Een zwarte vlek op een witte huid is een zegen, maar een witte vlek op een zwarte huid is een vloek
Zo sprak Omar Quayyam, over leucoderma, eeuwen geleden. Misschien had hij in gedachten, het ernstige lijden, sociale stigma en de emotionele stress die leucoderma patiënten moesten ondergaan.
Wat is vitiligo / leukoderma? Moet ik er bang voor zijn?
het is inderdaad jammer dat zelfs na eeuwen na zijn verklaring; patiënten van leucoderma ook bekend als Vitiligo nog steeds ondergaan zo veel stress en stigma. Zelfs vandaag de dag, in het tijdperk van de moderne geneeskunde, wanneer veel nieuwe effectieve behandelingen beschikbaar zijn, lijden deze patiënten sociale verlegenheid, vinden het moeilijk om te trouwen, hebben moeite om goede banen te krijgen en ondergaan onnoemelijke ellende. Depressief en gefrustreerd, ze hebben de neiging om isolatie te zoeken. Dit alles voor een ziekte die geen lichamelijk letsel veroorzaakt behalve kleurverandering en die effectief kan worden behandeld als hulp in een vroeg stadium wordt gezocht!
Wat is leucoderma (Vitiligo)? De medische naam voor leucoderma (leucos betekent wit; derma betekent huid) is vitiligo. Het is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vernietiging van cellen die melanocyten in de huid worden genoemd, die het pigment melanine produceren dat verantwoordelijk is voor onze huidskleur. Verlies van dit pigment leidt tot witte vlekken in verschillende delen van het lichaam – er zijn geen andere symptomen geassocieerd met het. Het kan op elke leeftijd voorkomen.
de indruk dat leucoderma niet kan worden behandeld, is totaal onjuist
Vitiligo (Leucoderma): Witte vlekken op de huid | het Breken van De Mythen | Vitiligo Behandeling
Waarom het stigma?
het sociale stigma van de ziekte wordt vooral in het Indiase subcontinent waargenomen, maar niet zozeer in andere landen. De redenen hiervoor zijn::
de witte vlekken zijn meer voor de hand liggende en prominente op de bruin-zwarte Indiase huid; in westerse witte huid, de ziekte wordt niet serieus genomen als het is niet erg duidelijk en duidelijk.
Foutieve overtuiging dat het besmettelijk is , dat het zal uitbreiden naar andere
Foutieve overtuiging dat het altijd erfelijk is en dat alle leden van de familie zou ook de ziekte krijgen ( en dus de angst om te trouwen met een persoon)
Foutieve overtuiging dat het altijd verspreidt zich over het hele lichaam
Onjuiste geloof dat er geen behandeling voor de ziekte
Mythe 1: Leucoderma is besmettelijk
Leucoderma is niet een infectie is niet besmettelijk en niet verspreid van persoon tot persoon.
In de oude Ayurveda werd de ziekte aangeduid als “Shwetha kushta” vanwege de witte vlekken. Deze ongelukkige en foutieve terminologie is verantwoordelijk voor veel van het lijden van vitiligo patiënten.
Leucodermie en lepra zijn twee verschillende en niet verwante ziekten. Leucoderma is op geen enkele manier verwant of geassocieerd met lepra.
Leucoderma wordt verondersteld het resultaat te zijn van antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt tegen pigmentproducerende melanocyten die hun vernietiging veroorzaken. Milieu toxische stoffen zoals fenol chemicaliën in rubber, plastic industrie kan ook verantwoordelijk zijn voor de dood van deze cellen.
mythe 2: Vitiligo is altijd erfelijk
Dit is een andere misvatting in het algemene publiek, dat vitiligo is altijd erfelijk, die moet worden gecorrigeerd. Slechts 30% van vitiligo gevallen tonen erfelijke achtergrond. Bij de meerderheid van de patiënten is er geen familiegeschiedenis .Zelfs als één persoon in een familie wordt getroffen, krijgen andere familieleden bij de meeste patiënten de ziekte niet. Om deze reden is er geen bar voor deze patiënten om te trouwen en een normaal leven te leiden als elke andere persoon.
mythe 3: Vitiligo veroorzaakt schade aan patiënten
Vitiligo heeft geen invloed op enig ander orgaan in het lichaam. Deze patiënten zijn verder gezond.
