[ヘモグロビンに対する酸素の親和性-生理学的および病理学的条件下での意義]

酸素のビヒクルとしてのヘモグロビンは、血漿中の単純な溶液によって輸送される酸素の約65倍の体積を運ぶ。 分子の立体配座シフトは、協調的な酸素-ヘモグロビン親和性を誘導する。 この性質は酸素-ヘモグロビン解離曲線のシグモイド形状に反映される。 ヘモグロビンの親和性は、温度、水素イオン、二酸化炭素、および赤血球内2,3-DPGによって影響され、これらすべての要因が相互に影響を及ぼす。 ヘモグロビン-酸素親和性の変化に関連する生理学的条件は、肺における酸素取り込み、毛細血管における酸素送達、特に作動筋肉における酸素送達、ジアプラセンタル酸素移動、および赤血球形成の調節である。 ヘモグロビン酸素の類縁は呼吸か新陳代謝のalkalosisの間に個人の血行力学およびティッシュの応答が限られているとき酸素供給のための病理学の重大さを達成します:高められた類縁は批判的に毛管酸素の張力を下げることができます。 メトヘモグロビンと一酸化炭素は酸素解離曲線を左にシフトさせるので、両方の物質による中毒は、酸素と結合することができる残りのヘモグロビンの総酸素容量と酸素送達の両方を減少させる。 メトヘモグロビンと一酸化炭素のこの効果は、酔った犠牲者の集中治療に考慮する必要があります。 ヘモグロビンが高い類縁を示す大量の貯えられた赤血球の注入は損なわれた心臓性能の患者の毛管酸素の張力を、特に強制できます。 慢性腎疾患および貧血患者の酸素親和性の低下は，アシドーシス血しょうｐ ｈの増加を避けることによって保存されなければならない。 従って、ヘモグロビンの内容は子宮外生命の最初の月の間に酸素の輸送容量の重大な役割を担います。 その結果，新生児手術では成人よりもはるかに早く赤血球輸血を開始しなければならない。 赤血球は新鮮でなければならず、せいぜい”若返った”ものでなければなりません。 通常、酸素親和性は酸素供給には関係しないが、特に血流がさらに制限されている場合、酸素-ヘモグロビン解離曲線の位置は、上記の状況において重要