Anterior Clinoidal Meningiomas

Clinoidal meningiomas (CM) Er godartede svulster som oppstår fra meningeal dekker av anterior clinoid prosessen (ACP). Disse svulstene har blitt referert til av ulike andre vilkår, for eksempel medial eller indre sphenoid vinge meningiomer. I litteraturen forut for utstrakt bruk av magnetisk resonans imaging (MRI), BLE CM ofte rapportert under løs kategori av» suprasellar»,» perisellar»,» parasellar «eller» anterior fossa floor » meningiomer sammen med meningiomer av tuberculum sellae, midtre eller lateral sphenoid vinge, cavernous sinus og til og med anterior fossa.1-6 i store meningeomer som omfatter både cavernous sinus (CS) og den klinoidale regionen, er det nøyaktige opprinnelsesstedet, basert på preoperative bildestudier, eller til tider selv etter en intraoperativ inspeksjon, ofte vanskelig å bestemme. I disse store svulstene antas den klinoide opprinnelsen i vår praksis hvis større enn to tredjedeler av svulsten er ekstrakavernøs på stedet. De svulstene som strekker seg til den klinoidale regionen, men som stammer fra tuberculum sella, optisk kanal, orbitaltak, planum sphenoidale, midtre eller laterale aspekter av sphenoidfløyen, betraktes ikke SOM CM. På grunn av nærhet av synsnerven (ON) TIL ACP, pasienter MED CM oftest til stede med monocular synsforringelse, som ofte er ukjent av pasienter til synstap er alvorlig og svulsten har nådd en betydelig størrelse. Disse svulstene er ofte formidable til å resect helt og trygt, spesielt når deres størrelse blir stor nok til å omringe, komprimere, og / eller fortrenge den tilstøtende PÅ, den indre halspulsåren (ica), dens grener, og oculomotor nerve. Tidligere inkluderte vanlig sykelighet forbundet MED CM-kirurgi skade på optiske og oculomotoriske nerver, ICA og dets grener. Dødeligheten var så høy som 32% i tidligere serier, hovedsakelig på grunn av store fartøyskader.7 Total reseksjon var mulig i bare et mindretall av tilfellene, noe som førte til tidlig tumorresept og ytterligere forverring av pasienten. Mange nevrokirurger, selv i dag, anerkjenner den relativt høye forekomsten av dårlig postoperativt utfall for pasienter med disse svulstene, anbefaler konservativ subtotal reseksjon med eller uten postoperativ strålebehandling eller enda en mer konservativ tilnærming, ved hjelp av stråling som eneste behandling.8 I Tillegg observeres de fleste asymptomatiske pasienter med CM ofte med serielle MR-skanninger.