説明
非アルコール性脂肪性肝炎肝硬変、II型糖尿病、多毛症、うつ病および病的肥満を有する53歳の閉経後女性は、肝移植前に新しい発症発作について評価した。 患者は過去数ヶ月にわたって肝性脳症の発作を繰り返して入院していた。 現在の入院中，発作を示唆するエピソードがあり，それは付随する重度の低血糖症に関連していると考えられた。 患者は、発作の既往歴または原因不明の意識喪失のエピソードを有することを否定した。 彼女はまた、外傷性脳損傷またはてんかんの家族歴を否定した。
身体検査では、肥満の女性が明らかになり、低音声の心音と肺が両側聴診にはっきりしていることは明らかではありませんでした。 腹部検査では目立たず，四肢は浮腫や発疹を示さなかった。 神経学的検査では，保存された脳神経，乳頭浮腫はなく，正常な顔面運動および感覚機能を伴う変化のない外眼筋運動を証明した。 患者は活発な反射を伴う運動強度と同様に感覚を保存していたが、BabinskiやHoffmanは指摘していなかった。 小脳の評価は、両側性、手優勢、意図的な振戦を明らかにした。
彼女の発作のために、日常的な脳波が得られましたが、これは目立たず、てんかん様の特徴はありませんでした。 彼女の非コントラストCTヘッド（図1）は、脳室周囲および皮質下白質の軽度の慢性微小血管虚血性変化を伴う頭蓋内出血、正中線シフトまたは質量効果 しかし，ＣＴでは内前面骨過多症が認められた。 発作は重篤な低血糖症に起因し，抗てんかん薬の開始を控えていた。