en plate Av Wolbachia-infisert mygg, som ble utgitt i En Indonesisk by.Kreditt: World Mosquito Program
Epidemiologer er vanligvis forsiktige i språket de bruker . Men «svimlende» og «epokale» er noen av deres kommentarer til nylig utgitte resultater fra en studie av en biologisk teknologi som tar sikte på å stoppe spredningen av myggbårne sykdommer. Forsøket, utført I Yogyakarta I Indonesia, viste at frigjøring av mygg modifisert for å bære en bakterie kalt Wolbachia, som stopper insekter fra å overføre noen virus, førte til en bratt nedgang i tilfeller av denguefeber i byen. Disse resultatene er det sterkeste beviset ennå at Wolbachia-teknikken, i utvikling siden 1990-tallet, kunne befri verden av noen dødelige myggbårne sykdommer, sier forskere.
Wolbachia-bærende mygg ble utgitt over en seks måneders periode i tilfeldig utpekte deler Av Yogyakarta, som startet i 2016. Priser på dengue i disse områdene var 77% lavere, vurdert i flere år etter utgivelsen, sammenlignet med områder som ikke mottok myggene. Resultatene ble rapportert i pressemeldinger 26. August, men de fulle dataene som ligger til grunn for tallene er ennå ikke publisert.
det vil være viktig å granske de fullstendige dataene, men «en reduksjon på 77% er virkelig ekstraordinær», sier Philip McCall, en vektorbiolog ved Liverpool School Of Tropical Medicine, STORBRITANNIA. «Dette har et stort løfte.»
studien avsluttet flere måneder tidlig på GRUNN AV COVID-19. Men forskere sier at resultatene skal støtte utrulling av teknologien over hele verden. Forsøket ble koordinert av non-profit World Mosquito Program (WMP), som håper å distribuere myggene til dengue-endemiske områder over hele verden.
» Dette er et virkelig gjennombrudd, et nytt håp for oss, for folket og forhåpentligvis for programmet,» sier Adi Utarini, en folkehelseforsker ved Universitetet I Gadjah Mada I Yogyakarta, som ledet forsøket.
Stoppe overføring
tilnærmingen som ble brukt I Yogyakarta-studien ble utviklet av Et team ledet Av Scott O ‘ Neill, en mikrobiolog Ved University Of Monash I Melbourne, Australia, og direktør FOR WMP. Rundt 60% av insektarter bærer Wolbachia pipientis, men bakteriene smitter ikke naturlig Aedes aegypti myggarter som overfører dengue, Zika og mange andre virus. Begynnelsen på 1990-tallet utviklet o ‘ Neills team laboratoriepopulasjoner Av Wolbachia-infiserte A. aegypti og viste at disse insektene ikke overfører virus, inkludert dengue.
teamet begynte først å frigjøre disse myggene i deler av nordøstlige Australia som opplever periodiske utbrudd av dengue-en sykdom som rammer nesten 400 millioner mennesker årlig over hele verden og dreper 25.000, for det meste i lav-og mellominntektsland I Asia, Stillehavet og Latin-Amerika. Bakteriene har en tendens til å spre seg raskt gjennom lokale myggpopulasjoner, og en 2018-studie av et utgivelsesprogram I Townsville I Australia, fant at dengue-priser falt etter at 4 millioner mygg ble utgitt i forskjellige nabolag. Men studien inkluderte ikke kontrollområder som ikke hadde myggutgivelser. Australske utbrudd av dengue er også mindre og mindre hyppige enn de som rammer byer i sørøst-Asia og Latin-Amerika, hvor viruset er endemisk.
