferenza, lo stigma sociale e lo stress emotivo che i pazienti con leucoderma dovevano subire.

E ‘ davvero un peccato che anche dopo secoli dopo la sua dichiarazione; i pazienti di leucoderma noto anche come vitiligine subiscono ancora tanto stress e stigma. Ancora oggi, nell’era della medicina moderna, quando sono disponibili molti nuovi trattamenti efficaci, questi pazienti soffrono di imbarazzo sociale, hanno difficoltà a sposarsi, hanno difficoltà a trovare un lavoro adeguato e subiscono indicibili miserie. Depressi e frustrati, tendono a cercare l’isolamento. Tutto questo per una malattia che non provoca danni fisici tranne il cambiamento di colore e che può essere trattata efficacemente se si cerca aiuto in una fase precoce!

Che cosa è leucoderma (vitiligine)?

Il nome medico per leucoderma (leucos significa bianco; derma significa pelle) è vitiligine. È una malattia causata dalla distruzione delle cellule chiamate melanociti nella pelle, che producono il pigmento melanina responsabile del nostro colore della pelle. La perdita di questo pigmento porta a macchie bianche in diverse parti del corpo – non ci sono altri sintomi associati ad esso. Può verificarsi a qualsiasi età.

l’impressione che leucoderma non può essere trattata è totalmente sbagliato

Perché lo stigma?

Lo stigma sociale visto sulla malattia è visto soprattutto nel subcontinente indiano, ma non tanto in altri paesi. Le ragioni di questo sono:

1. Le macchie bianche sono più evidenti e prominenti sulla pelle indiana marrone-nera; nella pelle bianca occidentale, la malattia non viene presa sul serio in quanto non è molto ovvia e apparente.
2. Erronea convinzione che è contagiosa , che si estenderà ad altri
3. Erronea convinzione che è sempre ereditaria e che tutti i membri della famiglia anche la malattia ( e quindi la paura di sposare una persona)
4. Errata convinzione che non sempre si diffonde per tutto il corpo
5. Erronea convinzione che non vi è alcun trattamento per la malattia

Mito 1: Leucoderma è contagiosa

Leucoderma non è un’infezione, non è contagiosa e non si diffonde da persona a persona.

Nell’antica Ayurveda, la malattia veniva chiamata “Shwetha kushta” a causa delle macchie bianche. Questa terminologia sfortunata ed errata è responsabile di gran parte della sofferenza dei pazienti con vitiligine.

Leucoderma e lebbra sono due malattie diverse e non correlate. Il leucoderma non è correlato o associato alla lebbra in alcun modo.

Si ritiene che il leucoderma sia il risultato di anticorpi prodotti dall’organismo contro i melanociti produttori di pigmenti che causano la loro distruzione. Le sostanze tossiche ambientali come le sostanze chimiche fenoliche nella gomma, l’industria della plastica possono anche essere responsabili della morte di queste cellule.

Mito 2: La vitiligine è SEMPRE ereditaria

Questo è un altro equivoco nel pubblico comune, che la vitiligine è sempre ereditaria, che deve essere corretta. Solo il 30% dei casi di vitiligine mostra uno sfondo ereditario. Nella maggior parte dei pazienti, non c’è storia familiare .Anche se una persona in una famiglia è colpita, nella maggior parte dei pazienti, altri membri della famiglia non hanno la malattia. Per questo motivo, non esiste un bar per questi pazienti per sposarsi e condurre una vita normale come qualsiasi altra persona.

Mito 3: La vitiligine causa danni ai pazienti

La vitiligine non influisce su nessun altro organo del corpo. Questi pazienti sono altrimenti sani.

Mito 4: Il leucoderma si diffonde su tutto il corpo

No, nella maggior parte dei casi, il leucoderma non si diffonde su tutto il corpo. È importante notare che ci sono diversi tipi di vitiligine che si comportano in modo diverso.

