Beskrivelse
en 53 år gammel postmenopausal kvinne med ikke-alkoholisk steatohepatitt cirrhose, type II diabetes mellitus, hirsutisme, depresjon og morbid fedme ble evaluert for nye anfall før levertransplantasjon. Pasienten hadde blitt innlagt med gjentatte anfall av hepatisk encefalopati de siste månedene. Under hennes nåværende opptak hadde hun en episode som tyder på et anfall, og det ble antatt å være relatert til samtidig alvorlig hypoglykemi. Pasienten nektet å ha en tidligere historie med anfall eller noen episode av uforklarlig tap av bevissthet. Hun har også benektet noen traumatisk hjerneskade eller familiehistorie med epilepsi.
Fysisk undersøkelse viste en overvektig kvinne, uten tilsynelatende nød med hypofonetiske hjertelyder og lungene klare for auskultasjon bilateralt. Abdominal undersøkelse var ikke merkbar, og ekstremiteter viste ingen ødem eller utslett. Hennes nevrologiske undersøkelse viste bevarede kranialnervene, ingen papilledema, uendrede ekstraokulære muskelbevegelser med normale ansiktsmotoriske og sensoriske funksjoner. Pasienten hadde bevart følelse i hele så vel som motorstyrke, med raske reflekser, men Ingen Babinski eller Hoffman bemerket. Cerebellum evaluering avslørte en bilateral, hånd overveiende, forsettlig tremor.
for hennes anfall arbeid opp, en rutinemessig elektroencefalogram ble oppnådd som var unremarkable og uten epileptiform funksjoner. HENNES ct-hode uten kontrast (figur 1) viste ingen intrakraniell blødning, midtlinjeforskyvning eller masseeffekt, med milde kroniske mikrovaskulære iskemiske endringer i periventrikulær og subkortisk hvit substans. IMIDLERTID VAR HENNES CT-skanning kjent for hyperostose frontalis interna. Vi tilskrev hennes anfall til samtidig alvorlig hypoglykemisk og avstod fra å starte noen antiepileptisk medisinering.