PMC

dyskusja

przeszczep włosów ciała jest stosunkowo nową techniką chirurgiczną stosowaną do odbudowy włosów. Podstawą naukową zabiegu jest koncepcja wpływu biorcy, która sugeruje, że skóra właściwa w obszarze biorcy może wywierać wpływ na wzór wzrostu przeszczepionych włosów, a zatem, gdy włosy na ciele są przeszczepiane na skórę głowy, rosną dłużej, grubsze. Uzasadnienie zostało potwierdzone w kilku opublikowanych sprawozdaniach. Ponadto, ponieważ procedura jest wykonywana metodą ekstrakcji, która wytwarza bardzo małe blizny, a ciało jest kosmetycznie mniej znaczącym obszarem, włosy na ciele mogą pomóc w zapewnieniu alternatywnego źródła włosów dawcy u wybranych pacjentów. Dzieje się tak szczególnie u indyjskich pacjentów, którzy nie wystawiają ciała publicznie, ponieważ opalanie tak powszechne na Zachodzie nie jest popularne u Indian. Nasz raport stanowi dodatkowy dowód, że włosy na ciele rzeczywiście mogą być cennym alternatywnym źródłem u pacjentów, którzy nie mają włosów na skórze głowy.

jednak technika ma ograniczenia i obawy, które jeszcze nie zostały w pełni rozwiązane:

1. zabieg jest możliwy tylko u pacjentów, którzy mają dobre owłosienie na ciele, jak u naszego pacjenta. Gęstość włosów w klatce piersiowej była szczególnie dobra, z gęstością 22 jednostek na cm Kw. (mniej więcej połowa gęstości obszaru potylicznego).

2. rutynowe metody znieczulenia, takie jak infiltracja i blokada, nie są użyteczne i dlatego zabieg może być bolesny. Tak było u naszego pacjenta i dlatego należało zastosować znieczulenie tumescencyjne, które zapewniało bezbolesny zabieg chirurgiczny.

3. tylko metoda FUE nadaje się do zbierania włosów na ciele. To sprawia, że procedura jest powolna i żmudna.

4. zabieg jest powolny i wymaga dużej motywacji dla pacjenta

5. włosy na ciele są zwykle spotykane jako 1 i 2 jednostki włosów, a zatem gęstość, a tym samym osiągnięte wyniki mogą nie być tak imponujące, jak w przypadku włosów skóry głowy .

6. włosy na ciele są krótsze, cieńsze i dlatego ich ekstrakcja wymaga specjalnej techniki i wiedzy. Średnio korzenie znajdowały się na głębokości zaledwie 3-4 mm.. W związku z tym wskaźniki transekcji są wyższe. Częstość transekcji u naszego pacjenta wahała się od 13% do 32%. Włosy na klatce piersiowej wykazywały najmniejszy wskaźnik transakcji, podczas gdy plecy, ramiona i brzuch wykazywały znacznie wyższy wskaźnik transekcji. Ponieważ jednak pacjent nie przejmował się utratą włosów na ciele, kosmetyczny wpływ transekcji nie był istotny dla pacjenta.

wreszcie brakuje mocnych dowodów na to, że publikowane sprawozdania są nieliczne i stanowią jedynie pojedyncze przypadki. Dlatego zabieg powinien być wykonywany tylko u wybranych pacjentów, u tych, którzy są dobrze zmotywowani oraz po odpowiednim doradztwie i zgodzie. Rzeczywiście zrobiono to u naszego pacjenta, z testowym szczepieniem wykonywanym początkowo i uzyskaną oddzielną specjalną zgodą.

plon był przedmiotem obaw i nie istnieją żadne opublikowane dane. Nasz przypadek wykazał zmienny plon w przeszczepach z różnych obszarów, najmniejszy plon był z pleców (29%), podczas gdy najlepszy plon był z klatki piersiowej . Jednak nawet wydajność włosów na klatce piersiowej była znacznie niższa niż oczekiwano od włosów na skórze głowy.

długość włosów po przeszczepieniu włosów na ciele jest kwestią dyskusji, choć uważa się, że włosy rosną dłużej na skórze głowy. Jest to potwierdzone w pewnym stopniu u naszego pacjenta, choć wzrost był tylko nieznacznie wyższy niż długość nad włosami ciała. Włosy na klatce piersiowej rosły najlepiej i najdłużej, o około 2 cm dłużej niż wzrost na klatce piersiowej.

Analiza danych wykazała, że włosy na klatce piersiowej są najlepsze z różnych włosów na ciele. Ma najlepszą gęstość, najmniejszą transekcję,najwyższą wydajność i najdłuższy wzrost po przeszczepieniu. Plecy, brzuch i ramiona nie mogą być uważane za odpowiednie włosy.

zastosowaliśmy znieczulenie tumescent u naszego pacjenta – jest to bardzo pomocne, ponieważ metoda pomaga w znieczuleniu na większym obszarze, ponieważ trwa dłużej i jest bezpieczniejsza niż stosowanie dużych dawek lignokainy przez lokalną infiltrację. Metoda ekstrakcji jest podobna do tej na skórze głowy, ale ponieważ włosy na ciele są cieńsze i znajdują się bardziej powierzchownie, ekstrakcja musi być wykonywana ostrożniej. Miejsca ekstrakcji goją się bardzo dobrze, przez 2-3 dni. Pacjent musi być podany pooperacyjny antybiotyk i przeciwbólowy w tym okresie.

długotrwały efekt owłosienia na ciele nie został jeszcze określony, ponieważ zabieg ma zaledwie kilka lat. U naszego pacjenta jest to tylko 24 miesiące od pierwszej sesji i 8 miesięcy od ostatniej sesji i stąd jest to ograniczenie. Nie wiadomo również, czy metoda ta będzie działać konsekwentnie u wszystkich pacjentów, dlatego bardzo ważny jest odpowiedni dobór przypadków i doradztwo pacjenta.

podsumowując, włosy na ciele mogą być alternatywnym źródłem u wysoko wyselekcjonowanych pacjentów, ze słabą skórą głowy dawcy i dobrymi owłosieniami ciała. Włosy w klatce piersiowej są prawdopodobnie najlepsze wśród różnych źródeł ciała, ale nawet ten wzrost i wydajność włosów w klatce piersiowej jest umiarkowany. Właściwe doradztwo jest niezbędne przed wykonaniem zabiegu. Metoda ta musi być właściwie opracowana z większą ilością danych, aby określić jej rolę, dlatego autor zdecydowanie uważa, że obecny trend upubliczniania jej na stronach internetowych jest nieuzasadniony i należy go zniechęcać.