1. Vitiligine vulgaris localizzata: Questi pazienti hanno cerotti in qualsiasi area come ginocchio, gomito,viso, collo ecc. Le lesioni rimangono localizzate e non si diffondono, rispondono anche molto bene al trattamento
2. Vitiligine segmentale: questi pazienti mostrano cerotti solo in una particolare area, su un lato del corpo lungo un segmento nervoso come il viso o l’addome. Non c’è diffusione da questo sito e le lesioni rispondono molto bene al trattamento, in particolare al trattamento chirurgico
3. Vitiligine generalizzata vulgaris: questi pazienti mostrano lesioni diffuse su viso, collo, avambracci, gambe, addome e torace. La maggior parte di queste aree sono aree pelose e rispondono bene al trattamento
4. Vitiligine acrofacciale: questi pazienti hanno lesioni su acrale

(Periferici) parti del corpo, come punte delle dita delle mani,dei piedi, genitali, labbra, palme e suole ecc. Tutte queste sono aree non pelose e ossee e rispondono solo parzialmente al trattamento.

Una grande percentuale di pazienti non ha leucoderma diffuso e ha una malattia localizzata limitata a solo una parte del corpo.

Mito 5: il leucoderma non può essere trattato. I trattamenti non sono efficaci

Ci sono una serie di trattamenti eccellenti disponibili e vitiligine può essere trattata efficacemente nella maggior parte dei casi. Per molto tempo c’è stata la convinzione che il Leucoderma non possa essere trattato efficacemente. Le ragioni di questo è che la vitiligine è una malattia visibile che è difficile da nascondere da persone; la maggior parte dei pazienti guariti vitiligine tendono a non rivelare o pubblicizzare il successo del trattamento a causa dello stigma sociale associato con la malattia. Quindi, solo i pazienti con malattia di lunga data, estesa e visibile che non hanno risposto bene al trattamento in passato quando non erano disponibili trattamenti efficaci, vengono notati. Le prospettive per la malattia sono cambiate significativamente negli ultimi anni con una serie di nuovi trattamenti efficaci disponibili. La maggior parte delle varietà di leucoderma può ora essere trattata efficacemente.

Mito 6: Vitiligine Dieta restricitons

No; La dieta non è importante in Leucoderma. Molti pazienti credono erroneamente che dovrebbero evitare sostanze acide (come limone e tamarindo), pesce, cagliata ecc. L’autore ha visto pazienti che non hanno assaggiato tamarindo e limone per anni! Non ci sono prove che la dieta influenzi il leucoderma-mangiare pesce con latte, mangiare prodotti acidi non influisce sul decorso della malattia. Una dieta ben bilanciata per evitare carenze nutrizionali è adeguata. Quindi, non c’è cibo particolare per la vitiligine.

Trattamento della vitiligine?

Gli obiettivi del trattamento sono:

1. Per controllare la malattia e prevenire l’ulteriore diffusione della droga,
2. Per produrre la pigmentazione nelle lesioni di fototerapia e
3. Fornire cellule melanociti serbatoio nei casi resistenti da trapianto di melanociti

Prevenzione di fresco lesioni: Questo è ottenuto utilizzando farmaci immunomodulatori (farmaci che alterano la risposta del paziente alla malattia) come gli steroidi, i nuovi farmaci farmaci come il tacrolimus. Inoltre, sono importanti anche il miglioramento del nutrimento del paziente e la correzione della carenza di vitamine come l’acido folico, il ferro e il rame. Vengono utilizzati anche antiossidanti (farmaci che assorbono sostanze nocive chiamate radicali liberi che danneggiano i melanociti). Recentemente sono diventati disponibili farmaci che influenzano la crescita dei melanociti (chiamati fattori di crescita). Infine, in casi selezionati, evitare sostanze chimiche nocive nell’ambiente, come gomma, resine e composti fenolici è importante in pazienti selezionati. Evitare lesioni alla pelle è importante come danni alla pelle può produrre lesioni fresche.

Produzione di pigmentazione: la terapia della luce ultravioletta o la fototerapia è stata a lungo il trattamento principale per questa condizione angosciante, sin dai tempi antichi dell’Ayurveda. L’uso di farmaci chiamati psoraleni ottenuti da varie piante e l’esposizione della parte interessata alla luce naturale del sole o all’ultravioletto artificiale a (lunghezza d’onda 320-400 nanometri) -chiamato chemioterapia fotografica o PUVA – è stato il pilastro del trattamento. Questo è un trattamento efficace ed economico. Tuttavia gli svantaggi di questo trattamento sono che, esponendo al sole non è fattibile per la maggior parte dei pazienti, in particolare per quelli con patch su addome, cosce e petto, e nelle donne. Inoltre, la luce solare non è presente in modo uniforme e quindi la risposta a questo trattamento è variabile.

