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Limbus 척추,낮은 허리 통증,척추 디스크로 변성,COL11A1 다형성을

소개

Limbus 척추었다 먼저 설명 Schmorl in1927. 슈몰 가정 변연 척추는 유년기 또는 청소년기 동안 디스크 물질의 체내 탈출증으로 형성됩니다. 일반 필름에서,그것은 척추체의 모서리에 인접한 삼각형 골질 조각으로 나타납니다. 처음에는 감염,골절 또는 종양으로 자주 오인되었습니다. 그러나 이러한 단편에 대한 병리학 적 연구는”디스크 재료”의 존재를 밝혀 냈습니다. 그런 다음 1976 년에 겔만과 프라이 버거는 음반을 통해 병태 생리 학적 증거를 제공했으며,이는 핵 펄 포스에 대비를 주입하는 것이 실제로 변연 척추 주위로 확장됨을 보여주었습니다.

변연 척추의 가장 일반적인 표현은 요추에서 단일 척추의 전위 마진에 있습니다. 포스 테로 열등한 코너 및 기타 지역 참여도 주파수가 훨씬 적은이기는하지만 볼 수 있습니다. 일반적으로 전방 변연 척추는 무증상 인 것으로 생각되는 반면,후방 변연 척추는 신경 압박으로 인한 추간판 탈출 증상을 모방 할 수 있습니다. 그러나,최근의 데이터는 변연 척추를 위한 위험 요소인 다형성의 유전자형을 암시하는 것으로 보인다. 이 경우 알베르 신드롬과 허리 통증과 함께 병원에 제시 환자를보고합니다.

사례보고

만성 요통을 가진 40 세 남성 환자는 2 주 동안 요통의 급성 악화를 나타냈다. 그는 현장에서 최근의 외상을 부인했다. 그는 눈을 삽질한 직후 30 대 중반에 처음으로 허리 통증을 느꼈습니다. 그는 1 년에 한 번 정도의 빈도로 발생한 그 시간 이후로 그의 요통의 간헐적 인 플레어 업을 경험하고 있었다. 그것은 일반적으로 무거운 물체를 들어 올리는 것이 선행되었습니다. 각 에피소드는 일반적으로 약 일주일 동안 지속되었으며 치료없이 자발적으로 해결되었습니다.

더 심문을 받자,환자는 그가 평생 운동적이고 육체적으로 활동적이었다고 말했다. 그는 고등학교에서 세 가지 스포츠를 연주,그는 실행 소프트볼을하고,자신의 성인으로 정기적으로 무게를 들어 올리고 있습니다. 그는 또한 그의 최근 낮은 허리 통증의 발병 하기 전에 일주일 정도 13 장애물 코스를 삭제 하는 동안 진흙에서 5 마일을 실행 하는 지구력 이벤트에 참여 하는 데 승인. 통증은 정중선 요추 위에 위치했습니다. 고통은 고통 가늠자에 10 에서 5 이었다. 고통은 품질에 고통이었다. 그것은 활동에 의해 악화되고 휴식에 의해 완화되었습니다. 그는 어떤 약점 또는 낮은 사지에 통증의 방사선 거부. 그는 또한 관련 헌법 증상,염증성 요통 증상,안장 마취 또는 대변 및 요실금을보고하지 않았습니다.

그의 신체 검사 결과는 척추 주위 근육의 경련과 통증에 이차적 인 요추의 운동 범위 감소를 제외하고는 눈에 띄지 않았다. 그의 고관절 검사는 눈에 띄지 않았습니다. 더 낮은 말단에 있는 모터 힘,똑바른 다리 시험,감각 및 반사는 또한 정상적이었습니다.

요추의 일반 방사선 사진 평가(그림 1)는 요추에서 정상적인 척추체 높이와 정렬을 보여주었습니다. 그러나,그는 4-5 에서 온화 하 고 중간 퇴행 성 디스크 질환 및 삼각 골 조각 엘 5 척추 본문의 앞쪽 모서리에 인접 한 알과 일치 하는 발견 되었다. 걱정스러운 신경 학적,염증성 또는”경보”증상 및 징후가 없기 때문에 자기 공명 영상 평가를 추구하지 않기로 결정했습니다. 대신,상대적 휴식,용인 된대로 수정 된 활동,운동 범위에 대한 6 주 동안의 물리 치료 및 코어 및 척추 근육에 대한 강화 운동을 포함한 보수 치료가 이루어졌습니다. 그의 낮은 허리 통증 이후 지금까지 어떤 재발 없이 약 2 개월 후 해결.

토론

변연 척추는 미성숙 척추에 대한 원격 손상의 결과로 간주됩니다. 척추 고리 아포피시스는 어린 시절과 청소년기에 골화되어 결국 성인 초기의 골격 성숙을 통해 척추체와 융합 될 때까지 골화됩니다. 이 취약 기간 동안 만성 스트레스,외상 또는 선천성 이상은 고리 아포피시스와 인접한 척추체 사이의 핵 펄 포스의 체내 한계 탈출증을 유발하여 변연 척추를 유발할 수 있습니다. 분리 된 조각은 별도로 골화 된 척추의 나머지 부분과 융합하지 못한 고리 아포피시스의 일부를 나타냅니다.