Myth 4: Leucoderma verspreidt zich over het hele lichaam
Nee, in de meeste gevallen verspreidt leucoderma zich niet over het hele lichaam. Het is belangrijk op te merken dat er verschillende soorten vitiligo die zich anders gedragen.
gelokaliseerde vitiligo vulgaris: Deze patiënten hebben patches in een gebied zoals knie, elleboog, gezicht, nek enz. De laesies blijven gelokaliseerd en verspreiden zich niet, ze reageren ook zeer goed op behandeling
segmentale vitiligo: deze patiënten vertonen patches in één bepaald gebied, aan één kant van het lichaam langs een zenuwsegment zoals gezicht of buik. Er is geen verspreiding van deze plaats en de laesies reageren zeer goed op de behandeling, met name chirurgische behandeling
gegeneraliseerde vitiligo vulgaris: deze patiënten vertonen wijdverspreide laesies op gezicht, hals, onderarmen, benen, buik en borst. De meeste van deze gebieden zijn harige gebieden en reageren goed op behandeling
Acrofaciale vitiligo: deze patiënten hebben laesies op acral
(perifere) delen van het lichaam, zoals vingertoppen, tenen, geslachtsdelen, lippen, handpalmen en zolen enz. Al deze zijn niet harige en benige gebieden en reageren slechts gedeeltelijk op de behandeling.
een groot percentage van de patiënten heeft geen wijdverspreide leucodermie en heeft een gelokaliseerde ziekte die beperkt is tot slechts een deel van het lichaam.
mythe 5: Leucoderma kan niet worden behandeld. Behandelingen zijn niet effectief
er zijn een aantal uitstekende behandelingen beschikbaar en Vitiligo kan effectief worden behandeld in de meeste gevallen. Al lang is er een geloof dat Leucoderma niet effectief kan worden behandeld. De redenen hiervoor is dat Vitiligo is een zichtbare ziekte die moeilijk te verbergen voor mensen; de meeste genezen patiënten Vitiligo hebben de neiging niet te onthullen of publiceren van het succes van de behandeling als gevolg van de sociale stigma geassocieerd met de ziekte. Vandaar dat alleen die patiënten met langdurige, uitgebreide, zichtbare ziekte die niet goed hebben gereageerd op de behandeling in het verleden wanneer effectieve behandelingen niet beschikbaar waren, worden opgemerkt. De vooruitzichten voor de ziekte zijn de afgelopen jaren aanzienlijk veranderd met een aantal nieuwe effectieve behandelingen beschikbaar. De meeste soorten leucoderma kunnen nu effectief worden behandeld.
Myth 6: vitiligo dieet beperkingen
Nee; dieet is niet belangrijk in Leucoderma. Veel patiënten geloven ten onrechte dat ze zure stoffen (zoals citroen en tamarinde), vis, wrongel enz.moeten vermijden. De auteur heeft patiënten gezien die al jaren geen tamarinde en citroen geproefd hebben! Er is geen bewijs dat dieet leucoderma-het eten van vis met melk beïnvloedt, het eten van zure producten hebben geen invloed op het verloop van de ziekte. Een goed uitgebalanceerd dieet om voedingstekorten te voorkomen is voldoende. Dus, er is geen bepaald voedsel voor vitiligo.
Vitiligo Behandeling?
de behandelingsdoelstellingen zijn::
Om de controle van de ziekte en het voorkomen van verdere verspreiding door drugs,
Voor het produceren van de pigmentatie in de laesies door lichttherapie en
Voorzien melanocyt cel reservoir in resistente gevallen door de melanocyten transplantatie
Preventie van verse letsels: Dit wordt bereikt door het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen (geneesmiddelen die het wijzigen van de patiënt in reactie op ziekte), zoals steroïden, nieuwe niet-steroïde geneesmiddelen zoals tacrolimus. Bovendien zijn het verbeteren van de voeding van de patiënt en het corrigeren van een tekort aan vitamines zoals foliumzuur, ijzer en koper ook belangrijk. Antioxidanten (geneesmiddelen die schadelijke stoffen absorberen die vrije radicalen worden genoemd en melanocyten beschadigen) worden ook gebruikt. Onlangs zijn geneesmiddelen die de groei van melanocyten beïnvloeden (de groeifactoren genoemd) beschikbaar gekomen. Tot slot, in geselecteerde gevallen, het vermijden van schadelijke chemicaliën in het milieu, zoals rubber, harsen, en fenolverbindingen is belangrijk in geselecteerde patiënten. Het vermijden van verwonding aan huid is belangrijk aangezien schade aan huid verse letsels kan veroorzaken.
