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DISCUSSIONE

Il trapianto di capelli è una tecnica chirurgica relativamente nuova utilizzata per il restauro dei capelli. La base scientifica per la procedura è fornita dal concetto di influenza ricevente, che suggerisce che il derma nell’area ricevente può esercitare influenza sul modello di crescita dei capelli trapiantati e quindi quando i peli del corpo vengono trapiantati sul cuoio capelluto, crescerebbero più a lungo, più spessi. La logica è stata confermata in alcuni rapporti pubblicati. Inoltre, poiché la procedura viene eseguita con il metodo di estrazione che produce cicatrici molto piccole e il corpo è un’area esteticamente meno significativa, i peli del corpo possono aiutare a fornire una fonte alternativa di capelli donatori in pazienti selezionati. Ciò è particolarmente vero nei pazienti indiani, che non espongono il corpo in pubblico come prendere il sole così comune in occidente, non è popolare negli indiani. Il nostro rapporto rappresenta un’ulteriore prova che i peli del corpo possono essere una preziosa fonte alternativa nei pazienti che non hanno i capelli del cuoio capelluto.

Tuttavia, la tecnica ha limitazioni e le preoccupazioni che devono ancora essere affrontate completamente:

1. La procedura è possibile solo nei pazienti che possiedono buoni peli sul corpo, come nel nostro paziente. La sua densità di peli sul petto era particolarmente buona, con una densità di 22 unità per cm quadrati (circa la metà della densità dell’area occipitale).

2. Metodi di routine di anestesia come infiltrazione e blocchi non sono utili e quindi la procedura può essere dolorosa. Questo era davvero così nel nostro paziente e quindi l’anestesia tumescente doveva essere seguita, che ha fornito un intervento chirurgico senza dolore.

3. Solo il metodo FUE è adatto per la raccolta dei peli del corpo. Questo rende la procedura lenta e minuziosa.

4. La procedura è lenta e richiede un alto grado di motivazione per il paziente

5. I peli del corpo si trovano solitamente come unità di capelli 1 e 2, e quindi la densità e quindi i risultati raggiunti potrebbero non essere così impressionanti come con i capelli del cuoio capelluto .

6. I peli del corpo sono più corti di lunghezza, sono più sottili e quindi la loro estrazione richiede una tecnica e una competenza speciali. In media le radici si trovavano a una profondità di soli 3-4 mm. . I tassi di transezione sono quindi più alti. I tassi di transezione variavano nel nostro paziente dal 13% al 32%. I peli del torace hanno mostrato il minor tasso di transazione, mentre schiena, braccia e addome hanno mostrato un tasso di transezione molto più elevato. Tuttavia, poiché il paziente non era preoccupato per la perdita di peli sul corpo, l’impatto cosmetico della transezione non era rilevante per il paziente.

Infine, mancano prove concrete per la procedura; le relazioni pubblicate sono poche e rappresentano solo segnalazioni di casi isolati. Quindi la procedura deve essere eseguita solo in pazienti selezionati, in coloro che sono ben motivati, e dopo un’adeguata consulenza e consenso. Questo è stato effettivamente fatto nel nostro paziente, con un innesto di prova fatto inizialmente e un consenso speciale separato ottenuto.

La resa è stata fonte di preoccupazione e non esistono dati pubblicati. Il nostro caso ha mostrato una resa variabile negli innesti provenienti da diverse aree, la resa minima era dal retro (29%), mentre la resa migliore era dal petto . Tuttavia, anche la resa dei capelli del torace era molto inferiore a quella che ci si aspetterebbe dai capelli del cuoio capelluto.

La lunghezza dei peli dopo il trapianto di peli sul corpo è una questione di dibattito, anche se si pensa che i peli crescano più a lungo sul cuoio capelluto. Questo è confermato in una certa misura nel nostro paziente, anche se la crescita era solo marginalmente superiore alla lunghezza sopra i peli del corpo. I peli del petto crescevano meglio e più a lungo, di circa 2 cm più lunghi della crescita sul petto.

L’analisi dei dati ha mostrato che i peli del petto sono i migliori dei diversi peli del corpo. Ha la migliore densità, meno transezione, più alto rendimento e più lunga crescita dopo il trapianto. La schiena, l’addome e le braccia non possono essere considerati peli adatti.

Abbiamo usato l’anestesia tumescente nel nostro paziente-questo è molto utile in quanto il metodo aiuta a fornire l’anestesia su un’area più ampia, poiché dura più a lungo ed è più sicuro dell’uso di grandi dosi di lignocaina per infiltrazione locale. Il metodo di estrazione è simile a quello sul cuoio capelluto, ma poiché i peli del corpo sono più sottili e si trovano più superficialmente, l’estrazione deve essere eseguita con maggiore attenzione. I siti di estrazione guariscono molto bene, in 2-3 giorni. Il paziente deve essere somministrato antibiotico postoperatorio e analgesico per questo periodo.

Il risultato a lungo termine dei peli del corpo deve ancora essere determinato, poiché la procedura ha solo pochi anni. Nel nostro paziente, è solo 24 mesi dopo la prima sessione e 8 mesi dall’ultima sessione e quindi questa è una limitazione. Inoltre, non è noto se il metodo funzionerebbe in modo coerente in tutti i pazienti e quindi una corretta selezione dei casi e consulenza del paziente è molto importante.

In sintesi, i peli del corpo possono essere una fonte alternativa in pazienti altamente selezionati, con scarso cuoio capelluto donatore e buoni peli sul corpo. I peli del torace sono forse i migliori tra le diverse fonti del corpo, ma anche questa crescita e resa dei peli del torace è moderata. Una consulenza adeguata è essenziale prima di eseguire l’intervento chirurgico. Il metodo deve essere stabilito correttamente con più dati per definire il suo ruolo e quindi l’autore ritiene fortemente che l’attuale tendenza di pubblicizzarlo sui siti internet sia ingiustificata e dovrebbe essere scoraggiata.