Primovist, Eovist: wat kunt u verwachten?

Gadolinium ethoxybenzyl dimeglumine (GD-EOB-DTPA, Primovist in Europa en EOVIST in de VS) is een leverspecifiek contrastmiddel voor beeldvorming met magnetische resonantie dat tot 50% hepatobiliaire excretie in de normale lever heeft. Na intraveneuze injectie wordt Gd-EOB-DTPA gedistribueerd in de vasculaire en extravasculaire ruimten tijdens de arteriële, portale veneuze en late dynamische fasen, en progressief in de hepatocyten en galwegen tijdens de hepatobiliaire fase. De hepatocytenopname van Gd-EOB-DTPA vindt voornamelijk plaats via de organische aniontransporterpolypeptiden OATP1B1 en B3 die zich bevinden aan het sinusoïdale membraan en via de gal excretie via de multidrug resistentie-geassocieerde eiwitten MRP2 aan het canaliculaire membraan. Wegens deze kenmerken gedraagt Gd-EOB-DTPA zich gelijkaardig aan niet-specifieke gadoliniumchelaten tijdens de dynamische fasen, en voegt wezenlijke informatie tijdens de hepatobiliaire fase toe, die de opsporing en de karakterisering van focale leverletsels en diffuse leverziekte verbeteren. Deze informatie is met name relevant voor de detectie van metastasen en voor de detectie en karakterisering van nodulaire laesies bij levercirrose, waaronder vroege hepatocellulaire carcinomen. Tot slot kan GD-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging een kwantitatieve beoordeling geven met betrekking tot leverperfusie en hepatocytfunctie bij diffuse leveraandoeningen. Het volledige potentieel van GD-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging moet verder worden vastgesteld. Het is al duidelijk dat GD-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging anatomische en functionele informatie biedt in de setting van focale en diffuse leverziekte die onbereikbaar is met magnetic resonance imaging versterkt met niet-specifieke contrastmiddelen.