Ora sono disponibili camere ultraviolette artificiali, in cui il paziente è esposto a tubi di luce ultravioletta in camere. Le macchine più recenti utilizzano un tipo di luce ultravioletta chiamata banda stretta ultravioletta B (lunghezza d’onda 311 nanometri). Questa macchina emette una radiazione specifica di lunghezza d’onda 311 nanometri, che è necessaria per la produzione di pigmentazione ed è quindi estremamente sicura ed efficace. Può essere utilizzato anche per i bambini, e anche le donne in gravidanza. Il trattamento dura diversi mesi. Queste macchine per fototerapia sono di diversi tipi;

1. Armadio per tutto il corpo per pazienti con lesioni estese
2. Macchine per mani e piedi per lesioni su palme e suole
3. Macchina per cuoio capelluto per aree pelose
4. Pannelli per fototerapia domestica costituiti da piccoli pannelli di 4-6 tubi per uso domestico da parte dei pazienti.

Fototerapia mirata: in un significativo progresso recente, sono diventate disponibili macchine che forniscono terapia della luce ultravioletta specificamente mirata alla zona interessata, evitando l’esposizione non necessaria della pelle non coinvolta. Alte dosi di luce ultravioletta vengono erogate attraverso un cavo in fibra ottica, molto rapidamente in pochi secondi. Il trattamento è rapido, la risposta è più veloce (pigmentazione spesso visto in poche settimane) e aree difficili come naso, orecchie, sotto il mento, genitali possono essere trattati facilmente.Il trattamento è anche molto adatto ai bambini.

Laser per vitiligine: Un laser chiamato laser exhimer ha dimostrato di essere efficace nella produzione di pigmentazione anche in lesioni resistenti. Tuttavia, questo trattamento è attualmente costoso.

La luce ultravioletta è sicura? Non causa il cancro della pelle?

Il cancro della pelle causato dalla luce ultravioletta è un rischio solo della pelle bianca occidentale e non è un rischio importante nella pelle indiana. Inoltre, la luce ultravioletta a lunghezza d’onda specifica utilizzata nel leucoderma (311 nanometri) è molto sicura.

Tutti i pazienti rispondono bene? Quante sessioni di trattamento sono necessarie?

La risposta al trattamento è variabile e dipende da una serie di fattori. La risposta al trattamento è migliore nelle aree pelose-i follicoli piliferi sono il serbatoio della pigmentazione. Anche le lesioni precoci, le lesioni nei giovani e nei bambini, le lesioni sul viso rispondono molto bene al trattamento. In tali pazienti, il trattamento per poche settimane o pochi mesi è sufficiente. Al contrario, lesioni negli anziani. Cerotti vecchi e di lunga data, lesioni su acrale (punte delle dita delle mani e dei piedi, palme, suole) e aree ossee rispondono lentamente e moderatamente e possono richiedere un trattamento chirurgico come di seguito. Quindi è importante che i pazienti debbano cercare aiuto presto, essere ben motivati ed essere regolari e persistenti con il trattamento. Non dovrebbero ritardare il trattamento, non dovrebbero fare l’automedicazione e dovrebbero provare solo a provare farmaci stabiliti e non cadere preda di pubblicità pubblicizzate

Trattamento chirurgico per la vitiligine: cos’è il trapianto di melanociti ?

Come accennato in precedenza, la risposta al trattamento con fototerapia nelle aree non pelose potrebbe non essere soddisfacente, a causa della mancanza di cellule melanocitarie. In tali aree, nuove cellule possono essere introdotte mediante trattamenti chirurgici o innesti (chiamati anche trapianto di melanociti). Tuttavia il trattamento chirurgico può essere fatto solo in quei pazienti in cui la malattia è stabile e ha smesso di diffondersi nel precedente anno. Nell’innesto di melanociti, un sottile strato di pelle donatrice viene assunto in un’area normale e si diffonde sulla zona interessata dopo aver rimosso la pelle bianca. In 2-3 mesi si ottiene una corretta copertura dall’aspetto naturale.