productie van pigmentatie: Ultraviolet licht therapie of fototherapie is al lang de belangrijkste behandeling voor deze verontrustende aandoening, sinds de oude dagen van de Ayurveda. Het gebruik van geneesmiddelen genaamd psoralenen die worden verkregen uit verschillende planten, en het blootstellen van het getroffen deel aan natuurlijk zonlicht of kunstmatige ultraviolet A (golflengte 320-400 nanometers) -genaamd foto chemotherapie of PUVA – is de steunpilaar van de behandeling. Dit is een effectieve en goedkope behandeling. Maar de nadelen van deze behandeling zijn dat, blootstelling aan de zon is niet haalbaar voor de meeste patiënten, met name voor degenen met patches op buik, dijen, en borst, en bij vrouwen. Ook zonlicht is niet uniform aanwezig en daarom is de respons op deze behandeling variabel.
nu zijn er kunstmatige ultraviolette kamers beschikbaar, waarin de patiënt wordt blootgesteld aan ultraviolette lichtbuizen in kamers. De nieuwste machines gebruiken een type ultraviolet licht genaamd smalle Band ultraviolet B (golflengte 311 nanometers). Deze machine zendt een specifieke straling van golflengte 311 nanometers uit, die nodig is voor het produceren van pigmentatie en daarom uiterst veilig en effectief is. Het kan ook worden gebruikt voor kinderen, en zelfs zwangere vrouwen. De behandeling duurt enkele maanden. Deze fototherapie machines zijn van verschillende types;
hele lichaamskast voor patiënten met uitgebreide laesies
Hand-en voetmachines voor laesies op handpalmen en zolen
Hoofdhuidmachine voor behaarde gebieden
panelen voor fototherapie thuis bestaande uit kleine panelen van 4-6 tubes voor thuisgebruik door patiënten.
gerichte fototherapie: in een belangrijke recente vooruitgang zijn machines beschikbaar die ultraviolet lichttherapie leveren die specifiek gericht zijn op het getroffen gebied, waarbij onnodige blootstelling van de niet-betrokken huid wordt vermeden. Hoge doses Ultraviolet licht worden geleverd via een glasvezelkabel, zeer snel in seconden. De behandeling is snel, de reactie is sneller (pigmentatie vaak gezien in enkele weken) en moeilijke gebieden zoals neus, oren, onder de kin, geslachtsdelen kunnen allemaal gemakkelijk worden behandeld.De behandeling is ook zeer geschikt voor kinderen.
Lasers voor vitiligo: een laser genaamd exhimer laser blijkt effectief te zijn in het produceren van pigmentatie, zelfs in resistente laesies. Echter, deze behandeling is momenteel duur.
is Ultraviolet licht veilig? Veroorzaakt het geen huidkanker?
huidkanker veroorzaakt door ultraviolet licht is alleen een risico op de westelijke witte huid en is geen belangrijk risico op de Indiase huid. Verder is het specifieke golflengte Ultraviolet licht zoals gebruikt in leucoderma (311 nanometers) zeer veilig.
reageren alle patiënten goed? Hoeveel behandelingen zijn er nodig?
de Behandelingsrespons is variabel en hangt af van een aantal factoren. De reactie op behandeling is het beste in harige gebieden – de haarzakjes zijn het reservoir van pigmentatie. Vroege laesies, laesies bij jongeren en kinderen, laesies op het gezicht reageren ook zeer goed op de behandeling. Bij dergelijke patiënten is behandeling voor enkele weken of enkele maanden voldoende. In tegenstelling, laesies bij oude mensen. Oude en langdurige vlekken, laesies op acral (toppen van vingers en tenen, handpalmen, voetzolen) en benige gebieden reageren langzaam en matig en kunnen chirurgische behandeling zoals hieronder nodig. Daarom is het belangrijk voor de patiënten moeten vroeg hulp zoeken, goed gemotiveerd,en regelmatig en persistent met de behandeling. Ze mogen de behandeling niet vertragen, mogen geen zelfmedicatie doen, en moeten alleen proberen gevestigde medicijnen en niet ten prooi vallen aan hyped advertenties
chirurgische behandeling voor vitiligo: Wat is Melanocyttransplantatie ?
zoals eerder vermeld, is het mogelijk dat de respons op behandeling met fototherapie in niet-harige gebieden niet bevredigend is vanwege een gebrek aan melanocyte-cellen. In dergelijke gebieden kunnen nieuwe cellen worden geïntroduceerd door chirurgische behandelingen of enten (ook wel melanocyttransplantatie genoemd). Chirurgische behandeling kan echter alleen worden gedaan bij patiënten bij wie de ziekte stabiel is en in het voorgaande jaar is gestopt met verspreiden. In melanocyten enten, wordt een dunne laag donorhuid genomen vorm een normaal gebied en wordt verspreid op het getroffen gebied na het verwijderen van de witte huid. In 2-3 maanden wordt een goede natuurlijke dekking bereikt.
transplantatie van cellulaire melanocyten: er zijn nieuwe methoden ontstaan waarbij cellen in het laboratorium worden gescheiden of gekweekt en vervolgens naar het getroffen gebied worden getransplanteerd.
suspensies van epidermale cellen: In deze methode, wordt de donorhuid verwerkt om een opschorting van cellen te produceren die dan op het getroffen gebied worden toegepast. Dit is eenvoudige methode en kan worden gedaan met in 30 minuten en heeft de voordelen dat een groot gebied kan worden gedekt, en is relatief eenvoudig.
