Is IV Stamceltherapie een goed idee?

ik kreeg gisteren een e-mail van een collega van de arts met de vraag of IV stamceltherapie voor knieartritis echt was. Het viel me op dat dit een geweldig blog topic zou zijn als het aantal artsen die IV stamceltherapie aanbieden, de afgelopen jaren is geëxplodeerd. Is dit een goed idee? Zit er veel wetenschap achter? Of is dit gewoon meer hype?

de oorsprong van IV stamceltherapie

lang geleden, voordat de meeste artsen van stamceltherapie hadden gehoord, was ik de oprichtende voorzitter van een organisatie genaamd ICMS (International Cellular Medicine Society). De organisatie was de eerste in zijn soort, en alle nieuwere artsenorganisaties die opdoken in artsenceltherapie danken hun wortels aan ICMS.

in 2008 was er een stevige verzameling artsen die echte pioniers waren in celtherapie en patiëntenondersteuners (tip aan Barb Hanson). Er waren allerlei soorten celtherapie regimes die internationaal werden gebruikt, en een van hen was vet stamceltherapie afgeleverd IV. gebaseerd op de artsen die deze techniek gebruikten, is het waarschijnlijk afkomstig uit Azië. Een Koreaanse dierenarts werd celtherapie ondernemer was de eerste wetenschapper die wat dierlijke gegevens had getoond, maar hij gebruikte niet dezelfde dag vet stamcel procedure wordt gebruikt in de VS vandaag; in plaats daarvan gebruikte hij cultuur-geëxpandeerde mesenchymale stamcellen uit vet.

doe mee voor een gratis Regenexx webinar.

waar komen stamcellen terecht bij intraveneuze injectie?

het oorspronkelijke idee achter IV stamceltherapie was tweeledig. Ten eerste hadden vroege stamcelklinieken het heel moeilijk om specialisten te vinden die wisten hoe ze stamcellen in specifieke delen van het lichaam moesten plaatsen. Aan de andere kant waren artsen en personeel die een infuus konden starten gemakkelijk te vinden. Ten tweede, het was beredeneerd dat stamcellen geïnjecteerd IV zou hun weg naar ver-uitgeworpen gebieden van het lichaam, zoals de gewrichten, lever, hersenen, hart, enz…Er was slechts een klein probleem—uiteindelijk, de wetenschap stond in de weg.

in 2009 verscheen een interessante paper die wat koud water leek te gooien op de IV stamcell party. Onderzoekers vonden dat bij het injecteren van stamcellen IV, bijna allemaal gevangen in de longen in wat ze noemden een “pulmonale first-pass effect.”Bovendien vond bijna geen van de stamcellen hun weg naar de hersenen. Gezien het feit dat veel vroege patiënten die IV stamceltherapie kregen op dat moment werden behandeld voor neurologische aandoeningen, leek dit een groot probleem.

er was ook een ander probleem, Dit is nog duidelijker. Veel van de weefsels die werden behandeld met IV stamcellen, zoals kraakbeen in gewrichten, beschadigde harten, of slechte zenuwen, hadden vaak een slechte bloedtoevoer, dat was een van de redenen waarom ze vaak niet genezen in de eerste plaats. Aangezien de stamcellen IV leverden de bloedsomloop gebruikten om een rit naar de plaats van weefselschade te liften, was dit ook een echt probleem.

Als IV-stamcellen door de longen worden opgesloten, waarom melden sommige patiënten dan dat ze daardoor geholpen worden?

ondanks deze uitdagingen melden sommige patiënten die deze therapie krijgen verbeteringen. Waarom of hoe? Dit is waarschijnlijk van de gevangen cellen in de longen of het afgeven van nuttige groeifactoren (paracrine effecten) of de cellen uiteindelijk het maken van hun weg uit de longen. Bovendien komen sommige niet vast te zitten en circuleren ze. Dus voor patiënten met ziekten die worden aangewakkerd door ontsteking van het hele lichaam, is het mogelijk dat cellen die gevangen zitten in het longstelsel nog steeds inwerken op het hele lichaam om die ontsteking af te stemmen. Daarnaast kunnen sommige cellen vrij te zwerven breken en dan kunnen lokale effecten hebben. Dat gezegd hebbende, cellen kunnen waarschijnlijk veel efficiënter werken op de plaats van de schade als de arts expertise beschikbaar is om ze te plaatsen waar ze moeten zijn.

is er onderzoek dat dezelfde dag vet stamcel IV-Procedures werken?

het uitvoeren van de zoekopdracht “stromale vasculaire fractie adipose intraveneus” in de US National Library of Medicine vanmorgen levert vijf papers op. Het zijn allemaal modelstudies met kleine dieren zonder menselijke gegevens. Vier van de vijf hebben niets te maken met een zelfde-dag stamceltherapieën, en de meeste impliceren het gebruik van de zeer verschillende cultuur-uitgebreide stamceltechniek. Slechts één rat studie behandeld repliceren van een dezelfde dag vet stamcel procedure geïnjecteerd IV voor een model van een hartaanval. Die studie toonde aan dat deze cellen beter werkten toen ze ongeveer een week na het infarct werden afgeleverd.

is er veel onderzoek naar dit onderwerp van IV stamceltherapie? Nee, heel, heel weinig.

doe mee voor een gratis Regenexx webinar.