Trapianto di melanociti cellulari: sono emersi nuovi metodi in cui le cellule vengono separate o coltivate in laboratorio e quindi trapiantate nell’area interessata.

Sospensioni a cellule epidermiche: In questo metodo, la pelle del donatore viene elaborata per produrre una sospensione di cellule che vengono poi applicate sulla zona interessata. Questo è un metodo semplice e può essere fatto in 30 minuti e ha i vantaggi che una vasta area può essere coperta, ed è relativamente facile.

Coltura di melanociti: in questo nuovo metodo, il risultato dei recenti sviluppi della biotecnologia, una piccola porzione di pelle donatrice viene inviata a un laboratorio di coltura cellulare. I melanociti vengono coltivati in laboratorio per 6 settimane e quindi applicati all’area interessata, dove attecchiscono e crescono per produrre pigmentazione. I vantaggi di questo nuovo metodo sono che:

1. Solo una piccola area di pelle del donatore in richiesto e il suo può essere aumentata da coltivate da quattro pieghe.
2. I risultati sono naturali e la pigmentazione è uniforme
3. È possibile migliorare l’attività dei melanociti coltivati nutrendoli con fattori di crescita.

Questo trattamento rappresenta uno sviluppo importante nel trattamento della vitiligine, sebbene sia relativamente costoso e disponibile solo in pochi centri.

Micro pigmentazione: Questo è un metodo per camuffare la lesione introducendo pigmenti neri sintetici sulla pelle. Questo è adatto per lesioni localizzate come le labbra e ha il vantaggio che produce risultati molto rapidamente-con in una settimana.

Camuffamenti chimici: i cerotti possono essere nascosti o mimetizzati applicando creme che si abbinano al colore della pelle circostante. Questo è importante per le persone che sono timide di affrontare la società a causa delle loro patch.

Gestione psicologica: i pazienti hanno bisogno di pieno sostegno , comprensione, simpatia e cooperazione della famiglia. Spesso i pazienti soffrono di un complesso di inferiorità sulle loro malattie e affrontano domande scomode, che li lasciano depressi e persino socialmente isolati.

L’autore ha conosciuto una signora che non è uscita dalla sua stanza da quattro anni a causa delle sue lesioni da leucoderma! Un’altra signora aveva paura di dare il bagno al suo bambino perché aveva paura di passare la malattia al bambino! Un cameriere ha perso il lavoro in un hotel perché il proprietario pensava che i suoi clienti non avrebbero voluto essere serviti da una persona del genere!

La sofferenza che questi pazienti subiscono è spesso uguale o addirittura superiore a quella che subiscono anche i pazienti con malattie gravi come l’HIV-AIDS o il cancro. L’autore ha conosciuto pazienti che hanno tentato il suicidio perché non potevano sposarsi e sono stati incolpati dalla loro famiglia per la disgrazia che hanno portato alla famiglia! Questa situazione può essere evitata se la società in generale comprende i fatti su questa malattia e getta vecchi miti e idee sbagliate. I pazienti devono essere incoraggiati a impegnarsi nelle loro attività quotidiane senza alcuna inibizione. Vitiligine macchie bianche sulla pelle non dovrebbe essere un fattore per decidere un compagno di vita in quanto non è una malattia grave.

Le prospettive per i pazienti di vitiligine sono migliorate significativamente nell’ultimo decennio. Diversi nuovi trattamenti come calcipotriolo, catalasi ecc sono diventati disponibili e l’impressione che la malattia non può essere trattata è del tutto errato – in realtà la maggior parte dei pazienti con malattia estesa che vediamo sono pazienti che hanno sviluppato la malattia 2-3 decenni indietro quando molti dei trattamenti di cui sopra non erano disponibili. Ora con le ultime modalità in farmaci, fototerapia e trapianto di melanociti, è possibile un trattamento efficace. I pazienti non dovrebbero quindi nascondere la malattia e dovrebbero cercare l’aiuto di un dermatologo qualificato in anticipo. Inoltre, le famiglie dei pazienti in particolare e la società in generale devono essere comprensive, comprensive e solidali con questi pazienti.