변연 척추는 인접한 하부 척추에 비해 더 작은 상부 척추체에 이차적 인 척추체의 전측 마진에 자주 국한되는 것으로 여겨진다. 굴곡에 있는 뒤의 선적 도중,원판의 전방 부분은 아래에 더 큰 척추의 우량한 종판으로 아마 강제됩니다. 림부 척추의 병태생리학은 또한 슈몰의 마디와 슈어만 병에서 핵 물질이 더 중앙에서 그리고 더 낮은 흉추의 여러 수준에서 돌출하는 것과 유사하다고 가정된다. 따라서 림부 척추,슈몰 노드 및 슈어 만 병이 같은 환자에게 공존하는 것은 드문 일이 아닙니다.

변연 척추의 전형적인 방사선 학적 외관은 성인의 척추체 모서리에 인접한 뼈 결함 표면의 경화증을 가진 작고 피질 화 된 삼각형의 골질 밀도입니다. 이와 같이,등뼈의 보통 방사선 사진 검사는 일반적으로 진단을 만들기 위하여 적절합니다. 그러나 어린이와 청소년의 경우 불규칙한 파괴적인 나타나는 과정 만이 척추 마진에 존재할 수 있으므로 진단이 더 모호합니다. 특히 골반구조의 병변이 골반구조에 의해 종종 가려지는 경우,전두엽과 자기 공명영역은 변연척추의 진단을 확인하는 데 도움이 되는 것으로 나타났다. 이것은 신경 압박으로 인한 보수 치료 실패로 인해 수술이 필요할 수있는 정맥 주사 환자에게 특히 중요합니다. 정맥혈을 위한 수술은 추간판 탈출증을 위해 일상적으로 사용되지 않는 기술과 장비를 요구할 수 있습니다.

평형동맥과 달리,평형동맥의 임상적 중요성에 대해서는 오랜 논란이 있었다. 많은 무증상 환자에서 부수적 인 발견으로 알 베 고려. 그러나,자기 공명 영상의 연구는 알베르 자마 병과 유사한 관련 신분증의 높은 빈도를 밝혔다. 또한,헤날 레스 등. 1993 년에 증상이 낮은 허리 통증으로 제시 알 베와 13 소아 환자 게시. 가장 최근에,코야마 등. 104 명의 일본 대학 체조 선수에서 요통,변연 척추 및 신진대사의 높은 유병률을보고했으며,이 대학 체조 선수에서 신진대사와 신진대사의 유의 한 연관성이있었습니다. 또한,고야마 등. 또한 발견 된 유전자형 과 스포츠 경험 림부 척추의 위험 인자,그리고 림부 척추의 위험 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 아코스타,외. 또한 스포츠 경험을 림버스 척추 및 바란토 등의 중요한 위험 요소로 제안했습니다. 는 자기 공명 영상 연구에 의해 최고 선수의 15 년 추적 관찰에서 시간이 지남에 따라 증가하지 않았다 실제로 아포피시스 변화의 주파수가 더 변연 척추가 어린 시절과 청소년기에 발생하는 이론에 대한 지원을 빌려 보도했다.

사례 연구에서 환자에 관해서는,알브 가능성이 그의 활발한 스포츠 경험으로 인해 자신의 청소년기에 발생했습니다. 그런 다음,그의 정기적 인 운동 활동에서 압출 디스크에 적용된 반복적 인 굽힘 힘의 축적은 아마도 진행성 관상 동맥 질환 및 만성 요통의 발달에 기여했을 것입니다. 이 경우는 관상 동맥 심장 질환과 요통의 연관을 지원합니다. 이와 같이,알 베 낮은 허리 통증으로 제시 하는 환자의 감별 진단에 포함 되어야 합니다. 또한,다른 잠재적 인 유전 적 위험 인자를 명료하게하기 위해 추가 연구가 수행 될 필요가있다.

요점

•변연 척추는 선천성 이상,만성 스트레스 및 어린 시절과 청소년기의 미성숙 척추에 대한 외상으로 인한 핵 펄스의 한계 골간 탈출증입니다. 림부 척추의 병태 생리학은 슈몰 노드 및 슈어 만 병과 유사하고 관련이있을 수 있습니다.

•변연 척추는 척추체 모서리에 인접한 골 결손 표면의 경화증과 함께 작고 피질화 된 삼각형의 골밀도를 시각화하여 성인의 일반 필름을 통해 쉽게 진단 할 수 있습니다. 그러나,그러한 외모는 소아 및 청소년에게 그렇게 명확하지 않을 수 있으며,이는 진단을 확인하기 위해 전정 측두엽 또는 자기 공명 영상을 주문해야 할 수도 있습니다.

•전방 변연 척추(알)는 이전에 무증상으로 생각 된 변연 척추의 가장 일반적인 표현입니다. 그러나,최근의 데이터는 스포츠 경험,다형성,추간판 변성 및 요통의 유전자형과의 강력한 관계를 제안합니다.

*후 변연 척추는 알베르 신에 비해 훨씬 덜 자주 나타나지만 보존 적 치료가 실패 할 경우 수술이 필요할 수있는 증상이있는 신경 압박을 유발할 수 있습니다.

*요통이 있는 환자에서 변연 척추를 고려해야 하며,변연 척추와 연관될 수 있는 다른 유전적 위험 인자를 밝히기 위한 추가 연구가 수행되어야 한다.

잠재적 이해 상충에 대한 공개

잠재적 이해 상충은 없습니다.

추가 정보

정부,상업,민간 재단,제약 또는 산업 지원은 없습니다.

환자 동의 선언

환자는 자신의 사례 세부 사항 및 이미지를 게시 할 서면 동의서를 제공했습니다.

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