Lab ansatte forberede prøver Av Wolbachia-infiserte mygg.Kreditt: World Mosquito Program
WMP lanserte Yogyakarta-forsøket for å fylle disse hullene. Utarini og hennes kolleger delte byen med nesten 400 000 mennesker i 24 klynger, og tilfeldig valgt 12 for myggutslipp og 12 for å tjene som kontroller. Arbeide med klinikker spredt Om Yogyakarta, identifiserte forskerne 400 bekreftede tilfeller av dengue blant tusenvis av mennesker som viste seg med akutte feber. De sammenlignet da hvor folk med dengue-som for det meste var barn – hadde vært de to foregående ukene, for å avgjøre om de hadde vært i et område der mygg hadde blitt sluppet ut eller ikke.
dataene fra rettssaken ble unblinded i juni – noen måneder tidligere enn planlagt, på grunn av økende antall coronavirus tilfeller I Indonesia. Men de var «ganske svimlende», sier Nicholas Jewell, biostatistiker Ved London School Of Hygiene And Tropical Medicine (Lshtm) og University Of California, Berkeley, som ledet studien. 77% reduksjon i dengue tilfeller i områder som fikk Wolbachia mygg oversetter til at folk er fire ganger mindre sannsynlig å utvikle sykdommen.
«jeg har aldri vært involvert i en studie som er så vellykket som dette,» sier Jewell, som har studert smittsomme inngrep siden STARTEN AV HIV-epidemien på 1980 – tallet. «Vi har aldri hatt noe slikt. Kondomer gir dette beskyttelsesnivået, » legger han til. Jewell regner med at deres estimat for reduksjonen i dengue-tilfeller er konservativt, fordi mange sannsynligvis flyttet mellom områder med Wolbachia mygg og uten. (Nå som forsøket er ferdig, vil WMP frigjøre modifisert mygg over hele byen. «Det er vår forpliktelse,» sier Utarini.)
med de underliggende dataene upubliserte, Sier McCall at mange spørsmål forblir ubesvarte, for eksempel hvordan beskyttelsesnivået varierte mellom ulike områder, og hvordan dette relaterer seg til forekomsten Av Wolbachia i lokale befolkninger. «Alt vi har er det gyldne nummeret. Vi trenger å høre mye mer om det,» sier han.
fallet i dengue-priser «gir sterke bevis som støtter bruken Av Wolbachia», sier Neal Alexander, en epidemiolog ved LSHTM. Å se på hvordan folks mobilitet mellom behandlede og ubehandlede områder påvirket beskyttelse, bør bidra til å avgjøre hvor generaliserbare utgivelsene er til andre steder.
Neste tiår
Oppskalering er Hva O ‘ Neill planlegger å gjøre neste. WMP håper å frigjøre Wolbachia mygg i områder som dekker 75 millioner mennesker i fare for dengue de neste 5 årene og å nå en halv milliard mennesker på et tiår. Utgivelsene så langt har blitt gjort med regulatorisk godkjenning og omfattende lokal konsultasjon, som også må skaleres opp. Et hinder vil få godkjenning Av Verdens Helseorganisasjon (WHO), som styrer mange lands folkehelsebeslutninger.
En annen vil være finansiering. Veldedige organisasjoner Som Bill & Melinda Gates Foundation I Seattle, Washington (HVORAV WMP er en del), Wellcome I London og Indonesias Tahija Foundation har støttet forsøk så langt. Men O ‘ Neill sier at finansiering fra regjeringer og organer som Verdensbanken og Den Interamerikanske Utviklingsbanken vil være nødvendig for å finansiere store utgivelser. Arbeid av uavhengige økonomer har antydet at myggutgivelsene, som anslås å koste RUNDT US$12 til $21 per person dekket, betaler seg selv innen få år ved å redusere helsekostnader, tapt inntekt og andre bompenger av dengue.
WHO krever vanligvis data fra to separate forsøk for å anbefale et inngrep, sier Immo Kleinschmidt, en epidemiolog VED LSHTM som var en del av et uavhengig styre som overvåker forsøket. «Men jeg mistenker at etterspørselen etter denne intervensjonen fra dengue-endemiske land vil resultere i utbredt introduksjon av denne metoden, med et godt potensial for å eliminere sykdommen,» sier han. «Betydningen av dette resultatet er epokegjørende.»