Melanocytenkweek :bij deze nieuwe methode, die het resultaat is van recente ontwikkelingen in de biotechnologie, wordt een klein stukje donorhuid naar een celcultuurlaboratorium gestuurd. De melanocyten worden gekweekt in het laboratorium meer dan 6 weken en dan Gebied toegepast op het getroffen gebied, waar ze wortel nemen en groeien om pigmentatie te produceren. De voordelen van deze nieuwe methode zijn dat:
slechts een klein deel van de donor huid nodig en zijn kan worden verhoogd door gekweekt met vier plooien.
de resultaten zijn natuurlijk en de pigmentatie is uniform
het is mogelijk de activiteit van gekweekte melanocyten te versterken door deze te voeden met groeifactoren.
deze behandeling vertegenwoordigt een belangrijke ontwikkeling in de behandeling van vitiligo, hoewel het relatief duur en beschikbaar in slechts enkele centra.
micropigmentatie: Dit is een methode om de laesie te camoufleren door synthetische zwarte pigmenten in de huid te introduceren. Dit is geschikt voor gelokaliseerde letsels zoals lippen en heeft het voordeel dat het zeer snel resultaten oplevert-met in een week.
chemische camouflages: de pleisters kunnen worden verborgen of gecamoufleerd door crèmes aan te brengen die overeenkomen met de kleur van de omringende huid. Dit is belangrijk voor mensen die verlegen zijn van geconfronteerd met de samenleving vanwege hun patches.Psychologische behandeling: patiënten hebben volledige steun , begrip, sympathie en medewerking van de familie nodig. Vaak lijden de patiënten aan een minderwaardigheidscomplex over hun ziekten en worden ze geconfronteerd met ongemakkelijke vragen, waardoor ze depressief en zelfs sociaal geïsoleerd raken.
de auteur kent een dame die vier jaar niet uit haar kamer kwam vanwege haar leucoderma laesies! Een andere dame was bang om een bad te geven aan haar baby, omdat ze bang was om de ziekte aan de baby door te geven! Een ober verloor zijn baan in een hotel omdat de eigenaar dacht dat zijn klanten niet zouden willen worden bediend door zo ‘ n persoon!
de ellende die deze patiënten ondergaan is vaak gelijk aan of zelfs groter dan wat zelfs patiënten met een ernstige ziekte zoals HIV-AIDS of kanker ondergaan. De auteur heeft patiënten gekend die zelfmoord probeerden te plegen omdat ze niet konden trouwen en door hun familie de schuld kregen van het ongeluk dat ze aan de familie brachten! Deze situatie kan worden vermeden als de samenleving in het algemeen de feiten over deze ziekte begrijpt en oude mythen en misvattingen wegwerpt. Patiënten moeten worden aangemoedigd om deel te nemen aan hun dagelijkse activiteiten zonder enige remming. Vitiligo witte vlekken op de huid mag geen factor voor het beslissen van een levenspartner als het is niet een ernstige ziekte.
de vooruitzichten voor patiënten van vitiligo is aanzienlijk verbeterd in de afgelopen tien jaar. Verschillende nieuwe behandelingen zoals calcipotriol, catalase etc zijn beschikbaar gekomen en de indruk dat de ziekte niet kan worden behandeld is volledig onjuist-in feite de meeste patiënten met uitgebreide ziekte die we zien zijn patiënten die de ziekte 2-3 decennia terug ontwikkeld toen veel van de bovengenoemde behandelingen niet beschikbaar waren. Nu met de nieuwste modaliteiten in medicijnen, fototherapie en melanocyttransplantatie, is effectieve behandeling mogelijk. De patiënten moeten daarom de ziekte niet verbergen en moeten vroeg de hulp van een gekwalificeerde dermatoloog zoeken. Ook de families van patiënten in het bijzonder en de samenleving in het algemeen moet sympathiek zijn, begrip, en ondersteunende van deze patiënten.