IV-Stamcelveiligheidsstudies zijn een nachtmerrie om goed te doen

een van de dingen die altijd een probleem is geweest is de IV-stamcelveiligheid. Terwijl een studie die cellen implanteert onder beeldvorming begeleiding op een specifieke plek die de cellen zijn onwaarschijnlijk om te vertrekken kan hangen zijn hoed op het bepalen of die plek heeft problemen in de tijd, IV stamcellen kan leiden tot ravage overal. Terwijl de meeste zijn gevangen in de longen, sommige circuleren door het lichaam. Als de arts zich bijvoorbeeld zorgen maakt over de vraag of stamcellen kanker kunnen veroorzaken, kan een onderzoek naar knieinjecties zijn primaire aandacht richten op de vraag of de knie kanker ontwikkelde en, in de tweede plaats, of de patiënt enig bewijs van de ziekte had. Nochtans, in een IV De veiligheidsstudie van de stamcel, is om het even welk deel van het lichaam een mogelijke kandidaat voor een tumor. Daarom moeten deze studies veel groter en beter ontworpen zijn dan de kniestudie.

een verwarde collega

deze week hebben we een naturopath geïdentificeerd die vruchtwater intraveneus (IV) injecteerde om knieën te behandelen, ondanks de etikettering van het product, waarbij de arts werd verteld dat er DMSO (een cryoprotectant die niet veilig is om IV te injecteren) in de injectieflacons zat. Ik was al een beetje gevoelig voor het IV stamcelprobleem. Toen kreeg ik deze e-mail van een collega van een arts:

66-jarige vrouw met tricompartmentale linkerknie artritis en End-stage rechter tibiotalaire OA. Virale meningitis 2014. Had stamcelbehandeling zomer van 2015 door de arts hieronder. Eén behandelingsepisode waarbij hij beenmerg uit het bekken opzuigde, deed een IV vasculaire stamcelinfusie (per pt), evenals een intra-articulaire injectie in zowel de knie als de enkel. 9 dagen later had de patiënt geen infectie in beide gewrichten – maar blijkbaar ontwikkelde sepsis met positieve bloedculturen voor Escherichia coli. De artsen die haar sepsis behandelden vonden dat de bron van de Escherichia coli een blaasinfectie was. Sindsdien is de patiënt depressief en niet goed gevoeld en blijft terugkerende blaasinfecties hebben. Ze zoekt dezelfde dag stamcellen in zowel de knie als de enkel …

1 . Is het mogelijk dat deze dokter een infuus met beenmergconcentraat heeft gegeven?

2 Zo ja, zou dit te maken hebben met de sepsis van de patiënt zonder een septisch gewricht?

3 zo ja, is er enig bewijs dat deze praktijk voor osteoartritis ondersteunt

ik ken de arts waarnaar deze arts verwijst, en ja, hij gebruikt beenmergconcentraat, geïnjecteerd IV, in een stamcelprocedure van dezelfde dag. Toen ik dit voor het eerst hoorde, was ook ik verrast, omdat er geen bewijs is dat dit de artritis van een patiënt zou helpen, en de arts is een orthopedisch chirurg die in staat is eenvoudige gewrichtsinjecties uit te voeren. Ik heb vanmorgen opnieuw in de Amerikaanse Medicijnbibliotheek gekeken of er nieuw onderzoek was naar het gebruik van BEENMERGCONCENTRAAT geïnjecteerd IV, en dat was er niet. Dus eigenlijk hebben we een praktijk die zelfs niet ondersteund wordt door een diermodel om aan te tonen dat het een patiënt zou helpen.

wat geeft? Waarom zou deze arts een patiënt injecteren met beenmerg stamcellen IV? Voor zover ik kan zien, zonder enig bewijs dat dit nuttig zou zijn, heeft de arts besloten om het bedrijfsmodel van vetstamcelklinieken te repliceren dat het bedrijfsmodel van Aziatische klinieken repliceerde die van vet afgeleide, cultuur-uitgebreide stamcellen injecteerden.

het resultaat? Hoewel IV stamcellen hier kunnen blijven, is het voor mij een raadsel waarom iemand beenmergconcentraat in de aderen van een patiënt zou willen injecteren zonder goed bewijs dat dit veilig is en op zijn minst sommige diermodellen laten zien dat het gewone dingen helpt, zoals artritis. In de tussentijd blijft de IV stamceltherapie trein rollen, maar zonder veel bewijs dat ofwel dezelfde dag vet stamcellen of beenmerg stamcellen geïnjecteerd op deze manier nuttig is. Op dit moment zullen we vermijden om op die trein te stappen zoals we de afgelopen 11 jaar hebben gedaan.