wcześniej zdrowy 41-letni rolnik z siedmiomiesięczną historią postępującej duszności wymagającej suplementacji tlenem domowym. Był palaczem (z historią palenia 45 lat). Badanie fizykalne wykazało łagodną niewydolność oddechową, obustronne pęknięcia w podstawach płuc i SpO2 wynoszące 81% na powietrzu w pomieszczeniu. Pacjent nie miał niedokrwistości, a jego liczba leukocytów była normalna, podobnie jak inne wyniki badań laboratoryjnych. Skanowanie HRCT wykazało rozległe obszary tłumienia podłoża ze szkłem, a także pogrubienie przegrody międzykomorowej i wewnątrzobszarowej, wraz z obszarami konsolidacji, szczególnie w segmentach podstawnym i tylnym (ryc. 1).
Rysunek 1. Osiowa tomografia komputerowa pokazująca rozległe obszary tłumienia szkła gruntowego i rozproszonego pogrubienia przegrody międzypłucnej w obu płucach u pacjenta z białaczką pęcherzykową płucną.
wyżej wymienione ustalenia HRCT stanowią wzór szalonego brukowania, który charakteryzuje się rozproszonymi zmętnieniami w miąższu płuca, wraz z pogrubieniem przegrody międzykomorowej i wewnątrzobszarowej.
szalony układ kostkowy występuje przede wszystkim w chorobach ostrych i przewlekłych. Specyficzna diagnoza etiologiczna jest zazwyczaj dokonywana poprzez analizę czasowej ewolucji stanu oraz wyników klinicznych i radiologicznych.
szalony układ kostkowy związany z przewlekłą progresją jest głównie ze względu na śródmiąższowe zapalenie płuc, które jest zwykle związane z zmętnieniem siateczkowym, rozstrzeniem oskrzeli/rozstrzeniem oskrzeli i zniekształceniem architektonicznym, z lub bez plastra miodu; gruczolakorak z lepidowym wzorem wzrostu, który wykazuje powoli postępujący wzrost i zwykle towarzyszy mu utrata masy ciała, jadłowstręt i łagodny kaszel, w niektórych przypadkach bezobjawowy. ; lipoidalne zapalenie płuc, które jest często związane z zaburzeniami ułatwiającymi przewlekłe aspiracje, w tym zaburzeniami motoryki przełyku i zaburzeniami połykania związanymi z użyciem oleju mineralnego, tomografia komputerowa pokazująca szalony wzór nawierzchni głównie w tylnych i dolnych segmentach płuc, wraz z konsolidacją i tłuszcz tłuszcz; proteinoza pęcherzyków płucnych, która jest rzadką chorobą, która charakteryzuje się zaburzonym klirensem środka powierzchniowo czynnego, co powoduje wypełnienie pęcherzyków materiałem bogatym w białko i lipidy oraz wywołanie śródmiąższowej odpowiedzi zapalnej, która jest silnie związana z paleniem tytoniu, a na tomografii komputerowej pojawia się jako rozproszony, ale głównie centralny, szalenie układający się wzór związany z przewlekłą progresją i, w niektórych przypadkach, dobrze zdefiniowanymi obszarami zęba normalnego miąższu płuc.
w opisanym tutaj przypadku (wcześniej zdrowego pacjenta ze znaczną historią palenia tytoniu i szalonym wzorem związanym z przewlekłą progresją), początkowe diagnozy robocze obejmowały nowotwór i białaczkę pęcherzykową, co zostało potwierdzone biopsją płuc.