opis
53-letnia kobieta po menopauzie z bezalkoholowym stłuszczonym zapaleniem wątroby marskość wątroby, cukrzyca typu II, hirsutyzm, depresja i chorobliwa otyłość oceniano pod kątem nowych napadów przed przeszczepem wątroby. Pacjent został przyjęty z powtarzającymi się napadami encefalopatii wątrobowej w ciągu ostatnich kilku miesięcy. W czasie przyjęcia do szpitala miała Epizod sugerujący napad drgawkowy i uważano, że był on związany z towarzyszącą ciężką hipoglikemią. Pacjent zaprzeczył, że wcześniej występowały napady drgawkowe lub jakiekolwiek epizody niewyjaśnionej utraty przytomności. Zaprzeczyła także jakimkolwiek urazom mózgu lub historii rodzinnej epilepsji.
badanie fizykalne wykazało otyłą kobietę, bez widocznego stresu z hiponetycznymi dźwiękami serca i płucami, które są jasne do osłuchiwania dwustronnie. Badanie jamy brzusznej nie było widoczne, a kończyny nie wykazywały obrzęku ani wysypki. Jej badanie neurologiczne wykazało zachowane nerwy czaszkowe, brak brodawczaka, niezmienione ruchy mięśni pozamałżeńskich z normalnymi funkcjami ruchowymi i czuciowymi twarzy. Pacjent zachowywał uczucie czucia, jak również siłę motoryczną, z gwałtownymi odruchami, jednak nie zauważył Babińskiego ani Hoffmana. Ocena móżdżku ujawniła obustronne, ręka dominujący, celowe drżenie.
w celu opanowania napadu uzyskano rutynowy elektroencefalogram, który był nijaki i bez cech epileptyform. 1) nie ujawnił krwotoku wewnątrzczaszkowego, przesunięcia linii środkowej ani efektu masowego, z łagodnymi przewlekłymi mikronaczyniowymi zmianami niedokrwiennymi w obrębie istoty białej okołoporodowej i podkorowej. Jednak jej tomografia komputerowa była godna uwagi dla hyperostosis frontalis interna. Przypisaliśmy jej atak do towarzyszącej ciężkiej hipoglikemii i powstrzymaliśmy się od stosowania jakichkolwiek leków przeciwpadaczkowych.